维生素A医学宣教培训课件.ppt

1、维生素维生素A A医学宣教医学宣教 什么是维生素A 一、维生素一、维生素A的理化性质和作用的理化性质和作用 二、维生素二、维生素A在人体的代谢吸收在人体的代谢吸收 三、影响维生素三、影响维生素A吸收的因素吸收的因素 四、生活中怎样补充维生素四、生活中怎样补充维生素A2维生素A医学宣教3维生素A医学宣教维生素A并非单一的一种化合物，而是有许多不同的型态。动物能将胡萝卜素在体内转化为维生素A贮藏在肝脏中；通常是以醇类的方式存在，称作视黄醇，活性也是最高；但也有一些属于醛类，称作视黄醛；另外还有一些属于酸类，称作视黄酸。视黄醇与视黄醛主要掌管杆细胞的视觉循环，而视黄酸主要是掌管人体内上皮组织分化有关

2、，因此有些视黄酸衍伸物（俗称的A酸）常用于皮肤疾病上的治疗，另外有一种称作视黄酯，其为人体内储存脂溶性维他命A的主要型式4维生素A医学宣教 维生素A的化学名为视黄醇，是最早被发现的维生素。维生素A有两种。一种是维生素A醇，是最初的维生素A形态（只存在于动物性食物中）；另一种是胡萝卜素，在体内转变为维生素A的预成物质（可从植物性及动物性食物中摄取)。维生素A是脂溶性的醇类物质，胡萝卜素中最具有维生素A 生物活性的是-胡萝卜素，在人类肠道中的吸收利用率，大约为维生素A 的六分之一，其他胡萝卜素的吸收率更低。5维生素A医学宣教一、理化性质与体内分布 人和高等动物体内不能自行合成维生素A，而必须由食物

3、中摄取。维生素A及胡萝卜素均是相对稳定的化合物，耐热，酸，碱，不溶于水，在油脂内稳定，受一般烹调过程的影响较小，但极易氧化，特别在高温条件下，紫外线照射可以加快这种氧化破坏（醛，酸）。因此，维生素A或含有维生素A的食物应避光在低温下保存，如能在保存的容器中充氮以隔绝氧气，则保存效果更好。食物中如含有磷脂、维生素E、维生素C和其他抗氧化剂时，其中的视黄醇和胡萝卜素较为稳定。食物中共存的脂肪酸败（生成过氧化物）时可致其严重破坏。维生素A在体内主要储存于肝脏中，约占总量的9095，少量储存于脂肪组织。6维生素A医学宣教 VA1主要存在于动物肝脏、血液和眼球的视网膜中，又叫视黄醇，熔点64，分子式C2

4、0H30O，VA2主要在淡水鱼中存在，熔点只有1719，分子式C20H28O。7维生素A医学宣教维生素A原许多植物如胡萝卜、番茄、绿叶蔬菜、玉米都含有类胡萝卜素物质，如、-胡萝卜素、隐黄素、叶黄素等。其中有些类胡萝卜素具有与维生素A1相同的环结构，在体内可转变为维生素A，故称为维生素A原，-胡萝卜素含有两个维生素A1的环结构，转换率最高8维生素A医学宣教生理功能1、维持正常视觉功能。眼的光感受器是视网膜中的杆状细胞和锥状细胞。这两种细胞都存在有感光色素，即感弱光的视紫红质和感强光的视紫蓝质。视紫红质与视紫蓝质都是由视蛋白与视黄醛所构成的。视紫红质经光照射后，11-顺视黄醛异构成反视黄醛，并与视

5、蛋白分离而失色，此过程称“漂白”。若进入暗处，则因对弱光不敏感的视紫红质消失，故不能见物。分离后的视黄醛被还原为全反式视黄醛，进一步转变为反式视黄酯（或异构为顺式）并储存于色素上皮中。由视网膜中视黄酯水解酶，将视黄酯转变为反式视黄醇，经氧化和异构化，形成11-顺视黄醛。再与蛋白重新结合为视紫红质，恢复对弱光的敏感性，从而能在一定照度的暗处见物，此过程称暗（DarkAdaptation）。由肝脏释放的视黄醇与视黄醇结合蛋白（RBP）结合，在血浆中再与前白蛋白结合，运送至视网膜，参与视网。膜的光化学反应，若维生素A充足，则视紫红质的再生快而完全，故暗适应恢复时间短；若维生素A不足，则视紫红质再生慢

6、而不完全，故暗适应恢复时间延长，严重时可产生夜盲症（NightBlindness）。9维生素A医学宣教10维生素A医学宣教 2、维护上皮组织细胞（通常具有保护、吸收、分泌、排泄的功能）的健康和促进免疫球蛋白的合成。维生素A可参与糖蛋白（在细胞膜、细胞间质、血浆以及粘液中，维持蛋白质稳定、抵抗蛋白酶水解、防止抗体识别）的合成，这对于上皮的正常形成、发育与维持十分重要。当维生素A不足或缺乏时，可导致糖蛋白合成中间体的异常，低分子量的多糖脂的堆积，引起上皮基底层增生变厚，细胞分裂加快、张力原纤维合成增多，表面层发生细胞变扁、不规则、干燥等变化。鼻、咽、喉和其他呼吸道、胃肠和泌尿生殖系内膜角质化，削弱

