《核医学》10-其他核素治疗部分课件.ppt

1、骨转移癌的核素治疗骨转移癌的核素治疗 用于治疗骨转移癌的放射性药物都有趋用于治疗骨转移癌的放射性药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃部分会聚集更多的放射骨性，骨组织代谢活跃部分会聚集更多的放射性药物。利用其发射性药物。利用其发射-粒子的特点，作用于肿粒子的特点，作用于肿瘤细胞引起一系列放射生物学效应，杀伤或杀瘤细胞引起一系列放射生物学效应，杀伤或杀死肿瘤细胞，达到治疗目的。死肿瘤细胞，达到治疗目的。骨转移癌的核素治疗主要目的是使骨转移癌的核素治疗主要目的是使骨痛骨痛缓解和病灶缩小或消失缓解和病灶缩小或消失，总有效率达，总有效率达90%以上。以上。临床有临床有5%10%患者出现患者出现“闪烁现像闪烁现

2、像”，预示，预示将取得较好效果。将取得较好效果。常用放射性药物常用放射性药物:1.89SrCl2注射液（注射液（strontium chloride injection）剂量剂量 3-5mci/次次 如剂量过大会引起辐射损伤，且疗效不随剂量增加而如剂量过大会引起辐射损伤，且疗效不随剂量增加而 明显增高明显增高 2.153Sm-EDTMP注射液注射液(samarium-EDTMP injection)剂量剂量 30-60mci/次次 既可治疗又可显像，临床广泛应用。既可治疗又可显像，临床广泛应用。3.186Re-HEDP 较为理想且有发展前景。较为理想且有发展前景。骨转移瘤骨转移瘤 153Sm-

3、EDTMP治疗治疗后病灶明显缩小后病灶明显缩小多发性骨转移瘤多发性骨转移瘤治疗前治疗前原理：原理：利用利用-粒子电离能力强，穿透能力弱，在粒子电离能力强，穿透能力弱，在组织中的射程仅几毫米的特点，将其作为外组织中的射程仅几毫米的特点，将其作为外照射源紧贴于病变部位，或直接将放射性药照射源紧贴于病变部位，或直接将放射性药物注入病变部位吗，对病变组织发挥电离辐物注入病变部位吗，对病变组织发挥电离辐射作用，产生生物学效应，以达到治疗目的。射作用，产生生物学效应，以达到治疗目的。常用：常用：90Sr 敷贴器敷贴器,32P 敷贴器敷贴器,32P 标记的放标记的放射性胶体组织间注射治疗。射性胶体组织间注射

4、治疗。90Sr-90Y皮肤敷贴器适应症适应症:1.毛细血管瘤毛细血管瘤 2.瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩 3.角膜移植后新生血管胬肉炎症角膜移植后新生血管胬肉炎症 4.局限性神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣局限性神经性皮炎、慢性湿疹、牛皮癣毛细血管瘤的核素治疗毛细血管瘤的核素治疗1.临床分型临床分型:毛细血管型和海绵状血管瘤毛细血管型和海绵状血管瘤2.治疗方式治疗方式:（90Sr 敷贴，敷贴，32P敷贴，敷贴，32P-CrPO4组织间组织间注射注射，电凝固，冷冻，激光，手术切除等），电凝固，冷冻，激光，手术切除等）3.敷贴治疗方法敷贴治疗方法:一次大剂量法一次大剂量法:12-20 Gy 2个月为一个疗程。个月

5、为一个疗程。小剂量分次法小剂量分次法:1 次次/天，连续天，连续10天。天。根据患者不同年龄给予不根据患者不同年龄给予不 同剂量。同剂量。4.疗效与反应疗效与反应:疗效与年龄及病变类型有关，一岁以下儿童治疗效与年龄及病变类型有关，一岁以下儿童治愈率达愈率达70-80%。2-3天血管瘤颜色加深，局部发热，刺痛天血管瘤颜色加深，局部发热，刺痛或蚁行感，数天后减轻。或蚁行感，数天后减轻。1月余局部可出现薄片状脱或结痂，持月余局部可出现薄片状脱或结痂，持续数天或续数天或1个月。个月。2个月后血管瘤消失，不留痕迹或有色个月后血管瘤消失，不留痕迹或有色素减退或沉着。素减退或沉着。如出现湿性皮炎，感染，溃疡

