肺部CT十大征象诊疗应用宣教培训课件.ppt

1、 1肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022案例一基本病史：男，15 岁，伴有急性呼吸道感染症状 胸部 CT 平扫显示双肺弥漫性高密度病灶，胸膜下病变多呈树芽征改变2肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022案例二基本病史：女性，66 岁，伴有慢性咳嗽病史。肺部 CT 平扫发现右肺下叶多发小叶中心性结节与扩张梗阻的细支气管相连（箭头所示），呈树芽征。该患者最终诊断为继发性肺结核3肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022案例三基本病史：31 岁男性，既往有腹部促纤维增生性小圆细胞肿瘤病史。胸部 CT 显示多发扩张呈串珠样改变的肺动脉（A）和树芽征（箭头所示），病变最终诊断为

2、肺外恶性肿瘤栓子浸润所致（摘自 AJR 杂志）4肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 1、2、5肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 6肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 7肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 8肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 附：附：表现为分支状或指状致密影，呈指套征表现为分支状或指状致密影，呈指套征 或或“V”、“Y”形征。形征。9肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 附：附：10肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 附：附：11肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 附

3、：附：12肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 完全型完全型GGO：恶性占恶性占71.4%（其他可能为腺瘤样增生等）（其他可能为腺瘤样增生等）混合型混合型GGO：恶性占恶性占93.3%13肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 14肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 15肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 16肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 17肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 18肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 19肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 20肺部CT十大征象诊疗应

4、用宣教10/12/2022 胸部CT示小叶性肺实变与节段性肺实变，诊断均为肺结核 21肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 以肺叶为分界的肺实变影，内见支气管气相，诊断为大叶性肺炎以肺叶为分界的肺实变影，内见支气管气相，诊断为大叶性肺炎 22肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 大片肺实变影，密度不均匀，边缘模糊，见多发浸润空洞，诊断为干酪性肺炎，该大片肺实变影，密度不均匀，边缘模糊，见多发浸润空洞，诊断为干酪性肺炎，该病表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。病表现为多样性，可同时出现钙化、结节、纤维化等，伴有胸腔积液。23肺部CT十大征象诊疗应用

5、宣教10/12/2022 支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 24肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 25肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/202226肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/202227肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 28肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022良性结节良性结节可疑恶性结节可疑恶性结节恶性程度低恶性程度低10-25mm的实性结节，伴良性征象，但不的实性结节，伴良性征象，但不明确明确原位癌或微小浸润癌原位癌或微小浸润癌持续存在的持续存在的10mm，亚实性密度结节，亚实性密度结节，实性成分实性成分5mm恶性可能大恶性可能大病

6、变持续：短期随访，部分实性结节病变持续：短期随访，部分实性结节病灶（实性成分病灶（实性成分5mm），无明显改善），无明显改善病变增长：实性结节或亚实性结节的病变增长：实性结节或亚实性结节的实性部分恶性增长实性部分恶性增长基线病变：基线病变：10mm的结节，边界清楚的结节，边界清楚，有分叶及毛刺，无验证性病变的，有分叶及毛刺，无验证性病变的CT征象及临床表现征象及临床表现29肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 空洞（空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流是肺内病变坏死液化，经引流支气管排除及气体进入而形成的透亮区。支气管排除及气体进入而形成的透亮区。空腔（空腔（air co

7、ntaining spaceair containing space）是肺内正是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。常生理腔隙的病理性扩大。30肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 空洞（空洞（cavitycavity）分型分型 虫蚀样空洞（无壁空洞）虫蚀样空洞（无壁空洞）薄壁空洞（薄壁空洞（3mm）厚壁空洞（厚壁空洞（3mm）31肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 疾病：大叶干酪性肺炎疾病：大叶干酪性肺炎32肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 疾病：继发型肺结核疾病：继发型肺结核33肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 34肺部CT十大征象诊疗应

8、用宣教10/12/2022 空腔病变空腔病变 35肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 36肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 37肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 38肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 39肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 40肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 41肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 42肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间肺内空洞或空腔内的球形病灶与洞壁之间形成的新月形透亮影称为形成的新月形透亮影称为“空气

9、新月征空气新月征”。43肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 44肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 仰卧与俯卧位仰卧与俯卧位CT扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方扫描，霉菌球始终处于近地位，空气新月征位于上方 45肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 “空气新月征空气新月征”也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变也可见于肺结核病例，常伴有钙化，多不随体位而变动动46肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 胸膜下线胸膜下线：47肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 间质性肺水肿间质性肺水肿肺小叶间隔增厚肺小叶间隔增

10、厚48肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 49肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 50肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 51肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 两肺弥漫蜂窝影两肺弥漫蜂窝影-肺淋巴管肌瘤病，均为女性肺淋巴管肌瘤病，均为女性PLAM:罕见，年轻女性，主要累及肺间质的弥漫性病变，病理改变为肺间质、罕见，年轻女性，主要累及肺间质的弥漫性病变，病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，支气管、血管和淋巴管内出现未成熟的平滑肌异常增生，CT表现为肺透亮表现为肺透亮度增加，弥漫分布的小囊状透亮影，有明确囊壁

11、，厚度增加，弥漫分布的小囊状透亮影，有明确囊壁，厚1-2mm。52肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 晕轮征（晕轮征（halo sign）：是指结节周围环绕是指结节周围环绕的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出的类环形的磨玻璃样密度影。通常代表肺出血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；血与水肿。一般是侵袭性真菌病的早期征象；也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。也可见于炎症、肿瘤与结核病等疾病中。53肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 霉菌球周围晕征霉菌球周围晕征 肺泡癌周围晕征肺泡癌周围晕征54肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022 侵袭性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病55肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/202256肺部CT十大征象诊疗应用宣教10/12/2022