肺部正常HRCT表现及肺气肿诊断课件.ppt

1、支支气气管管树树小叶间隔小叶间隔肺静脉肺静脉腺泡腺泡腺泡腺泡肺小叶（直径肺小叶（直径1-2.5cm）肺动脉肺动脉小叶支气管小叶支气管终末细支气管终末细支气管小叶实质小叶实质1.细支气管；细支气管；2.终末细支气管；终末细支气管；3.肺泡管；肺泡管；4.小叶动脉；小叶动脉；5.小叶间隔；小叶间隔；6.小叶静脉；小叶静脉；7.淋巴管淋巴管正常小叶间隔（正常小叶间隔（normal septa）正常肺静脉（正常肺静脉（Pulmonary veins）正常小叶中心动脉（正常小叶中心动脉（centrilobular artery）间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增厚肺气肿肺气肿 HRCT

2、表现表现 特特 征：征：无壁的异常低密度区无壁的异常低密度区 类类 型型：小叶中心型小叶中心型 全全 小小 叶叶 型型 间间 隔隔 旁旁 型型 瘢瘢 痕痕 旁旁 型型肺气肿：肺气肿：病理病理&HRCT 病理学：病理学：气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化气腔持久增大、腔壁破坏、无纤维化 HRCT：小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型小叶中心型、全小叶型、间隔旁型、瘢痕旁型小叶中心性肺气肿小叶中心性肺气肿：呼吸性细支气管破坏融合，呈囊状扩张，肺泡管、肺泡囊正常。小叶中心小叶中心小叶间隔旁小叶间隔旁 小叶中心性肺气肿小叶中心性肺气肿 正常肺正常肺HRCTHRCT 小叶中心性肺气肿小叶中心性肺气肿

3、正常肺正常肺HRCTHRCT全小叶性肺气肿全小叶性肺气肿：终末细支气管远端气腔全部破坏、扩大,呼吸性细支气管、肺泡腔、肺泡囊都扩张，含气小囊腔布满腺泡，小叶中心型小叶中心型 全小叶型全小叶型小叶间隔旁型小叶间隔旁型肺气肿肺气肿：小叶周围的肺泡腔破坏融合，靠近胸膜。多位于胸膜下，表现为胸膜下肺大泡。间隔旁型间隔旁型 肺大泡肺大泡肺大泡肺大泡肺大泡破裂肺大泡破裂肺囊肿肺囊肿病理学：病理学：肺内潜在性的腔隙肺内潜在性的腔隙 病理性扩大病理性扩大8HRCT：直径直径 1 cm、薄壁、薄壁(常常3mm)、边缘清楚、内、边缘清楚、内衬上皮衬上皮肺气肿鉴别诊断肺气肿鉴别诊断牵引性支气管扩张牵引性支气管扩张

4、病理学：病理学：重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张重度纤维化、牵拉、静脉曲张样扩张 HRCT：支气管腔大、壁厚、变形支气管腔大、壁厚、变形+周围纤维化周围纤维化35岁大学生。干咳，轻度气短马赛克灌注马赛克灌注 病理学：病理学：COPD、闭塞性细支炎、肺梗塞等、闭塞性细支炎、肺梗塞等 HRCT：通气不良、血流灌注再分配（不良）通气不良、血流灌注再分配（不良）Air trapping、假磨玻璃影、假磨玻璃影空气潴留空气潴留磨玻璃密度磨玻璃密度肺淋巴管肌瘤病肺淋巴管肌瘤病 小叶中心型肺气肿小叶中心型肺气肿 蜂窝肺蜂窝肺 间隔旁型肺气肿间隔旁型肺气肿树芽征是树芽征是HRCT上细支气管周围炎，小叶中央支气管及其远端气道扩张、上细支气管周围炎，小叶中央支气管及其远端气道扩张、粘液嵌塞，在不同的截面组合在一起，形似粘液嵌塞，在不同的截面组合在一起，形似“春天发芽春天发芽”的征象。的征象。