肺通气与肺换气原理医学课件.ppt
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- 关 键 词:
- 通气 换气 原理 医学 课件
- 资源描述:
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1、肺通气与肺换气原理肺通气与肺换气原理 徐潜徐潜1引言引言(Introduction)呼吸呼吸:机体机体与与外界环境外界环境之间的气体交换之间的气体交换 意义意义:维持机体内环境中维持机体内环境中O O2 2和和COCO2 2分压分压 的相对稳定的相对稳定2呼吸全过程呼吸全过程组组 织织 换换 气气细胞内细胞内 氧化代谢氧化代谢肺肺 换换 气气气体运输气体运输肺通气肺通气O2CO2外呼吸外呼吸气体在血气体在血液中运输液中运输内呼吸内呼吸3肺通气肺通气Pulmonary ventilation概念概念:肺与外界之间的气体交换过程,包括:肺与外界之间的气体交换过程,包括吸气和呼气吸气和呼气结构结构:
2、呼吸道、胸廓、呼吸肌、肺泡:呼吸道、胸廓、呼吸肌、肺泡气体进出肺的通道气体进出肺的通道肺的容器、之间有胸膜腔肺的容器、之间有胸膜腔附着于胸廓,提供动力附着于胸廓,提供动力4第一节第一节 肺通气原理肺通气原理5动力动力克服阻力克服阻力6胸廓扩大导致吸气,还是吸气后导致胸廓扩大?78一、肺通气的动力一、肺通气的动力 直接动力:直接动力:大气与肺泡之间大气与肺泡之间的压力差的压力差 原动力:原动力:呼吸运动呼吸运动呼呼 气气肺内压肺内压大气压大气压缩缩 小小肺肺 脏脏吸吸 气气肺内压肺内压大气压大气压胸胸 廓廓呼呼 吸吸 肌肌缩缩 小小收收 缩缩舒舒 张张扩扩 张张扩扩 张张9呼吸运动呼吸运动肺内压
3、肺内压胸廓运动胸廓运动101.用手按在胸部两侧肋骨,深吸气,再用手按在胸部两侧肋骨,深吸气,再深呼气,感觉胸廓有什么变化?深呼气,感觉胸廓有什么变化?深呼吸深呼吸2.用手按住胸骨部位,深吸气,再深呼用手按住胸骨部位,深吸气,再深呼气,气,感觉胸廓有什么变化?感觉胸廓有什么变化?11 1.1.呼吸运动呼吸运动:呼吸肌呼吸肌舒缩引起胸廓缩扩舒缩引起胸廓缩扩 肺通气肺通气原动力原动力 吸气肌吸气肌膈肌、肋间外肌膈肌、肋间外肌 (1)(1)呼吸肌呼吸肌 呼气肌呼气肌腹肌、肋间内肌腹肌、肋间内肌 辅助吸气肌辅助吸气肌12吸气肌吸气肌呼气肌呼气肌肋间外肌肋间外肌膈肌膈肌腹直肌腹直肌肋间内肌肋间内肌斜角肌斜
4、角肌胸锁乳突肌胸锁乳突肌1314(2 2)呼吸的类型呼吸的类型152.肺内压肺内压:肺泡内的压力肺泡内的压力(1)周期性变化周期性变化直接直接动力动力肺内压(肺内压(mmHgmmHg)吸气吸气 呼气呼气16(2)变化程度变化程度平静:吸气平静:吸气浅慢浅慢,呼吸道,呼吸道通畅通畅,肺内压变化,肺内压变化小小用力:吸气用力:吸气深快深快,呼吸道,呼吸道不通畅不通畅,肺内压变化,肺内压变化大大(3 3)意义)意义 肺通气的直接动力肺通气的直接动力 人工呼吸人工呼吸:通过提供高于肺内压的正压气流,建立:通过提供高于肺内压的正压气流,建立 人工通气人工通气173.3.胸廓运动胸廓运动 胸廓胸廓主动主动
5、扩大缩小扩大缩小 特点特点 肺脏肺脏被动被动扩大缩小扩大缩小184.胸膜腔内压胸膜腔内压(1 1)测量测量 直接测量直接测量 间接测量间接测量(2 2)负压负压 平静吸气末:平静吸气末:105mmHg 平静呼气末:平静呼气末:53mmHg肋间外肌肋间外肌肺组织肺组织肋间肌肋间肌肋骨肋骨脏层胸膜脏层胸膜壁层胸膜壁层胸膜肺组织肺组织胸膜腔胸膜腔19 负压原因负压原因 胸膜腔密闭且含浆液胸膜腔密闭且含浆液 单方受压单方受压 出生后肺充气出生后肺充气 胸廓生长速度胸廓生长速度 肺肺肺扩张状态肺扩张状态20a a 胸膜腔内压形成胸膜腔内压形成(一腔二力)一腔二力)一腔一腔有一个密闭的胸膜腔,腔内有些浆液
