肥胖和营养医学宣教培训课件.ppt

1、肥胖和营养医学宣教肥胖和营养医学宣教2n肥胖症肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织。是指身体中含有过多的脂肪组织。是由是由 多种因素引起的慢性代谢性疾病多种因素引起的慢性代谢性疾病n超重和肥胖症引发了一系列健康、社会和心理问题超重和肥胖症引发了一系列健康、社会和心理问题 n肥胖人口超过饥饿人口肥胖人口超过饥饿人口 地球上每4人中就有1人过于肥胖 全球体重超标的人数超过3.12亿 17亿人应该减肥肥胖和营养医学宣教3n全世界全世界肥胖症肥胖症患者以每患者以每5 5年增加一倍的速度增长，年增加一倍的速度增长，尤其是包括中国在内的发展中国家，尤其是包括中国在内的发展中国家，肥胖肥胖人数快速增多人数快速

2、增多n卫生部卫生部20042004年公布的资料表明年公布的资料表明 我国肥胖患者有我国肥胖患者有60006000万，超重者达万，超重者达2 2亿亿肥胖和营养医学宣教4慢性疾病慢性疾病大城市成人患病率大城市成人患病率%高血压高血压20.420.4糖尿病糖尿病6.46.4超重超重30.030.0肥胖肥胖12.312.3血脂异常血脂异常18.618.6*北京糖尿病患病率北京糖尿病患病率10.6%10.6%，居全国第一。，居全国第一。肥胖和营养医学宣教5判定标准判定标准肥胖和营养医学宣教6计算理想体重的简易方法计算理想体重的简易方法 理想体重（理想体重（kgkg）=身高（身高（cmcm）-105-10

3、5参考标准参考标准 高（低）于理想体重的高（低）于理想体重的10%10%为正常为正常 20%20%为肥胖为肥胖 *单纯的体重测定，并不能反映体内的脂肪含量单纯的体重测定，并不能反映体内的脂肪含量肥胖和营养医学宣教7nBMIBMI 身体质量指数身体质量指数(Body Mass Index)(Body Mass Index)nWCWC 腰围腰围 (Waist Circuit)(Waist Circuit)nWHRWHR 腰臀比（腰臀比（Waist to Hip Ratio)Waist to Hip Ratio)n脂肪含量脂肪含量肥胖和营养医学宣教8身高身高体重体重BMIBMI是用來是用來评估体重评

4、估体重的最常用的最常用的指标的指标 BMI=BMI=体重体重(kgkg)身高身高(m m)BMI BMI肥胖和营养医学宣教9类别类别BMIBMI过轻过轻 85cm WC 85cm 男男 WC 80cm WC 80cm 女女 WHOWHO建议：建议：男性男性 WC 94cmWC 94cm 女性女性 WC 80cm WC 80cm 作为作为肥胖的判定标准肥胖的判定标准肥胖和营养医学宣教11n 高血压高血压n 糖尿病糖尿病n 血脂异常血脂异常n 危险因素危险因素l 血压高血压高l 血糖高血糖高l 血清总胆固醇高血清总胆固醇高l 血清甘油三酯高血清甘油三酯高l 血清高密度脂蛋白胆固醇血清高密度脂蛋白胆

5、固醇降低降低肥胖和营养医学宣教12 中心性肥胖：中心性肥胖：WHR 0.9 WHR 0.9 男男 WHR 0.8 WHR 0.8 女女 肥胖和营养医学宣教13 体内脂肪占体重的体内脂肪占体重的%：男男 25%25%女女 30%30%诊断为肥胖病诊断为肥胖病肥胖和营养医学宣教14分类分类n单纯性肥胖单纯性肥胖n继发性肥胖继发性肥胖肥胖和营养医学宣教15n单纯性肥胖单纯性肥胖 体态均称体态均称，皮下脂肪分布均匀，多数患者喜，皮下脂肪分布均匀，多数患者喜食油腻及甜味食品，且不爱活动，有胸闷、食油腻及甜味食品，且不爱活动，有胸闷、汗多、气短等症状。汗多、气短等症状。儿童儿童99%属于单纯性肥属于单纯性

