肺癌医学知识专题讲座培训课件.ppt
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- 肺癌 医学知识 专题讲座 培训 课件
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1、肺癌医学知识专题讲肺癌医学知识专题讲座座概概 述述肺癌医学知识专题讲座2*14201420年,年,德国,萨克森矿山发现首例肺癌,当时称作德国,萨克森矿山发现首例肺癌,当时称作“矿矿山病山病”*1875 1875年,在痰中首先发现癌细胞年,在痰中首先发现癌细胞*1879 1879年,将仅在矿工中发现的这种疾病成为年,将仅在矿工中发现的这种疾病成为“肺肉瘤地方肺肉瘤地方病病”,稍后才正式归类命名为,稍后才正式归类命名为“支气管肺癌支气管肺癌”*1930 1930年代,肺切除现代手术技术建立,肺癌外科治疗应用年代,肺切除现代手术技术建立,肺癌外科治疗应用于临床于临床*50 50年代,肺癌发病率逐年上
2、升,欧美一些国家和我国大城市,年代,肺癌发病率逐年上升,欧美一些国家和我国大城市,男性发病居各种肿瘤的首位。近年来,女性发病也呈上升男性发病居各种肿瘤的首位。近年来,女性发病也呈上升趋势。趋势。肺癌医学知识专题讲座3病病 因因肺癌医学知识专题讲座4*长期吸烟,高长期吸烟,高4-104-10倍,多为鳞癌,小细胞癌倍,多为鳞癌,小细胞癌*长期接触致癌物质,如石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放长期接触致癌物质,如石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质射性物质*大气污染,烟尘中含致癌物质大气污染,烟尘中含致癌物质*人体自身因素:免疫、代谢、遗传、感染人体自身因素:免疫、代谢、遗传、感染*基因学说:表达变化和突
3、变,与肺癌发生、侵润、转移、基因学说:表达变化和突变,与肺癌发生、侵润、转移、复发有关。目前研究较多的基因有复发有关。目前研究较多的基因有:癌基因:癌基因:rasras、mycmyc、erbBerbB 抑癌基因:抑癌基因:3p3p、RbRb、p53p53肺癌医学知识专题讲座5起源于支气管粘膜,故又称为起源于支气管粘膜,故又称为“支气管肺支气管肺癌(癌(Bronchopulmonary carcinoma)Bronchopulmonary carcinoma)分布分布右肺右肺 左肺,上叶左肺,上叶 下叶下叶分型分型中心型:起源于叶支气管及以内者中心型:起源于叶支气管及以内者周围型:起源于段支气管
4、及以远者周围型:起源于段支气管及以远者肺癌医学知识专题讲座6病病 理理 分分 类类肺癌医学知识专题讲座7*鳞状细胞癌(鳞状细胞癌(Squamous Carcinoma)Squamous Carcinoma)常见,约占常见,约占50%50%,男,男 女,中心型女,中心型 周围型,放疗较敏感,淋巴转移早周围型,放疗较敏感,淋巴转移早*小细胞癌(小细胞癌(Small-Cell Lung Cancer,SCLC)Small-Cell Lung Cancer,SCLC)发病率发病率 女,中心型多见,恶性度高,淋巴、血行转女,中心型多见,恶性度高,淋巴、血行转移早,放、化疗敏感。移早,放、化疗敏感。*腺癌
5、(腺癌(Adenocarcinoma)Adenocarcinoma)女性较多见,周围型多见,淋巴转移早。女性较多见,周围型多见,淋巴转移早。“细支气管肺泡癌细支气管肺泡癌”或或“肺肺泡细胞癌泡细胞癌”,起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮,女,起源于细支气管粘膜上皮或肺泡上皮,女 男,分为结男,分为结节型和弥漫型,分化程度高,生长缓慢,转移晚节型和弥漫型,分化程度高,生长缓慢,转移晚*大细胞癌(大细胞癌(Large-Cell Carcinoma)Large-Cell Carcinoma)少见,中心型多,预后差少见,中心型多,预后差*混合型混合型 鳞腺癌,腺鳞癌鳞腺癌,腺鳞癌肺癌医学知识专题讲座8临
