突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理课件.ppt
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1、突发性化学中毒事故现场突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理应急医疗卫生救援与处理 广州市职业病防治院广州市职业病防治院 广州市化学中毒救援中心广州市化学中毒救援中心 何健民何健民 2007.7.18 突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-121一、引一、引 言言突发事件突发事件自然灾害自然灾害交通事故交通事故生产事故生产事故疾病暴发疾病暴发 恐怖事件恐怖事件化学毒物泄露化学毒物泄露工工 伤伤 事事 故故突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-122 IPCS注册登记的化学品:注册登记的化学品:200多万种。多万种。6-7万种化学品常用于工农业生
2、产和生活。万种化学品常用于工农业生产和生活。每年新研制每年新研制2万种化学物万种化学物,其中有千余种投其中有千余种投放市场。放市场。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-123 我国我国3.7万种以上;万种以上;广州广州10 000种以上。种以上。1.危化品危化品(新化学品新化学品)国家实行国家实行登记制度登记制度2.危化品危化品生产、储存、运输、生产、储存、运输、使用实行许可制度使用实行许可制度:重大危害源重大危害源省安监局省安监局 一般危害源一般危害源市安监局市安监局突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-124生产、储存、运输和生产、储存、运输和
3、使用化学品过程中,使用化学品过程中,中毒事故屡屡发生。中毒事故屡屡发生。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-125 1984年年12月月3日日 美国联炭公司印度博帕尔镇联合碳化厂美国联炭公司印度博帕尔镇联合碳化厂 生产农药西维因生产农药西维因 异氰酸甲酯泄漏异氰酸甲酯泄漏 20万人受害,万人受害,2500人死亡;人死亡;后遗症人数达后遗症人数达4.5万人;万人;60万人要求赔偿。万人要求赔偿。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-126 1993年年 深圳市清水河安贸公司;深圳市清水河安贸公司;贮运仓发生硝酸胺爆炸起火;贮运仓发生硝酸胺爆炸起火;库
4、区内库区内3栋仓库炸毁,栋仓库炸毁,12栋局部燃烧;栋局部燃烧;深圳市局部停水、停电,部分工厂停产;深圳市局部停水、停电,部分工厂停产;直接经济损失直接经济损失2.4亿元,亿元,受伤受伤41人,死亡人,死亡15人,人,在救援期间不少人吸入化学烟气出现呼在救援期间不少人吸入化学烟气出现呼吸道损伤后遗症。吸道损伤后遗症。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-127 2003年年12月月23日;日;重庆市开县高桥镇川东北气矿;重庆市开县高桥镇川东北气矿;工人起钻过程中发生了意外,天然气井工人起钻过程中发生了意外,天然气井发生井喷事故;发生井喷事故;事发地方圆事发地方圆5公里内的
5、公里内的4.1万多名群众被万多名群众被疏散,疏散,最后导致最后导致243人死亡。人死亡。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-128突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-129 2004年年4月月16日;日;重庆天原化工总厂;重庆天原化工总厂;2号氯冷凝器发生爆炸;号氯冷凝器发生爆炸;重庆江北区,以及嘉陵江对岸的渝重庆江北区,以及嘉陵江对岸的渝中区累计有中区累计有15万人被紧急疏散,万人被紧急疏散,最后导致最后导致9人死亡。人死亡。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1210突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022
6、-10-1211 2005年年29日晚;日晚;京沪高速淮安段,一辆由山东开往上海方向京沪高速淮安段,一辆由山东开往上海方向的槽罐车与一辆迎面驶来的解放牌大货车相的槽罐车与一辆迎面驶来的解放牌大货车相撞;撞;槽罐车上满载的约槽罐车上满载的约32吨液态氯气快速泄漏;吨液态氯气快速泄漏;一夜之间绿色的麦田变成金黄,一夜之间绿色的麦田变成金黄,最后导致最后导致1万多人被疏散,万多人被疏散,300多人住院治疗,多人住院治疗,28人中毒死亡。人中毒死亡。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1212突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1213 广州:广州:20
7、06年年5月月10日日晚,大观路某化学品仓晚,大观路某化学品仓库发生爆炸,导致附近库发生爆炸,导致附近地区氮氧化物、二氧化地区氮氧化物、二氧化硫等刺激性气体污染。硫等刺激性气体污染。109人就医,近万人疏人就医,近万人疏散。散。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1214广州市化学中毒应急医疗卫生架构 市卫生局应急办市卫生局应急办 120急救指挥中心急救指挥中心 GZPCC、市卫监所、市卫监所 区卫生局应急办区卫生局应急办 区区CDC、卫监所、卫监所 突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1215突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022
8、-10-12162004年广州部分急性中毒事故情况统计年广州部分急性中毒事故情况统计 事发单位名称事发单位名称接触人接触人数数中毒中毒人数人数死亡人死亡人数数诊诊 断断 事故原因事故原因某水暖器材有限公司某水暖器材有限公司7人急性人急性苯系物中毒事故苯系物中毒事故770甲苯中毒甲苯中毒丝印机使用成份不明油漆和胶丝印机使用成份不明油漆和胶水,无抽排设施,无个人防护水,无抽排设施,无个人防护某实业有限公司中毒事件某实业有限公司中毒事件 331硫化氢等混硫化氢等混合性有毒气合性有毒气体中毒体中毒 违反操作规程下池违反操作规程下池 某地下室工地某地下室工地4人死亡事故人死亡事故 444缺氧窒息死缺氧窒