6、肥胖胖肥胖和营养医学宣教16消耗累积肥胖和营养医学宣教17l其病因：能量摄入与消耗之间不平衡，其病因：能量摄入与消耗之间不平衡，多吃多吃少动少动 父母肥胖等遗传因素父母肥胖等遗传因素 情绪紧张、忧郁等心理因素情绪紧张、忧郁等心理因素 世界世界心脏病心脏病联合会的最新统计资料联合会的最新统计资料，肥胖，肥胖有可有可能取代吸烟成为导致能取代吸烟成为导致心脏病心脏病的的最主要杀手最主要杀手。肥胖和营养医学宣教18n继发性肥胖继发性肥胖（在所有肥胖者中，继发性肥胖不到在所有肥胖者中，继发性肥胖不到1）继发于某种疾病所引起的肥胖继发于某种疾病所引起的肥胖l下丘脑病变下丘脑病变l垂体病变垂体病变l甲状腺功

7、能减退甲状腺功能减退l皮质醇增多症皮质醇增多症l胰岛素病变胰岛素病变l性腺功能减退症（女性更年期综合症）性腺功能减退症（女性更年期综合症）l某些遗传疾病某些遗传疾病肥胖和营养医学宣教191、肥胖程度与2型糖尿病之间的相关性很强。腹内脂肪堆积是发生糖尿病的独立危险因素2、心血管病包括高血压、冠心病心血管病包括高血压、冠心病3、血脂异常血脂异常肥胖者高密度脂蛋白胆固醇(HDL)值通常降低，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇(LDL)值一般稍增高或维持正常。血甘油三酯(TG)值随体重增加而增高。4、肥胖者冠心病冠心病的发病率增高。5、睡眠呼吸暂停、某些癌症、痛风和关节炎、蜂窝织炎等、胆囊疾病肥胖者

8、胆汁内胆固醇过饱和，胆囊收缩功能下降是胆石症形成的因素肥胖和营养医学宣教20一般特点一般特点肥胖和营养医学宣教21n体内脂肪细胞的体内脂肪细胞的体积增体积增大大和和数量增多数量增多n体脂占体重的百分比异体脂占体重的百分比异常高常高n某些局部沉积过多脂肪某些局部沉积过多脂肪肥胖和营养医学宣教人的一生中，有三个时期会出现人的一生中，有三个时期会出现脂肪细胞增多脂肪细胞增多l胎儿期胎儿期l幼儿期幼儿期l青春前期青春前期22肥胖和营养医学宣教23脂肪细胞脂肪细胞数目数目增多增多 好发于胎儿期、幼儿期（好发于胎儿期、幼儿期（1-41-4岁）、青春前岁）、青春前期（期（7-127-12岁）岁）脂肪细胞脂肪

9、细胞体积体积变大变大 好发于成年期、好发于成年期、怀孕期怀孕期、老年期、老年期肥胖和营养医学宣教24相关部门对本市相关部门对本市45004500位孕产妇进行了一次抽样调查位孕产妇进行了一次抽样调查结果显示结果显示：n北京市孕产妇孕期体重北京市孕产妇孕期体重 平均增加超过了平均增加超过了1717公斤公斤n超出对身体有益的增长数超出对身体有益的增长数 12.512.5公斤公斤肥胖和营养医学宣教25北京孕产妇目前的情况北京孕产妇目前的情况l准妈妈们准妈妈们“随意吃、敞开吃随意吃、敞开吃”，增重超标普遍，平，增重超标普遍，平均增重超标均增重超标4.54.5公斤公斤l妊娠期糖尿病患者也在增多妊娠期糖尿病

10、患者也在增多l妊娠糖代谢异常及体重增长过度的孕妇占到了八成妊娠糖代谢异常及体重增长过度的孕妇占到了八成 肥胖和营养医学宣教26 肥胖和营养医学宣教27 上半身性肥胖是脂肪主要上半身性肥胖是脂肪主要分布于腹部及其以上的部位，分布于腹部及其以上的部位，或称腹型肥胖，从外观上来看，或称腹型肥胖，从外观上来看，上半身肥胖的患者体型很像苹上半身肥胖的患者体型很像苹果形状，故又称苹果型肥胖。果形状，故又称苹果型肥胖。腹型肥胖多见于男性，也称男腹型肥胖多见于男性，也称男性肥胖。性肥胖。(内脏脂肪性肥胖内脏脂肪性肥胖)但但“男性型肥胖男性型肥胖并不是男性的并不是男性的专利，也有很多女性的肥胖是腹部型专利，也有