6、可用如出现湿性皮炎，感染，溃疡可用VB12和庆大和庆大霉素湿敷或外敷维斯克和肤复灵。霉素湿敷或外敷维斯克和肤复灵。臀部血管瘤治疗前后对比手掌部血管瘤治疗前后对比面部血管瘤治疗前后对比手部血管瘤治疗前后对比前臂血管瘤治疗前后对比胸部血管瘤治疗前后对比眼 部 血 管 瘤 治 疗 前 后耳部血管瘤治疗前后back瘢痕疙瘩的核素治疗瘢痕疙瘩的核素治疗瘢痕疙瘩为皮肤损伤后结缔组织大量增生，瘢痕疙瘩为皮肤损伤后结缔组织大量增生，细胞分裂异常旺盛而形成。可继发于外伤、细胞分裂异常旺盛而形成。可继发于外伤、烧伤、烫伤、感染、注射或手术以后等。烧伤、烫伤、感染、注射或手术以后等。治疗方式：治疗方式：1、90Sr

7、 敷贴敷贴 或或 32P 敷贴：敷贴：剂量：剂量：23Gy/次，总吸收剂量次，总吸收剂量1820 Gy2、32P-CrPO4 注射注射：剂量：剂量：740KBq/ml3、瘢痕术后治疗：、瘢痕术后治疗：在术后在术后48h内行放射性核素敷贴或深部内行放射性核素敷贴或深部 X射线治疗射线治疗疗效效果：疗效效果：放射性核素治疗斑痕疙瘩的总有效率放射性核素治疗斑痕疙瘩的总有效率7090，一疗程治愈率达，一疗程治愈率达50。back 肾上腺素能肿瘤核素治疗：肾上腺素能肿瘤核素治疗：131IMIBG静脉滴注静脉滴注3.7-7.4GBq/5ml，于，于60-90分钟滴注完毕分钟滴注完毕 肿瘤放射性胶体腔内治疗

8、：肿瘤放射性胶体腔内治疗：32P-CrPO4 注射液注射液 （colloidal chromium phosphate32P injection）370MBq 肿瘤放射性核素动脉介入治疗肿瘤放射性核素动脉介入治疗：32P玻璃微球玻璃微球(phosphorus32P glaee microsphere)治疗肝癌治疗肝癌 肿瘤放射免疫治疗：肿瘤放射免疫治疗：(RIT radioimmunotherapy)用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，以抗体用放射性核素标记肿瘤相关抗原的特异性抗体，以抗体作为核素载体，与肿瘤相关抗原结合。作为核素载体，与肿瘤相关抗原结合。增生性血液病核素治疗增生性血液病

9、核素治疗（图）（图）:32P-Na3PO4口服溶液口服溶液(sodium phosphate32P oral solution)胸腔穿刺，向胸腔内注入胸腔穿刺，向胸腔内注入 99mTcO4 准备胸腔显像准备胸腔显像右侧胸腔大量积液右侧胸腔大量积液前位前位 右侧位右侧位 左侧胸腔少量积液左侧胸腔少量积液前位前位 左侧位左侧位 腹腔穿刺后注入腹腔穿刺后注入 99mTcO4-后显像后显像腹腔内大量积液腹腔内大量积液医务人员正在进行腹腔穿刺医务人员正在进行腹腔穿刺注入放射性注入放射性 32P-胶体胶体囊性颅咽管瘤囊性颅咽管瘤 32P-胶体治疗过程中胶体治疗过程中北京中国原子能科学研究院北京中国原子能科

10、学研究院Nuclear reactorNuclear reactor production is a mainly source of radionuclides Request of radiopharmaceutical131I-NaI口服溶液口服溶液 1、合适合适 Half life（Physical half life、Biological half life、Effective half life）：8.02天、天、3.5-5.5天天2、合适的射线类型合适的射线类型诊断用诊断用射线、治疗应用其射线、治疗应用其射线射线3、合适的射线能量合适的射线能量射线能量为射线能量为364keV；射线射线能量能量为为610kev。4、合适的标记位置合适的标记位置放射性核素必须标记在化合物结构的合适位置放射性核素必须标记在化合物结构的合适位置上，且不易脱标上，且不易脱标，能充分反映该化合物在体内能充分反映该化合物在体内的生物代谢过程。的生物代谢过程。碘碘131I化钠口服溶液化钠口服溶液l甲状腺疾病治疗药物甲状腺疾病治疗药物 l转移性骨癌疼痛治疗药物转移性骨癌疼痛治疗药物 l恶性嗜铬细胞瘤治疗药物恶性嗜铬细胞瘤治疗药物 l放射性敷贴治疗药物放射性敷贴治疗药物 l核素介人治疗药物核素介人治疗药物 再见再见