肺部感染护理查房培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肺部 感染 护理 查房 培训 课件
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1、肺部感染护理查房现病史现病史 25床床,孙玉辉,男,孙玉辉,男,79岁,退休职工,高中文化,因岁,退休职工,高中文化,因“咳嗽咳痰四天咳嗽咳痰四天”于于2013年年9月月8日日22:00家属背入院。家属背入院。神志模糊,言语不能,查体:神志模糊,言语不能,查体:T:37.3 P 81次次/分分 R 32次次/分分 BP 137/80mmHg spo278%。呼吸急促,叩诊双肺。呼吸急促,叩诊双肺呈浊音,肺部呼吸音粗,双肺可闻及大量的干湿性啰音。呈浊音,肺部呼吸音粗,双肺可闻及大量的干湿性啰音。带入骶尾部压疮带入骶尾部压疮2.0 x2.5cm2,压疮处予渗液吸收贴保护。,压疮处予渗液吸收贴保护。
2、急查血气分析,提示氧分压急查血气分析,提示氧分压118mmHg,二氧化碳分压二氧化碳分压43mmHg.测得随机血糖为测得随机血糖为17.1mmo/L.医嘱予内科一级护医嘱予内科一级护理,告病重。给予心电监护示波窦律,留置胃管,插入深理,告病重。给予心电监护示波窦律,留置胃管,插入深度度55cm。9月月9号号15:30测得血糖为测得血糖为16.8mmol/L遵医嘱予遵医嘱予诺和灵诺和灵30R 10u 皮下注射,开诺和灵皮下注射,开诺和灵30R早早 10u,晚,晚16u.19:30测得血糖为测得血糖为13.3mmol/L医嘱暂观察。医嘱暂观察。肺部感染护理查房2l9月9号在支气管镜下吸痰术吸出大量
3、白色脓性痰,并送痰培养及涂片。患者长期卧床致痰液明显增多,间断吸出大量黄脓痰,营养不足,极其消瘦,予控制血糖,化痰,加强营养支持。9月14号痰培养结果:肺炎克雷伯菌,对头孢他啶敏感。16号患者呼之能应,仍有咳嗽,痰仍多、浓。血氧饱和度94%左右。肺部感染护理查房4l9月10号患者神志模糊,呈嗜睡状态,咳嗽,痰多,无法咯出,精神差。2013-9-10 临检检验报告:氧分压 118 mmHg,二氧化碳分压 43 mmHg。临检检验报告:革兰氏染色 找到革兰氏阴性杆菌和 P,白细胞 25/LP,鳞状上皮细胞 10/LP。生化检验报告:钠(干化)144.94 mmol/l,氯(干化)109.83 mm
4、ol/l,钙(干)2.05 mmol/l。肺部感染护理查房5l10月22号在右锁骨下中心静脉置管术。目前患者嗜睡状态,呼之能应。患者全身出现消瘦,痰量有所增加,于今天加强营养,脂肪乳,痰热清以化痰。10月28号骶尾部0.5x0.5cm2三度压疮。11月16号压疮已愈合,仍予渗液吸收贴保护。肺部感染护理查房6既往史既往史 既往有帕金森病史,糖尿病史。既往有帕金森病史,糖尿病史。肺部感染护理查房7 肺部感染护理查房8入院诊断入院诊断 1.肺部感染肺部感染 2.I型呼吸衰竭型呼吸衰竭 3.2型糖尿病型糖尿病 4.帕金森病后帕金森病后肺部感染护理查房9治疗方案治疗方案l抗感染抗感染l化痰化痰l 营养营
5、养肺部感染护理查房10主要护理问题主要护理问题l1.清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多,清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多,不能自主咳痰有关不能自主咳痰有关l2.气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量气体交换受损:与肺部感染、肺泡通气量 不足不足有关有关l3.营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与疾病消耗有关与疾病消耗有关l4.体温异常:发热体温异常:发热 与肺部感染有关与肺部感染有关l5.皮肤完整性受损:与长期卧床,压疮有关皮肤完整性受损:与长期卧床,压疮有关肺部感染护理查房11清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多,不清理呼吸道无效:与肺部感染所致痰液增多,不能自主咳痰
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