肩周炎与网球肘的鉴别诊断医学课件.ppt
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- 肩周炎 网球肘 鉴别 诊断 医学 课件
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1、肱骨肱骨(humerus)肱骨位于上臂,又叫上臂骨。上端有半球形的肱肱骨位于上臂,又叫上臂骨。上端有半球形的肱骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节;下端与尺、挠骨骨头与肩胛骨的关节盂组成肩关节;下端与尺、挠骨的上端构成肘关节。是典型的长骨,可分为一体二端。的上端构成肘关节。是典型的长骨,可分为一体二端。上端有半球形的肱骨头,朝内上,与肩胛骨的关上端有半球形的肱骨头,朝内上,与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起,分别节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起,分别称为大结节和小结节,两者之间的纵沟为称为大结节和小结节,两者之间的纵沟为结节间沟结节间沟。下端与体交界处稍细,称外科颈,为较易
2、发生骨折的下端与体交界处稍细,称外科颈,为较易发生骨折的部位。部位。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起,称三角肌粗隆。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起,称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟,称在体的后面有自内上斜向外下的浅沟,称桡神经沟桡神经沟,有桡神经通过,故肱骨中部骨折可能伤及此神经。有桡神经通过,故肱骨中部骨折可能伤及此神经。肱骨下端前后扁,末端有两个关节面,靠内侧的肱骨下端前后扁,末端有两个关节面,靠内侧的是肱骨滑车,靠外侧的是肱骨小头,滑车后面上方有是肱骨滑车,靠外侧的是肱骨小头,滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起,分别称为一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起,分别称
3、为内上髁和内上髁和外上髁外上髁。内上髁后面有一浅沟,为。内上髁后面有一浅沟,为尺神经沟尺神经沟,有尺神经通过,当内上髁骨折时,容易损伤此神经。有尺神经通过,当内上髁骨折时,容易损伤此神经。骨性结构 肱二头肌长头、肱三头肌 肩胛下肌起点:肩胛骨前面内侧4/5。止点:肱骨小结节。作用:内旋肱骨。前锯肌起于身体侧边的前19根肋骨之间。止于沿肋骨内侧边缘的肩胛骨。伸展和稳定肩胛骨,帮助手臂向上及旋转。胸小肌、胸大肌、喙肱肌 肩背部中层肌肉:大、小菱形肌、岗上肌、岗下肌、大、小圆肌 肩部滑囊和腱鞘肱骨外上髁炎又称肱骨外上髁炎又称“肱桡关节滑囊炎肱桡关节滑囊炎”、“网球肘网球肘”。是前臂伸腕肌群的。是前臂
4、伸腕肌群的起点部反复受到牵拉刺激,而引起的起点部反复受到牵拉刺激,而引起的一种慢性损伤性疾病。一种慢性损伤性疾病。桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺桡侧伸腕长肌、短肌、指总伸肌、尺侧伸腕肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁侧伸腕肌及肱桡肌均起于肱骨外上髁处,此肌群的过度牵拉如跌扑挫伤,处,此肌群的过度牵拉如跌扑挫伤,强力转肘,腕部反复用力过猛、过久强力转肘,腕部反复用力过猛、过久或较长时间提携,抛掷重物等,均会或较长时间提携,抛掷重物等,均会引起肱骨外上髁部发炎性病变。引起肱骨外上髁部发炎性病变。主要是桡侧伸腕肌在外上髁附着处受主要是桡侧伸腕肌在外上髁附着处受到牵拉性损伤,使关节僵滞、疼痛、到牵拉性损伤,
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