11、很多女性的肥胖是腹部型的，也就是说，女性也可以出现的，也就是说，女性也可以出现“男男性型肥胖性型肥胖”苹果型肥胖苹果型肥胖肥胖和营养医学宣教28 下半身性肥胖主要是指脂下半身性肥胖主要是指脂肪主要分布于腹部以下部位，肪主要分布于腹部以下部位，以臀部为主要分布区域，或称以臀部为主要分布区域，或称臀型肥胖。臀型肥胖的患者体臀型肥胖。臀型肥胖的患者体型就像梨形一样，所以又称犁型就像梨形一样，所以又称犁型肥胖。梨型肥胖主要多见于型肥胖。梨型肥胖主要多见于女性，故也称女性肥胖。女性，故也称女性肥胖。(皮下脂肪性肥胖皮下脂肪性肥胖)梨型肥胖梨型肥胖肥胖和营养医学宣教29l 脂肪组织有两种：白色脂肪和棕色脂

12、肪。它们之间的蛋白质结构不同，代谢不同，功能也不同。l白色脂肪白色脂肪的主要功能是贮存脂肪。l棕色脂肪棕色脂肪稍带红色，血液供应比较丰富，代谢活跃，主要功能是利用脂肪来产生热量。专家认为有的人吃得多但并不胖，可能就是因为他体内的棕色脂肪组织比较多的缘故肥胖和营养医学宣教30 发生的主要因素发生的主要因素肥胖和营养医学宣教31n遗传因素遗传因素遗传因素对肥胖形成的作用约占遗传因素对肥胖形成的作用约占2040%双亲均为肥胖者，子女肥胖率双亲均为肥胖者，子女肥胖率7080%单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%40%同卵孪生子最终的体重很接近同卵孪生子最终的体

13、重很接近肥胖和营养医学宣教32n 环境和社会因素环境和社会因素进食过量进食过量不良的进食行为不良的进食行为体力活动过少体力活动过少社会因素社会因素 肥胖虽然是遗传与环境等多因素所造成肥胖虽然是遗传与环境等多因素所造成,但是当前的环但是当前的环境因素特别是膳食因素超越了那些在遗传上有偏差的个体境因素特别是膳食因素超越了那些在遗传上有偏差的个体的体液稳衡的能力的体液稳衡的能力,可以导致能量失衡使体脂储存而出现肥可以导致能量失衡使体脂储存而出现肥胖胖 肥胖和营养医学宣教33吃得过量吃得过量 转变为脂肪转变为脂肪 肥胖肥胖 多吃少动多吃少动肥胖和营养医学宣教34n 置身于色彩亮丽的环境置身于色彩亮丽的

14、环境 红色、亮黄色、橘黄色等暖色能刺激情绪和食欲（餐厅）红色、亮黄色、橘黄色等暖色能刺激情绪和食欲（餐厅）措施：措施：有意将颜色作为一个刹车标志有意将颜色作为一个刹车标志肥胖和营养医学宣教35n 听着快节奏的音乐就餐听着快节奏的音乐就餐每分钟吞下的勺数平均为每分钟吞下的勺数平均为5 5勺勺听慢节奏音乐或没有听音乐的人的勺数平均为听慢节奏音乐或没有听音乐的人的勺数平均为3 34勺勺 措施：措施：避免到播放快节奏音乐的餐厅就餐避免到播放快节奏音乐的餐厅就餐 可选择较为缓慢舒畅的轻音乐可选择较为缓慢舒畅的轻音乐肥胖和营养医学宣教36n 睡眠不足睡眠不足睡眠不足时食欲会增加睡眠不足时食欲会增加睡眠不足

