肺癌个案医疗护理查房培训课件.ppt
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- 肺癌 个案 医疗 护理 查房 培训 课件
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1、查房目的1.通过本次查房提高大家对肺癌的认识,以便在临床上更好的开展护理。2.了解肺癌术前、术后的基本知识。10/12/20221肺癌个案医疗护理查房查房流程 个案病历个案病历 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断 护理措施护理措施 护理评价护理评价 床边查看病人床边查看病人 互动互动 健康教育健康教育 护士长做查房小结护士长做查房小结2肺癌个案医疗护理查房10/12/2022 个案病例姓名:陈旭凤性别:女年龄:48岁床号:30住院号:201537697入院诊断:左下肺结节3肺癌个案医疗护理查房10/12/2022个案病例主诉:检查发现左下肺叶结节四年,要求住院手术检查发现左下肺叶结节四年,要求
2、住院手术个人史:患者无长期外地居留史,无有毒有害物质接触患者无长期外地居留史,无有毒有害物质接触史,生活规律,否认有长期吸烟及饮酒史史,生活规律,否认有长期吸烟及饮酒史既往史:患者无患者无“糖尿病糖尿病”、“冠心病冠心病”等慢性病史,等慢性病史,无无“肝炎、伤寒、结核肝炎、伤寒、结核”等传染病史,无输血史、外伤等传染病史,无输血史、外伤史、精神病史、过敏史,预防接种按计划进行史、精神病史、过敏史,预防接种按计划进行。4肺癌个案医疗护理查房10/12/2022现病史 患者因四年前反复咳嗽在我院门诊就诊,当患者因四年前反复咳嗽在我院门诊就诊,当时查胸部时查胸部CTCT提示左肺下叶结节,支气管舒张提
3、示左肺下叶结节,支气管舒张试验阳性,今为求手术治疗要求入院,测试验阳性,今为求手术治疗要求入院,测T:36.2T:36.2,P:80P:80次分,次分,R:20R:20次分,次分,BP:130BP:13068mmHg68mmHg,胸部CTCT示:左下肺结节。示:左下肺结节。完善相关检查于完善相关检查于20152015年年12-0812-08日在全麻下日在全麻下VATSVATS下开胸探查术,术后安返病房,现术后下开胸探查术,术后安返病房,现术后第第2 2天,遵医嘱予以二级护理,半流,补液,天,遵医嘱予以二级护理,半流,补液,抗炎,化痰等治疗,现切口敷料外观干燥,抗炎,化痰等治疗,现切口敷料外观干
4、燥,胸腔闭式引流管和保留导尿管均通畅。胸腔闭式引流管和保留导尿管均通畅。5肺癌个案医疗护理查房10/12/2022护理评估 术前评估:1.一般评估:病人无家族史、无其他恶性肿瘤、无过敏史、。营养尚可,无口腔粘膜破损。2.症状体征评估:自诉无明显畏寒、发热,无明显咳嗽、气促及胸痛、呼吸困难,无咯血表现,无明显声音嘶哑、吞咽困难。3.心理评估:病人有焦虑悲观的心理,有巨大心理压力,对疾病的认知不够。4.辅助检查:CT提示;右下肺团块状病变6肺癌个案医疗护理查房10/12/2022护理评估 术后评估1.手术情况:手术顺利2.生命体征平稳3.伤口和管道:切口敷料干燥,引流管通畅。4.心理状况和认知程度
5、(1)无不良心理反应,自我感觉无不适(2)掌握饮食调理,可以进一些半流质饮食:米汤(3)能配合各种治疗护理,能够理解出院后的继续治疗。7肺癌个案医疗护理查房10/12/2022护理诊断 疼痛疼痛:与疾病、手术创伤有关与疾病、手术创伤有关 清理呼吸道清理呼吸道无效无效:与:与痰液粘稠,不易咳出有关痰液粘稠,不易咳出有关 有体液不足的危险有体液不足的危险:与禁食、胃肠减与禁食、胃肠减压压有关有关 有引流效能降低可能有引流效能降低可能:与引流管滑脱、扭曲、受压:与引流管滑脱、扭曲、受压有关有关 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险:与术后长期卧床及留置与术后长期卧床及留置多根管道等有关多根管
6、道等有关 焦虑焦虑:与环境陌生及担心疾病预后有关与环境陌生及担心疾病预后有关 舒适状态的改变舒适状态的改变:与管道牵制有关:与管道牵制有关 潜在并发症潜在并发症:出血、感染、胆瘘、胰瘘、多器官功能:出血、感染、胆瘘、胰瘘、多器官功能障碍或衰竭障碍或衰竭 8肺癌个案医疗护理查房10/12/2022护理目标 病人保持呼吸通畅,血氧饱和度正常。病人保持呼吸通畅,血氧饱和度正常。病人学会有效咳嗽、拍背的方法,痰液能病人学会有效咳嗽、拍背的方法,痰液能够咳出。够咳出。病人维持最佳的营养状态:体重增加或下病人维持最佳的营养状态:体重增加或下降很少,摄入最够的能量,皮肤弹性好。降很少,摄入最够的能量,皮肤弹
7、性好。病人适应新环境,主诉焦虑感减轻或消失病人适应新环境,主诉焦虑感减轻或消失。患者了解疾病相关知识及治疗方案。患者了解疾病相关知识及治疗方案。在治疗期间,避免并发症的发生。在治疗期间,避免并发症的发生。9肺癌个案医疗护理查房10/12/2022护理措施 术前护理术前护理 术后护理术后护理10肺癌个案医疗护理查房10/12/2022术前护理1.1.心理护理心理护理:与患者沟通并讲解手术展开情况和效果,根据病人的:与患者沟通并讲解手术展开情况和效果,根据病人的情况,耐心疏导、关心病人、解除患者的思想顾虑。情况,耐心疏导、关心病人、解除患者的思想顾虑。2.2.营养支持营养支持:鼓励病人多进食一些高
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