7、了防止细菌侵袭的天然屏障（结构），而易于感染。11维生素A医学宣教3、维持骨骼正常生长发育。维生素A促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化。当其缺乏时，成骨细胞（骨基质的合成、分泌和矿化）与破骨细胞（分泌酸性物质溶解矿物质，分泌蛋白酶消化骨基质，形成骨吸收陷窝）间平衡被破坏，或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖，或使已形成的骨质不吸收。孕妇如果缺乏维生素A时会直接影响胎儿发育，甚至发生死。12维生素A医学宣教5、抑制肿瘤生长。近年发现维生素A酸（视黄酸）类物质有延缓或阻止癌前病变，防止化学致癌剂的作用，特别是对于上皮组织肿瘤，临床上作为辅助治疗剂已取得较好效果。-胡萝卜素具有抗氧化作用，近年来有大量

8、报道，是机体一种有效的捕获活性氧的抗氧化剂，对于防止脂质过氧化（腐败），预防心血管疾病、肿瘤，以及延缓衰老均有重要意义。13维生素A医学宣教三、在人体的吸收与代谢主要在肝脏中贮存。几乎全部在体内被代谢，胡萝卜素是Vit A 的前体，在动物肠黏膜内可转化为活性Vit A。主要经由尿、粪排泄，而乳汁中仅有少量排泄。在动物小肠粘膜内进行。食物中，或由-胡萝卜素裂解生成的维生素A在小肠粘膜细胞内与脂肪酸结合成酯，然后掺入乳糜微粒,通过淋巴吸收进入体内。食物中的视黄醇在小肠粘膜与棕榈酸(palmitic acid)结合成棕榈酸视黄脂后掺入乳糜微粒，通过淋巴管转动，被肝脏所摄取和储存，应机体需要，水解成游

9、离的视黄醇，与血浆中特异的转运蛋白即视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)及前白蛋白结合而被转运到其它组织，14维生素A医学宣教促进和影响吸收的因素1、小肠中的胆汁，是维生素A乳化所必需的。2膳食脂肪，足量脂肪可促进维生素A的吸收。3抗氧化剂，如维生素E和卵磷脂等，有利于其吸收。15维生素A医学宣教4服用矿物油（通心面、面包、饼干、巧克力矿物油在人体肠道不被吸收或消化，同时能妨碍水份的吸收医学上将其作为润滑性泻药使用，治疗老年人或儿童的便秘。大量摄入可致便软、腹泻；长期摄入可导致消化道障碍，影响脂溶性维生素A、D、K和钙、磷等的吸收。对人体极其有害，它会将人体

10、的脂溶性维生素全部带出，使他们无法被人体吸收，食用矿物油会导致人体维生素A、D、E、K的严重缺乏，产生一系列的病变。）及肠道寄生虫不利于维生素A的吸收。5维生素C对维生素A有破坏作用。尤其是大量服用维生素C以后，会促进体内维生素A的排泄，所以，在大量服用维生素C的同时，一定要注意维生素A的服用量要充足。维生素A也能防止维生素C受到氧化。6和胡萝卜素一起进入人体的多不饱和脂肪酸，假如没有抗氧化物质存在的话，会妨碍维生素A的作用。17维生素A医学宣教7正在服用口服避孕药(口服避孕药可增加维生素A 的吸收，使其在血清中的浓度显著增高)时，必须要减少维生素A的用量。8维生素A与维生素B、维生素D、E、

11、钙、磷和锌配合使用时，能充分发挥其功效（必须有锌才能把贮藏在肝脏里的维生素A释放出来）。9正在服用降胆固醇的药物时，如降胆敏，对维生素A的吸收量就会减低，此时可服用补品。18维生素A医学宣教适宜人群长期对脂肪吸收不良者、素食者、长期戴隐形眼镜和长时间注视电脑屏幕者。身体抵抗力差者、胆固醇水平高者，应适当补充-胡萝卜素；经常补充维生素C、E者，同时补充-胡萝卜素能够协同增效19维生素A医学宣教20维生素A医学宣教四、补充维生素A中国营养学会2000 年提出的中国居民膳食维生素A 参考摄人量成人RNI 男性为800gRE；女性为700g RE，UL 为3000g RE。附：视黄醇当量(Retino