6、起润滑有一个密闭的胸膜腔,腔内有些浆液起润滑 壁层和脏层胸膜并使之紧贴在一起的作用。壁层和脏层胸膜并使之紧贴在一起的作用。二力二力 肺内压肺内压肺泡扩张肺泡扩张 肺弹性回缩力肺弹性回缩力肺泡缩小肺泡缩小方向相反方向相反胸内压胸内压 =肺内压肺内压 (肺回缩力)肺回缩力)吸气、呼气末:肺内吸气、呼气末:肺内 压压 =大气压大气压 若以大气压(若以大气压(760 mmHg760 mmHg)=0=0 21b b 生理意义生理意义诊疗计划:1.吸氧,卧床,制动 2.必要时胸腔穿刺测压及闭式引流 c c 临床意义临床意义 气胸(胸膜破裂)气胸(胸膜破裂)肺萎缩肺萎缩肺通气肺通气 患者是一个19岁的男性,
7、身高1.85米,体重70公斤不到。主诉:突发左侧胸痛半月,加重2天现病史(略):患者半月前连续上网15小时后伸展上肢,突发左侧胸痛,为持续性,咳嗽及吸气时加重。入院前两天加剧伴气促。查体(注意有无心脏受累及马坊综合症体征)急诊胸片示:左侧气胸(左肺压缩40)。诊断诊断:左侧自发性气胸维持肺处于扩张状态,利于肺通气、肺换气维持肺处于扩张状态,利于肺通气、肺换气促进血液和淋巴液的回流促进血液和淋巴液的回流22二、肺通气的阻力二、肺通气的阻力肺通气阻力肺通气阻力弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力肺弹性阻力肺弹性阻力胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力气道阻力气道阻力粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力肺泡表面张力
8、肺泡表面张力 2/32/3肺弹性回缩力肺弹性回缩力 1/31/323 顺应性:外力作用下弹性组织的可扩张性顺应性:外力作用下弹性组织的可扩张性 顺应性顺应性1/1/弹性阻力弹性阻力 容积变化(容积变化(V V)顺应性(顺应性(C C)=L/cmH L/cmH2 2O O 压力变化(压力变化(P P)1.1.弹性阻力:弹性阻力:弹性组织在外力作用下变形时,弹性组织在外力作用下变形时,具有对抗变形和弹性回位的力具有对抗变形和弹性回位的力跨壁压跨壁压24二、肺通气的阻力二、肺通气的阻力肺通气阻力肺通气阻力弹性阻力弹性阻力非弹性阻力非弹性阻力肺弹性阻力肺弹性阻力胸廓弹性阻力胸廓弹性阻力气道阻力气道阻力
9、粘滞阻力粘滞阻力惯性阻力惯性阻力肺泡表面张力肺泡表面张力 2/3肺弹性回缩力肺弹性回缩力 1/325跨肺压跨肺压 cmH2O(1 1)肺的弹性阻力)肺的弹性阻力 肺组织弹性回缩力肺组织弹性回缩力 13 肺弹性阻力肺弹性阻力 肺容积肺容积斜率肺顺应性斜率肺顺应性肺泡表面张力肺泡表面张力 23回缩力回缩力吸气阻力吸气阻力呼气动力呼气动力26a.a.肺泡表面张力肺泡表面张力Laplace定律:肺泡回缩压=2表面张力/肺泡半径根据公式:肺泡半径小,肺泡回缩压大27b.b.肺泡表面活性物质肺泡表面活性物质来源:来源:肺泡肺泡型细胞分泌型细胞分泌成分成分:二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂作用:作用:a.a.降
10、低肺泡表面张力降低肺泡表面张力降低吸气阻力;降低吸气阻力;b.b.减少肺泡内液的生成减少肺泡内液的生成防肺水肿的发生防肺水肿的发生;c.c.维持肺泡内压的稳定性维持肺泡内压的稳定性防肺泡破裂或萎缩防肺泡破裂或萎缩28临床:临床:成人肺炎、肺血栓等成人肺炎、肺血栓等表面活性物质表面活性物质肺不张。肺不张。67个月胎儿才开始分泌表面活性物质,个月胎儿才开始分泌表面活性物质,故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病不张和新生儿肺透明膜病呼吸窘迫综合呼吸窘迫综合征。征。29(2 2)胸廓的弹性阻力)胸廓的弹性阻力30 弹性阻力作用弹性阻力作用 肺弹
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