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类型肺部感染护理查房培训课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3783047
  • 上传时间:2022-10-12
  • 格式:PPT
  • 页数:17
  • 大小:128.86KB
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    关 键  词:
    肺部 感染 护理 查房 培训 课件
    资源描述:

    1、肺部感染护理查房现病史现病史 25床床,孙玉辉,男,孙玉辉,男,79岁,退休职工,高中文化,因岁,退休职工,高中文化,因“咳嗽咳痰四天咳嗽咳痰四天”于于2013年年9月月8日日22:00家属背入院。家属背入院。神志模糊,言语不能,查体:神志模糊,言语不能,查体:T:37.3 P 81次次/分分 R 32次次/分分 BP 137/80mmHg spo278%。呼吸急促,叩诊双肺。呼吸急促,叩诊双肺呈浊音,肺部呼吸音粗,双肺可闻及大量的干湿性啰音。呈浊音,肺部呼吸音粗,双肺可闻及大量的干湿性啰音。带入骶尾部压疮带入骶尾部压疮2.0 x2.5cm2,压疮处予渗液吸收贴保护。,压疮处予渗液吸收贴保护。

    2、急查血气分析,提示氧分压急查血气分析,提示氧分压118mmHg,二氧化碳分压二氧化碳分压43mmHg.测得随机血糖为测得随机血糖为17.1mmo/L.医嘱予内科一级护医嘱予内科一级护理,告病重。给予心电监护示波窦律,留置胃管,插入深理,告病重。给予心电监护示波窦律,留置胃管,插入深度度55cm。9月月9号号15:30测得血糖为测得血糖为16.8mmol/L遵医嘱予遵医嘱予诺和灵诺和灵30R 10u 皮下注射,开诺和灵皮下注射,开诺和灵30R早早 10u,晚,晚16u.19:30测得血糖为测得血糖为13.3mmol/L医嘱暂观察。医嘱暂观察。肺部感染护理查房2l9月9号在支气管镜下吸痰术吸出大量

    3、白色脓性痰,并送痰培养及涂片。患者长期卧床致痰液明显增多,间断吸出大量黄脓痰,营养不足,极其消瘦,予控制血糖,化痰,加强营养支持。9月14号痰培养结果:肺炎克雷伯菌,对头孢他啶敏感。16号患者呼之能应,仍有咳嗽,痰仍多、浓。血氧饱和度94%左右。肺部感染护理查房4l9月10号患者神志模糊,呈嗜睡状态,咳嗽,痰多,无法咯出,精神差。2013-9-10 临检检验报告:氧分压 118 mmHg,二氧化碳分压 43 mmHg。临检检验报告:革兰氏染色 找到革兰氏阴性杆菌和 P,白细胞 25/LP,鳞状上皮细胞 10/LP。生化检验报告:钠(干化)144.94 mmol/l,氯(干化)109.83 mm

    4、ol/l,钙(干)2.05 mmol/l。肺部感染护理查房5l10月22号在右锁骨下中心静脉置管术。目前患者嗜睡状态,呼之能应。患者全身出现消瘦,痰量有所增加,于今天加强营养,脂肪乳,痰热清以化痰。10月28号骶尾部0.5x0.5cm2三度压疮。11月16号压疮已愈合,仍予渗液吸收贴保护。肺部感染护理查房6既往史既往史 既往有帕金森病史,糖尿病史。既往有帕金森病史,糖尿病史。肺部感染护理查房7 肺部感染护理查房8入院诊断入院诊断 1.肺部感染肺部感染 2.I型呼吸衰竭型呼吸衰竭 3.2型糖尿病型糖尿病 4.帕金森病后帕金森病后肺部感染护理查房9治疗方案治疗方案l抗感染抗感染l化痰化痰l 营养营

    5、养肺部感染护理查房10主要护理问题主要护理问题l1.清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多,清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多,不能自主咳痰有关不能自主咳痰有关l2.气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量 不足不足有关有关l3.营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗有关与疾病消耗有关l4.体温异常:发热体温异常:发热 与肺部感染有关与肺部感染有关l5.皮肤完整性受损:与长期卧床,压疮有关皮肤完整性受损:与长期卧床,压疮有关肺部感染护理查房11清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多,不清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多,不能自主咳痰

    6、有关能自主咳痰有关护理目标:护理目标:保持呼吸道通畅,痰液能及时排出保持呼吸道通畅,痰液能及时排出护理措施:护理措施:1.定时巡视病人,听诊肺部呼吸音,定时予以翻身、拍定时巡视病人,听诊肺部呼吸音,定时予以翻身、拍背,自外向内,自下而上,密切观察痰液的性质与量,背,自外向内,自下而上,密切观察痰液的性质与量,发现异常及时告知医生,备吸引器,及时吸痰。发现异常及时告知医生,备吸引器,及时吸痰。2.提供舒适的病房环境:室温提供舒适的病房环境:室温18-22,湿度,湿度50-60%,每日通风每日通风2次,每次次,每次15-30分钟。分钟。3.氧气疗法,持续低流量吸氧氧气疗法,持续低流量吸氧2L/MI