9、息死亡亡 违反操作规程,未通风而下桩违反操作规程,未通风而下桩井施工井施工 某石油化工储运有限公司某石油化工储运有限公司4名名员工中毒员工中毒 440环氧氯丙烷环氧氯丙烷中毒中毒 意外事故意外事故 某停车场某停车场4名搬运工中毒名搬运工中毒 440(农药)趺(农药)趺喃丹中毒喃丹中毒 车上残留趺喃丹,搬运工赤膊车上残留趺喃丹,搬运工赤膊上身搬运上身搬运 突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1217二、化学中毒事故特点二、化学中毒事故特点突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-12181 1、突发性、突发性 违章操作违章操作 设备缺陷设备缺陷 防护不当
10、防护不当 管理制度不善等;管理制度不善等;误服或吸入误服或吸入突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-12192 2、群体性、群体性 突发性的化学中毒事故,往往突发性的化学中毒事故,往往都会造成大量的人员伤亡。都会造成大量的人员伤亡。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-12203 3、特异性、特异性 化学毒物的特异性化学毒物的特异性 损伤的特异性损伤的特异性突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-12214 4、复杂性、复杂性 突发性化学中毒事故的复杂性突发性化学中毒事故的复杂性表现在三方面:表现在三方面:化学中毒事故现场毒物种类
11、化学中毒事故现场毒物种类的复杂性;的复杂性;中毒现场环境状况和人员情中毒现场环境状况和人员情况的复杂性;况的复杂性;化学毒物引起健康损害的复化学毒物引起健康损害的复杂性。杂性。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-12225 5、危害性、危害性(1)身心健康损伤)身心健康损伤(2)财产损失)财产损失(3)社会的恐慌)社会的恐慌(4)社会动荡)社会动荡突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1223三、化学中毒事故危害源三、化学中毒事故危害源的识别与评价的识别与评价突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1224 化学品分为一般工业化
12、学品和危险化学品,其化学品分为一般工业化学品和危险化学品,其中后者按主要危险特性分为中后者按主要危险特性分为8 8类,包括:类,包括:爆炸品;压缩气体和液化气体爆炸品;压缩气体和液化气体;易燃液体;易燃液体;易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品;易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品;氧化剂和有机过氧化物;氧化剂和有机过氧化物;有毒品;放射性物品;腐蚀品。有毒品;放射性物品;腐蚀品。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-12251 1、熟悉影响危害源毒害作用程度的因素、熟悉影响危害源毒害作用程度的因素 危害源的毒性与分级危害源的毒性与分级 危害源的理化特性危害源的理化特性 毒物的贮
13、量毒物的贮量,泄漏量与泄漏速度泄漏量与泄漏速度 事故环境的气象条件和地貌事故环境的气象条件和地貌 其他其他 建议购入上海化职所搞的化救通建议购入上海化职所搞的化救通突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-12262 2、常用的识别评价方法、常用的识别评价方法(1 1)环境监测法)环境监测法 现场检测分析和实验室检测分析;现场检测分析和实验室检测分析;短时间检测分析与长时间监测分析等。短时间检测分析与长时间监测分析等。样本:空气、水、土壤,生物材料样本等样本:空气、水、土壤,生物材料样本等 突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1227监测分析设备包括两
14、大类监测分析设备包括两大类A、现场快速检测现场快速检测 用快速检测仪,如德格尔快速检测仪、便携式多用快速检测仪,如德格尔快速检测仪、便携式多种气体快速检测仪等。种气体快速检测仪等。优点:在现场可马上对一些气体进行定性和定量优点:在现场可马上对一些气体进行定性和定量分析;分析;缺点:可分析的毒物种类和浓度受限。缺点:可分析的毒物种类和浓度受限。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1228B B、实验室检测、实验室检测 使用固定于实验室的气相、液相等大型精密使用固定于实验室的气相、液相等大型精密分析设备。分析设备。优点:可对大部分毒物进行定性定量分析,优点:可对大部分毒物进
15、行定性定量分析,特别是可进行微量分析;特别是可进行微量分析;缺点:受工作条件的限制,必须到现场采样缺点:受工作条件的限制,必须到现场采样后再进行检测分析,分析结果时效性滞后。后再进行检测分析,分析结果时效性滞后。突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1229突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1230突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1231(2 2)公式估算法)公式估算法 在缺少监测手段和监测数据情况下可用公式在缺少监测手段和监测数据情况下可用公式估算范围。估算范围。往往是利用一些化学品的参数和气象条件参往往是利用一些化
16、学品的参数和气象条件参数,如理化特性、毒性指标、储存量,泄露数,如理化特性、毒性指标、储存量,泄露速度、泄露量、气温、气湿、气压等估算此速度、泄露量、气温、气湿、气压等估算此次化学事故现场每种化学物质的浓度、可能次化学事故现场每种化学物质的浓度、可能波及的范围等。波及的范围等。如省职防院的一个评估软件如省职防院的一个评估软件突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生救援与处理2022-10-1232(3 3)指数评价法)指数评价法 目前尚未有公认的方法,可供参考的有:目前尚未有公认的方法,可供参考的有:泄漏危险指数泄漏危险指数LR 吸入中毒危险指数吸入中毒危险指数IR突发性化学中毒事故现场应急医疗卫生
17、救援与处理2022-10-1233(4 4)经验判断法)经验判断法 在缺少检测手段时,又必须立即作出一些救在缺少检测手段时,又必须立即作出一些救援决定时,可根据现场的一些人员、动植物、援决定时,可根据现场的一些人员、动植物、财产伤亡情况,及现场工作人员提供的化学财产伤亡情况,及现场工作人员提供的化学物情况判断化学物的种类、可能对人体产生物情况判断化学物的种类、可能对人体产生的损伤等。的损伤等。还有许多如图表法还有许多如图表法-着重危险性与操作性研究着重危险性与操作性研究.英英;鱼剌图分析法鱼剌图分析法-着重因果关系着重因果关系.日日;风险树分析风险树分析-贝尔实验室贝尔实验室突发性化学中毒事故
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