12、l Equivalems，RE)换算：1g RE=1g 视黄醇=6g-胡萝卜素=12g 其他类胡萝卜素=3.33 IU 来自视黄醇的维生素A 活性=10 IU 来自-胡萝卜素的维生素A 活性。21维生素A医学宣教维生素A 缺乏症 维生素A 缺乏症是体内缺乏维生素A所引起的营养紊乱性疾病。儿童缺乏维生素A 时，首先出现夜盲，继之全身上皮组织角质变性及发生继发感染。原因有摄入不足，吸收不良，消耗过多及代谢受阻等。本病以婴幼儿为多见。表现 1、暗适应能力下降、夜盲、结膜干燥及干眼病，出现毕脱氏斑角膜软化穿孔而致失明。2,、粘膜、上皮改变。生长发育受阻 易患呼吸道感染。3、味觉、嗅觉减弱，食欲下降。头

13、发枯干、皮肤粗糙、毛囊角化，记忆力减退、心情烦躁及失眠。22维生素A医学宣教发病原因1，饮食不当婴儿初生时其肝脏储存的维生素A很少，很快被消耗尽，但初乳中含量极高，人乳和牛奶是婴儿所需维生素A的主要来源，其他食物如蔬菜，水果，蛋类和肝等都能供给足够的维生素A，故适当地饮食能供足够的维生素A，不至引起缺乏，但婴儿时期食品单纯，如奶量不足，又不补给辅食，容易引起亚临床型维生素A缺乏症，乳儿断奶后，若长期单用米糕，面糊，稀饭，去脂牛奶乳等食品喂养，又不加富含蛋白质和脂肪的辅食，则可造成缺乏症。23维生素A医学宣教2，消化系统疾病消化系统的慢性疾病如长期腹泻，慢性痢疾，肠结核，胰腺疾病等可影响维生素A

14、的吸收，肝脏是维生素A代谢和储存的主要器官，胆汁中的胆酸盐能乳化脂类，促进维生素A的吸收，并能加强-胡萝卜素-15，15-加氧酶的活性，促进其转化为视黄醇，故患肝胆系统疾病如先天性胆道闭锁，慢性肝炎时，易致维生素A缺乏症，对各种病毒所致的肝炎或并发于感染疾患的中毒性肝炎，也可引起维生素A缺乏症，应加警惕。24维生素A医学宣教4，甲状腺功能低下和糖尿病都能使胡萝卜素转变成视黄醇的过程发生障碍，以致维生素A缺乏，而血液与皮肤都累积较大量的胡萝卜素，很像黄疸，但球结膜不显黄色。5，锌缺乏 与维生素A结合的前白蛋白及维生素A还原酶都降低，使维生素A不能利用而排出体外，也可发生维生素A缺乏症，近年报道营

15、养状况改变，对维生素A的利用也有影响。25维生素A医学宣教3，消耗性疾病如慢性呼吸道感染性疾病，迁延性肺炎，麻疹等，在维生素A摄入不足的基础上，因维生素A消耗增加而出现症状，此外，长期摄入矿物油(如液体石腊等)，新霉素及氨甲喋呤等药物也能影响维生素A的吸收，恶性肿瘤，泌尿系统疾病可增加维生素A的排泄，蛋白质缺乏影响视黄醇转运蛋白的合成，致维生素A在血浆中尝试降低，从而发生缺乏症状。26维生素A医学宣教27维生素A医学宣教维生素A 过多症 由于维生素A可以在脂肪中储存，过量摄入维生素A会造成蓄积性毒性，胡萝卜素则没有这种危险，即使服用非常大的剂量也不会引起严重的副作用，每天超过100000国际单

16、位或60毫克可能会使皮肤变成橘黄色，停止食用后可恢复正常肤色。因此它也被当做是维生素A的安全来源。维生素A 过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，导致细胞膜受损，组织酶释放，引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变。脑受损可使颅压增高。骨组织变性引起骨质吸收、变形、骨膜下新骨形成，血钙和尿钙都上升。肝组织受损则引起肝脏肿大，肝功能改变。但长期服用胡萝卜素应该同时补充维生素E和叶黄素，因为胡萝卜素会降低二者在人体内的水平。28维生素A医学宣教食物来源 维生素A 在动物性食物(按每100g 计算)，如动物内脏(猪肝4972g、鸡肝10414g)、蛋类(鸡蛋310g)、乳类(牛奶24g)中含量丰富，鱼

17、肝油也是维生素A的良好来源。但在不发达地区人群往往主要依靠植物来源的胡萝卜素。胡萝卜素在深色蔬菜中含量(按每100g 计算)较高，如西兰花(7210g)、胡萝卜(4010g)、菠菜(2920g)、苋菜(21lOg)、生菜(1790g)、油菜(620g)、荷兰豆(480g)等，水果中以芒果(8050g)、橘子(1660g)、枇杷(700g)等含量比较丰富。29维生素A医学宣教1g视黄醇当量=6g-胡萝卜素=3.3IU维生素A1IU=0.3ug1IU维生素A=0.3g视黄醇当量 理论上1分子-胡萝卜素能形成2分子维生素A，但因为胡萝卜素的吸收率为1/3，而吸收后转化为维生素A的转化率又只有1/2，所以，1g的胡萝卜素只能折算为0.556IU维生素A。30维生素A医学宣教31维生素A医学宣教