肺部感染护理查房课件-2.ppt
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- 关 键 词:
- 肺部 感染 护理 查房 课件 _2
- 资源描述:
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1、护理查房护理查房病史概述:l 患者,雷良润,男性,84岁,退休,因、咳嗽、咳痰、40余年,再发3天入院。入院体查:T36.6,P83次/分,R20次/分Bp140/70mmHg,神志清楚,全身皮肤,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及少许湿罗音,心界无扩大,心律整齐,未闻及心脏杂音。腹部软,无压痛反跳痛,肝肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。四肢肌力,肌张力正常。病理征阴性。辅助资料:我院胸部CT示,考虑1.慢性支气管炎,肺气肿,双上肢继发性肺结核,继发少许支扩,双肺少许感染。2.心脏体积增大,主动脉及冠状动脉硬化。入院床旁心电图式:窦性心律,完
2、全性右束支传导阻带。l入院诊断:1 肺部感染 2 高血压病(3级)极高危组 3 脑梗塞 4 前列腺增生 5 骨质疏松 l 诊疗计划:l 1 完善三大常规,肝肾功能,血气,痰培养+药敏等相关检查。l 2应用头孢美唑抗感染,予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰,沐舒坦雾化吸入化痰,雷米替丁护胃于补液等对症处理。l 3嘱其多吸氧,给予多拍背,促痰液排出。l。l 护理诊断:1清理呼吸道无效:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关2体温升高:与感染有关3潜在并发症:感染性休克清理呼吸道无效相关因素:与患者意识障碍导致咳嗽无效,不能咳嗽有关l 预期目标:患者意识改变,能咳出痰液l 1)环境:维持
3、合适的室温(18-20)和湿度(50-60)以充分发挥呼吸道的自然防御功能,注意通风。l 2)饮食的护理:给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食,每天饮水1500ml以上,足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复,利于痰液的稀释和排出。l 3)雾化吸入和胸部叩击l 4)机械吸痰:每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔,在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起的低氧血症,严格无菌操作,避免呼吸道交叉感染l 5)用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物,静滴l 口服、雾化吸入,掌握疗效和不良反应。l 评价:患者神志清楚,能回答问题,但吐词不清,无明
4、显气喘、咳嗽、咳痰 体温升高相关因素:与感染有关 预期目标:患者的体温维持在正常范围 1)降温:可采用物理降温或药物降温的方法。2)休息:休息可减少能量的消耗,有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。l 3)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水,每日25003000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。l 4)保持清洁与舒适:加强口腔护理,应保持口腔清洁:加强皮肤护理,退热期往往大量出汗,应随时擦干汗液,更换衣服和床单,防止受凉,保持皮肤的清洁干燥,对于长期持续高热卧床者,要注意防止压疮的发生。7)加强病
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