    7、N,遵医嘱定时给予雾遵医嘱定时给予雾化吸入。化吸入。4.遵医嘱使用止咳,化痰药,注意用药反应。遵医嘱使用止咳,化痰药,注意用药反应。5.做好口腔护理,每日做好口腔护理,每日2次。次。护理评价:护理评价:患者未发生痰液增多,生命体征平稳。患者未发生痰液增多,生命体征平稳。肺部感染护理查房12气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量不足有关护理目标护理目标:病人住院期间能维持正常气体交换,疾病未加重:病人住院期间能维持正常气体交换,疾病未加重护理措施:护理措施:1.保持室内温度、湿度,每日开窗通风保持室内温度、湿度,每日开窗通风2次,每次次,每次15-30分

    8、钟。分钟。2.予持续低流量吸氧,氧流量予持续低流量吸氧,氧流量1-2L/MIN。3.严密观察病人的生命体征,持续监测血氧饱和度。严密观察病人的生命体征,持续监测血氧饱和度。4.定时翻身拍背,促进有效排痰定时翻身拍背,促进有效排痰5.遵医嘱用药,观察用药后反应。遵医嘱用药,观察用药后反应。6.监测血气,及时掌握病人情况。监测血气,及时掌握病人情况。护理评价:护理评价:患者疾病未加重,生命体征平稳。患者疾病未加重,生命体征平稳。肺部感染护理查房13营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗有关与疾病消耗有关护理目标:护理目标:病人住院期间未出现明显消瘦病人住院期间未出现明显消瘦护

    9、理措施:护理措施:1.监测病人的生命体征,血清电解质(正常),白蛋白监测病人的生命体征,血清电解质(正常),白蛋白30.97 (40.0-55g/l),血红蛋白,血红蛋白114(130-175g/l)水平。水平。2.饮食指导,指导病人家属准备高热量,高蛋白,高维生素饮食指导,指导病人家属准备高热量,高蛋白,高维生素的流质饮食,的流质饮食,eg:肉饼汤、鱼汤、匀浆膳、新鲜果汁等。肉饼汤、鱼汤、匀浆膳、新鲜果汁等。3.遵医嘱用药,给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。遵医嘱用药,给予病人高能量的静脉营养及肠内营养。护理评价:护理评价:患者未出现明显消瘦患者未出现明显消瘦肺部感染护理查房14体温异常:

    10、发热体温异常:发热 与肺部感染有关与肺部感染有关护理目标护理目标:体温维持正常:体温维持正常护理措施:护理措施:1.保持环境温度、湿度适宜,定时开窗通风。注意保暖,及时增减保持环境温度、湿度适宜,定时开窗通风。注意保暖,及时增减衣物。衣物。2.体温大于体温大于37.3,给予物理降温,如温水擦浴。,给予物理降温,如温水擦浴。3.降温后及时更换潮湿的衣服及被褥,注意保暖。加强皮肤护理,降温后及时更换潮湿的衣服及被褥,注意保暖。加强皮肤护理,保持清洁、干燥。保持清洁、干燥。4.及时补充病人水及电解质,防止出汗过多,引起电解质紊乱。及时补充病人水及电解质,防止出汗过多,引起电解质紊乱。5.监测病人的体

    11、温、呼吸、脉搏,并做好记录。监测病人的体温、呼吸、脉搏,并做好记录。护理评价护理评价:患者体温在正常范围。:患者体温在正常范围。肺部感染护理查房15皮肤完整性受损:与长期卧床,压疮有关皮肤完整性受损:与长期卧床,压疮有关护理目标:护理目标:压疮得到有效控制压疮得到有效控制护理措施:护理措施:1.予卧气垫床,背部垫软枕,骨隆突出予软枕保护,避免局予卧气垫床,背部垫软枕,骨隆突出予软枕保护,避免局部受压。部受压。2.发现皮肤问题及时处理,破溃处清理创面后贴以渗液吸收发现皮肤问题及时处理,破溃处清理创面后贴以渗液吸收贴,并注意观察。贴,并注意观察。3.翻身时避免拖、拉、拽,防止皮肤擦伤。翻身时避免拖、拉、拽,防止皮肤擦伤。4.保持床单位的平整、清洁、干燥,无渣、无屑。保持床单位的平整、清洁、干燥,无渣、无屑。5.每日擦身每日擦身2次,保持皮肤清洁、干燥,尤注意会阴和肛周次,保持皮肤清洁、干燥,尤注意会阴和肛周皮肤。皮肤。6.遵医嘱使用抗生素。遵医嘱使用抗生素。护理评价:护理评价:患者创面减小,未出现新的压疮患者创面减小,未出现新的压疮肺部感染护理查房16各抒己见,多多指教!各抒己见,多多指教!谢谢大家!谢谢大家!肺部感染护理查房17

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