15、又必须清醒地时候，会产生一种厌烦、睡眠不足又必须清醒地时候，会产生一种厌烦、焦躁的情绪，吃东西被作为一种安慰和陪伴焦躁的情绪，吃东西被作为一种安慰和陪伴 肥胖和营养医学宣教37n 聚餐聚餐 与别人一起就餐比单独就餐平均多摄入与别人一起就餐比单独就餐平均多摄入44%44%的热的热量，而且增加的比例是随着吃饭人数的增加而增加量，而且增加的比例是随着吃饭人数的增加而增加 措施：措施：l聚餐只吃七分饱聚餐只吃七分饱l将减肥计划告诉朋友将减肥计划告诉朋友 肥胖和营养医学宣教38n 可选择的食物太多可选择的食物太多 不同颜色、不同口味、不同形状、不同花样的食不同颜色、不同口味、不同形状、不同花样的食物会导

16、致一种冲动，摄入量比平时增加物会导致一种冲动，摄入量比平时增加 措施：措施：l少吃自助餐少吃自助餐l自助盘中多放蔬菜、水果自助盘中多放蔬菜、水果l少量多种少量多种 肥胖和营养医学宣教39n 季节变化季节变化 秋季比春季平均增加秋季比春季平均增加220220千卡千卡/日，宜饥饿日，宜饥饿 措施：措施：l有饥饿感时，分散注意力有饥饿感时，分散注意力l饥饿感觉就是变瘦的感觉饥饿感觉就是变瘦的感觉肥胖和营养医学宣教40n 月经周期月经周期 月经前宜饥饿，食欲好月经前宜饥饿，食欲好 措施：措施：l特殊时期不要太克制自己，摄入量可稍加一些特殊时期不要太克制自己，摄入量可稍加一些l晚餐后坚决不再吃任何食品晚

17、餐后坚决不再吃任何食品肥胖和营养医学宣教41n 不吃早餐不吃早餐n 进餐速度进餐速度 缓慢进食，可使大脑膳食中枢较早出现饱足缓慢进食，可使大脑膳食中枢较早出现饱足 感而减少进食感而减少进食 大脑的食欲中枢需要大脑的食欲中枢需要20min才知道你在进食才知道你在进食，所以，所以吃东西不能太快，否则你认为吃饱时，已吃得太多吃东西不能太快，否则你认为吃饱时，已吃得太多肥胖和营养医学宣教42n 喜吃快餐喜吃快餐 高脂肪、高能量高脂肪、高能量 种类单一种类单一n 其它其它 经常暴饮暴食经常暴饮暴食 吃宵夜吃宵夜 喜欢零食喜欢零食 （电视食品电视食品）肥胖和营养医学宣教43n 交通工具的发达、家务劳动电气

18、化交通工具的发达、家务劳动电气化n 人们处以静态生活的时间增加（人们处以静态生活的时间增加（近物环境近物环境）n 不爱运动不爱运动n 主要休闲消遣方式主要休闲消遣方式看电视看电视n 运动员停止经常性锻炼后，未及时减少能量摄入，运动员停止经常性锻炼后，未及时减少能量摄入，而导致而导致多吃少动多吃少动肥胖和营养医学宣教44危害危害肥胖和营养医学宣教肥胖和营养医学宣教4546 预防与治疗预防与治疗肥胖和营养医学宣教47n合理安排饮食合理安排饮食n加强体力活动和锻炼加强体力活动和锻炼n行为疗法行为疗法n药物疗法药物疗法（医生指导、适应症）（医生指导、适应症）n手术治疗手术治疗（局部去脂、胃肠手术）（局

19、部去脂、胃肠手术）肥胖和营养医学宣教48飲食行為修正飲食行為修正食物熱量控制食物熱量控制增加能量代謝增加能量代謝让自己动让自己动起来起来定时定量定时定量勿暴饮暴食勿暴饮暴食热量要限热量要限营养要够营养要够肥胖和营养医学宣教49 膳食管理膳食管理肥胖和营养医学宣教50n合理控制总能量合理控制总能量（食量）（食量）n合理选择食物合理选择食物（膳食结构）（膳食结构）n合理安排餐次合理安排餐次肥胖和营养医学宣教51 合理控制总能量合理控制总能量 减少热量的摄入及增减少热量的摄入及增加热量的消耗加热量的消耗,即保持能量即保持能量负平衡负平衡 肥胖和营养医学宣教52l因为一公斤脂肪组织产热33520 KJ

