美容缝合法医学课件.ppt
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- 美容 缝合 法医学 课件
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1、美容缝合法美容缝合法1缝合定义 缝合:将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。2缝合步骤、进针:缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳,用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。、拔针:可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;、出针、夹针:当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再
2、夹针体(后13弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。3美容缝合法美容缝合法1.术前准备2.早期清创3.分层对位4.缝合材料5.术后处理4术前准备 了解患者伤情,询问受伤过程,需要时完成必要的辅助检查排除重要的组织器官损伤,确保生命体征平稳,做好临时止血等准备工作,方可心中有数的进行下面的精雕细琢处理。所需器械:消毒清创包、眼科剪、整形镊、多型号无创缝合线、肉色尼龙线、免缝胶(胶布)、微型电凝器等5早期清创 局麻或全麻下清创,清创的过程也是进一步全面进行伤情检查的过程,包括损伤的深度,组织损伤的种类,有无组织缺损与移位,有无异物残留等。伤情判断后需要进一步审定或修改治
3、疗方案,如是否需要吻接神经等。6早期清创 清创的目的是清除创伤后的污染及异物、止血、去除失活组织,将开放性创伤变成闭合性创伤。创造外伤后愈合的最佳环境。常用双氧水及生理盐水反复清洗,不主张刷洗。7早期清创(1)对于颜面部擦伤、跐伤。这种伤势较轻,但处理不好易留下沙石尘土等异物,将来成外伤性纹身。正确的处理是:在局麻下用手术刀刮、刀尖剔(剜),并反复擦拭、冲洗,直至异物完全去除,外涂抗生素软膏后暴露治疗。8早期清创 若伤口满布油渍、尘土、沙粒等异物,污染较重。通常用肥皂水、清水等初步冲洗干净后,再用碘伏、双氧水、生理盐水等依次反复冲洗创区及周围区域。术中用稀碘反复湿覆伤口。充分暴露伤口深度广度及
4、组织挫伤情况,为进一步的创面修复做好选择性治疗。9消毒剂10消毒剂11早期清创 修剪创缘污染及失活组织,尽量保存健康组织,使挫裂伤变成锐利伤,伤口整齐愈合后疤痕较小。12内向外分层对位缝合是早期修复能否取得良好效果的关键 按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及针间距必须均匀一致,这样看起来美观,更重要的是,受力及分担的张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。13分层对位 注意缝合处的张力。结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。
5、伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。牵涉到眼鼻口唇等器官损伤的应尽量保留其组织,必要时可设计“Z”字成型、”V-Y成型”等术式,改变伤口走向,以免后期疤痕挛缩影响外观。14外科缝合法(6类10种缝合法)单纯间断缝合法单纯间断缝合法一针一线缝合:一针一线缝合:用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。8字缝合:字缝合:两针交叉的间断缝合,适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。单纯连续缝合法单纯连续缝合法单纯连续缝合:单纯连续缝合:缝线顺着伤口连续缝合,用于腹膜、大的裂口缝合连续锁边缝合:连续锁边缝合:连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针
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