6、临 床床 常常 用用 分分 类类临床上将上述不同类型肺癌分为两大类,即临床上将上述不同类型肺癌分为两大类,即*小细胞肺癌小细胞肺癌(Small-Cell Lung Cancer,SCLC)(Small-Cell Lung Cancer,SCLC)即上述小细胞癌即上述小细胞癌*非小细胞肺癌非小细胞肺癌(Non-Small-Cell Lung Cancer,NSCLC)(Non-Small-Cell Lung Cancer,NSCLC)包括上述鳞癌、腺癌、大细胞癌包括上述鳞癌、腺癌、大细胞癌肺癌医学知识专题讲座9 转转 移移1 1 直接扩散直接扩散2 2 淋巴转移淋巴转移3 3 血行转移血行转移肺
7、癌医学知识专题讲座10临临 床床 表表 现现肺癌医学知识专题讲座11*早期症状:可无任何症状;刺激性咳嗽;痰中带血,阻早期症状:可无任何症状;刺激性咳嗽;痰中带血,阻塞性肺炎,肺不张塞性肺炎,肺不张*晚期症状:侵犯压迫症状,膈神经、喉返神经、上腔静晚期症状:侵犯压迫症状,膈神经、喉返神经、上腔静脉、胸膜、食管脉、胸膜、食管*转移症状:脑部占位症状,骨转移症状转移症状:脑部占位症状,骨转移症状*肺上沟瘤(肺上沟瘤(Pancoasts tumor)Pancoasts tumor)*肺外症状:非转移性全身症状,癌细胞产生内分泌物质,肺外症状:非转移性全身症状,癌细胞产生内分泌物质,骨关节综合征,骨关
8、节综合征,CushingsCushings综合征,重症肌无力,男综合征,重症肌无力,男性乳腺增生症,多发性肌肉神经痛性乳腺增生症,多发性肌肉神经痛肺癌医学知识专题讲座12肺肺 癌癌 诊诊 断断肺癌医学知识专题讲座1380%80%患者诊断后已属晚期,失去手术机会患者诊断后已属晚期,失去手术机会关键是关键是肺癌医学知识专题讲座14胸部胸部X X线检查线检查 胸部胸部X X线检查是重要的检查手段线检查是重要的检查手段*中心型:早期无变化,阻塞支气管后可出现肺中心型:早期无变化,阻塞支气管后可出现肺炎、肺不张,晚期肺门增大(见图炎、肺不张,晚期肺门增大(见图1-21-2)*周围型:肺野孤立性圆型或椭圆
9、型结节影,轮周围型:肺野孤立性圆型或椭圆型结节影,轮廓不规则,可有分叶、细短毛刺、厚壁偏心空廓不规则,可有分叶、细短毛刺、厚壁偏心空洞、弥漫型肺泡细胞癌类似肺炎表现(见图洞、弥漫型肺泡细胞癌类似肺炎表现(见图3-3-4 4)肺癌医学知识专题讲座15中中 心心 型型 肺肺 癌癌(图(图1-21-2)肺癌医学知识专题讲座16周围型肺癌周围型肺癌(图(图3-43-4)肺癌医学知识专题讲座17胸部胸部CTCT 横断面的薄层扫描,分辨率高,横断面的薄层扫描,分辨率高,可发现胸部可发现胸部X X线片的隐匿区,及纵线片的隐匿区,及纵隔淋巴结肿大与否,胸膜胸壁,隔淋巴结肿大与否,胸膜胸壁,纵隔内组织器官侵润情
10、况,是当纵隔内组织器官侵润情况,是当前判断手术适应症和指定手术方前判断手术适应症和指定手术方案的重要检查手段(见图案的重要检查手段(见图5-65-6)肺癌医学知识专题讲座18肺肺 癌癌 CT CT(图图5-65-6)肺癌医学知识专题讲座19肺肺 癌癌 CT CT(图图7-87-8)肺癌医学知识专题讲座20肺肺 癌癌 CT CT(图图9 9)肺癌医学知识专题讲座21痰细胞学检查痰细胞学检查诊断率诊断率80%80%,晨痰,连续送检三次,晨痰,连续送检三次肺癌医学知识专题讲座22支气管镜检查支气管镜检查(Brochoscopy)Brochoscopy)*硬气管镜:硬气管镜:18981898年,年,K
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