20、，如果每人每天只吃4190KJ(1000kcal)热量的食物，日常活动消耗8380KJ的话，即每天负4190KJ，也需要8天才能减去l公斤的脂肪组织。如果体重降低过快，则丢失的是水分而不是脂肪组织 肥胖和营养医学宣教53l 在严格控制饮食能量供给的基础上，蛋白质应占总能量的-为宜，并选用高生物价蛋白，如牛奶、鱼、鸡、鸡蛋清、瘦肉等肥胖和营养医学宣教54l对于血胆固醇处于正常范围的肥胖症患者，膳食胆固醇摄入量应控制每日300毫克以下，对于已有血胆固醇增高的患者，膳食胆固醇应控制每日200毫克以下肥胖和营养医学宣教55 为防止酮症和出现负氮平衡，碳水化物的供给，应控制在占总能量的5060 为宜。碳

21、水化物可以转变为脂肪，尤其是单糖和双糖类，更容易以脂肪的形式沉积如蔗糖、麦芽糖、果糖、蜜饯及甜点心等，应尽量少吃或不吃肥胖和营养医学宣教56l食盐应控制在36克为宜。注意禁用或少用榨菜、咸菜、腌制食物、泡菜、火腿等食物肥胖和营养医学宣教57l 嘌呤可增进食欲，并加重肝肾代谢负担，故含高嘌呤的食物应加以限制，如动物内脏中以及有些海产品等等l可选用麦麸面包、魔芋制品、果胶、海藻制品等食物肥胖和营养医学宣教58l宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法，煎炸食物含脂肪较多，并刺激食欲，不利于治疗l进食应少量多餐，餐次可因人而异，通常3-5次dl在减少热量摄入的初期，宜采用少量多餐的方法

22、，以减少饥饿感，并减少发生低血糖反应的危险性 可生食的食物应尽量生食可生食的食物应尽量生食,这样热量低且营养成份高这样热量低且营养成份高,便于体内处于热量负平衡状态便于体内处于热量负平衡状态,以消耗过多的体脂以消耗过多的体脂 肥胖和营养医学宣教59食物选择：宜选用低热量、低饱和脂肪、低胆固醇、高膳食纤维的食物。禁用高糖、高胆固醇、高嘌呤、高动物脂肪的食物 吸脂手术是重新塑造体形的有效措施肥胖和营养医学宣教60全日总能量全日总能量(Kcal)=(Kcal)=理想体重理想体重(kg)(kg)能量供给量能量供给量(Kcal/kg.d)(Kcal/kg.d)能量供给量能量供给量 (Kcal/kg.d)

23、(Kcal/kg.d)肥胖肥胖 正常正常 消瘦消瘦重体力劳动重体力劳动 35 40 4535 40 455050中体力劳动中体力劳动 30 35 40 30 35 40 轻体力劳动轻体力劳动 202025 30 35 25 30 35 卧床休息卧床休息 15 1515 1520 2020 202525 例如：例如：1650 Kcal =55(kg)1650 Kcal =55(kg)3030肥胖和营养医学宣教61肥胖和营养医学宣教热量摄取热量摄取热量代谢热量代谢能量摄入能量摄入 能量消耗能量消耗 体重减轻体重减轻63肥胖和营养医学宣教64碳水化合物碳水化合物55-65%55-65%蛋白质蛋白质1

24、2-15%12-15%脂肪脂肪20-30%20-30%肥胖和营养医学宣教65合理选择食物合理选择食物肥胖和营养医学宣教661.1.选择多样化食物选择多样化食物谷类、薯类谷类、薯类蔬菜、水果类蔬菜、水果类奶类、豆类及其制品奶类、豆类及其制品肉类、蛋类肉类、蛋类水水肥胖和营养医学宣教672.2.以下食物可以下食物可适量适量选择，不需要严格限制选择，不需要严格限制各种生食蔬菜、少油烹调的蔬菜各种生食蔬菜、少油烹调的蔬菜不用油煎炸的瘦肉、禽类和鱼不用油煎炸的瘦肉、禽类和鱼低脂肪或脱脂奶、奶酪、酸奶低脂肪或脱脂奶、奶酪、酸奶豆类（扁豆、豌豆和蚕豆）豆类（扁豆、豌豆和蚕豆）粗杂粮粗杂粮新鲜水果新鲜水果肥胖

