积聚(肝硬化)中医护理方案.ppt

1、积聚（肝硬化）积聚（肝硬化）中医护理方案中医护理方案护理部护理部 一、常见症候要点一、常见症候要点二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 四、健康指导四、健康指导主要内容五、护理难点五、护理难点六、护理效果评价六、护理效果评价一、常见症候要点（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口

2、干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。一、常见症候要点（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖苔润二、常见症状/证候施护1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食

3、、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。3.遵医嘱局部中药离子导入。（一）胁痛（一）胁痛二、常见症状/证候施护4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。（一）胁痛（一）胁痛二、常见症状/证候施护1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次1520分钟，每日23次，便秘者遵医嘱保留灌肠。（二）腹胀（二）腹胀二、常见症

4、状/证候施护3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。（二）腹胀（二）腹胀二、常见症状/证候施护1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。2.保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。（三三）黄疸黄疸二、常见症状/证候施护

5、4.遵医嘱中药保留灌肠。5.遵医嘱中药全结肠灌洗。6.遵医嘱中药熏洗。（三三）黄疸黄疸二、常见症状/证候施护1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。（四）、纳呆（四）、纳呆4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。（3）其他详见附录1。2.注射给药（详见附录1）。三、中医特色治疗护理（二）特色技术

6、1.穴位贴敷（详见附录2）2.中药保留灌肠（详见附录2）3.中药离子导入（详见附录2）4.耳穴贴压（详见附录2）5.艾灸（详见附录2）6.穴位按摩（详见附录2）7.中药全结肠灌洗（详见附录2）8.中药熏洗（详见附录2）9.药熨法（详见附录2）四、健康指导四、健康指导 （一）生活起居（一）生活起居1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。3.在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。四、健康指导四、健康指导 （二）饮食指导（二）饮食指导1.湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄

7、瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。2.肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。3.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。4.脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导5.肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。6.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。7.饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸

8、油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。四、健康指导四、健康指导 （三）情志调理（三）情志调理1.对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。2.对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。四、健康指导四、健康指导 （三）情志调理（三）情志调理3.对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动

9、，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。4.病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。五、护理难点五、护理难点（一）服药的依从性差（一）服药的依从性差解决思路：1.向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。2.定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。3.根据患者情况，选择合适的药物。五、护理难点五、护理难点（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正解决思路：1.加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。2.介绍饮食调护方法，鼓励患者

10、养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。3.定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。4.必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。六、护理效果评价六、护理效果评价附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表 医院医院 科室：科室：入院日期：入院日期：出院日期：出院日期：住院天数：住院天数：患者姓名：患者姓名：性别：性别：年龄：年龄：IDID：文化程度：文化程度：纳入中医临床路径：是纳入中医临床路径：是 否否证候诊断：湿热内阻证证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证肝脾血瘀证 肝郁脾虚证肝郁脾虚证 脾虚湿盛证脾虚湿盛证 肝肾阴虚证肝肾阴虚证 脾肾阳虚证脾肾阳虚证 其他：其他：六、护理效果评价六、护理效果评价1 1）、护理效果评价）、护理效果评价2）、护理依从性及满意度评价、护理依从性及满意度评价 3 3）、对本病中医护理方案的评价）、对本病中医护理方案的评价 实用性强实用性强 实用性较强实用性较强 实用性一般实用性一般 不实用不实用 改进意见：改进意见：4 4）、评价人（责任护士）姓名：）、评价人（责任护士）姓名：技术职称：技术职称：完成日期：完成日期：护士长签护士长签字：字：