25、和营养医学宣教683.3.以下以下食物需要食物需要严格严格限制限制精制糖和含糖食物精制糖和含糖食物 精细粮食，如白米和白面精细粮食，如白米和白面肥胖和营养医学宣教694.4.以下以下食物食物不宜选择不宜选择 饱和脂肪，如黄油、人造黄油和肥肉饱和脂肪，如黄油、人造黄油和肥肉其他含脂肪的食物，如奶油蛋糕其他含脂肪的食物，如奶油蛋糕油炸食物，如油条、炸糕油炸食物，如油条、炸糕加工处理过的肉制品加工处理过的肉制品含酒精饮料含酒精饮料肥胖和营养医学宣教70酒酒是一种除了能为人体提供能量以外，几乎是一种除了能为人体提供能量以外，几乎不含其它对人体有益的营养素的纯能量不含其它对人体有益的营养素的纯能量食物。

26、食物。1 1克酒精克酒精 =7=7千卡千卡肥胖和营养医学宣教71在加工制作前或吃前去掉畜禽类食物的皮在加工制作前或吃前去掉畜禽类食物的皮层，如鸡皮、鸭皮、猪皮等，因为层，如鸡皮、鸭皮、猪皮等，因为皮层有皮层有较多动物脂肪和胆固醇较多动物脂肪和胆固醇每天吃鸡蛋不超过每天吃鸡蛋不超过1 1个，胆固醇高的人隔个，胆固醇高的人隔天吃天吃1 1个带蛋黄的全蛋，另一天吃两个鸡个带蛋黄的全蛋，另一天吃两个鸡蛋的蛋清代替蛋的蛋清代替1 1个整鸡蛋。鸡蛋中的所有个整鸡蛋。鸡蛋中的所有脂肪和胆固醇都存在于蛋黄里；蛋清的主脂肪和胆固醇都存在于蛋黄里；蛋清的主要成分是蛋白质要成分是蛋白质肥胖和营养医学宣教72吃新鲜的

27、食物代替罐装的食物吃新鲜的食物代替罐装的食物饮食中限制糖、酒精、食盐和咖啡因的摄入饮食中限制糖、酒精、食盐和咖啡因的摄入晚餐不要吃太多的食物晚餐不要吃太多的食物尽量不去快餐店或餐馆吃饭，不要点脂肪多油腻的菜肴尽量不去快餐店或餐馆吃饭，不要点脂肪多油腻的菜肴肥胖和营养医学宣教73 减肥提示减肥提示肥胖和营养医学宣教74n注意吃饭的姿势注意吃饭的姿势 弓着背，趴在桌前，整个脸都靠近食物，吃起来弓着背，趴在桌前，整个脸都靠近食物，吃起来狼吞虎咽，这种吃相会让你的脊柱变形、摄取更多的狼吞虎咽，这种吃相会让你的脊柱变形、摄取更多的食物。食物。即使在家中吃饭，也要即使在家中吃饭，也要挺胸坐直、细嚼慢咽挺胸

28、坐直、细嚼慢咽，这，这样一方面避免多食，还可以使面部肌肉得到锻炼，让样一方面避免多食，还可以使面部肌肉得到锻炼，让你变得更优雅你变得更优雅肥胖和营养医学宣教75n晚饭后散步晚饭后散步 每天晚饭后，到街心花园去走一走，也可到附近每天晚饭后，到街心花园去走一走，也可到附近的超市去采购一些第二天需要的新鲜食品，也不失为的超市去采购一些第二天需要的新鲜食品，也不失为一举两得。改变晚饭后到睡前只是阅读、看电视不作一举两得。改变晚饭后到睡前只是阅读、看电视不作任何运动的习惯。任何运动的习惯。记住：记住：晚上可是脂肪生成的最佳时间晚上可是脂肪生成的最佳时间肥胖和营养医学宣教76 肥胖的营养治疗是一个长期的过程，患者应自愿接受这种治疗，既要持之以恒，又要根据体重变化及机体反应随时做出调整。用科学的态度和方法减肥能使您更健康肥胖和营养医学宣教77肥胖和营养医学宣教