积聚肝硬化中医护理方案公开课课件.pptx

1、 一、常见症候要点一、常见症候要点二、常见症状二、常见症状/证候施护证候施护三、中医特色治疗护理三、中医特色治疗护理 四、健康指导四、健康指导主要内容五、护理难点五、护理难点六、护理效果评价六、护理效果评价一、常见症候要点（一）湿热内阻证：皮目黄染，黄色鲜明，恶心或呕吐，口干苦或口臭，胁肋灼痛，或纳呆，或腹胀，小便黄赤，大便秘结或粘滞不畅，舌苔黄腻。（二）肝脾血瘀证：胁痛如刺，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛细血管扩张，胁下积块，胁肋久痛，面色晦暗，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛

2、或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。一、常见症候要点（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖苔润二、常见症状/证候施护1.观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。2.病室宜安静，减少外界

3、不良刺激，疼痛发作时卧床休息。3.遵医嘱局部中药离子导入。（一）胁痛（一）胁痛二、常见症状/证候施护4.遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。湿热内阻证不宜此法。5.遵医嘱穴位贴敷，取肝俞、章门、阳陵泉等穴。6.遵医嘱肝病治疗仪治疗。（一）胁痛（一）胁痛二、常见症状/证候施护1.观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。2.保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次1520分钟，每日23次，便秘者遵医嘱保留灌肠。（二）腹胀（二）腹胀二、常见症状/证候施护3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。4.遵医嘱药熨，热熨腹

4、部。湿热内阻证不宜此法。5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。（二）腹胀（二）腹胀二、常见症状/证候施护1.密切观察黄疸伴随症状，加强巡视。如果患者出现黄疸迅速加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。2.保持大便通畅，便秘者遵医嘱口服通便药物，禁止使用碱性液体灌肠。3.并发皮肤瘙痒时，指导患者着棉质宽松透气衣裤，保持个人卫生，避免用力抓挠，防止皮肤破溃，洗澡时禁用肥皂或浴液等碱性用品。（三）黄疸（三）黄疸二、常见症状/证候施护4.遵医嘱中药保留灌肠。5.遵医嘱中药全结肠灌洗。6.遵医嘱

5、中药熏洗。（三）黄疸（三）黄疸二、常见症状/证候施护1.观察患者饮食情况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。2.保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。（四）、纳呆（四）、纳呆4.遵医嘱艾灸，取脾俞、中脘、足三里等穴。3.遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（1）合并食管静脉曲张者中药汤剂宜温服。（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；湿热内阻者中药宜温服。（3）其他详见附录1。2.注射给药（详见附录1）。三、中医特色治疗护理（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）2.中药保留灌肠（详见附录2）

6、3.中药离子导入（详见附录2）4.耳穴贴压（详见附录2）5.艾灸（详见附录2）6.穴位按摩（详见附录2）7.中药全结肠灌洗（详见附录2）8.中药熏洗（详见附录2）9.药熨法（详见附录2）四、健康指导四、健康指导 （一）生活起居（一）生活起居1.保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。2.积极治疗原发疾病，戒酒，纠正不良生活习惯。3.在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。四、健康指导四、健康指导 （二）饮食指导（二）饮食指导1.湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。2.肝脾血瘀证：饮食宜

7、稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。3.肝郁脾虚证：宜食疏肝健脾的食品，如山楂、山药、扁豆、黑鱼、黑豆、莲藕等。4.脾虚湿盛证：宜食健脾利湿的食品，如红枣、山药、莲子、薏苡仁、甘薯、鲤鱼、鲫鱼、赤小豆等。四、健康指导四、健康指导（二）饮食指导（二）饮食指导5.肝肾阴虚证：宜食滋补肝肾的食品，如百合、枸杞、栗子、木耳、鸭肉、甲鱼、瘦肉等。6.脾肾阳虚证：宜食温补脾肾的食品，如韭菜、胡桃、山药、羊肉、牛肉、鸡肉等。7.饮食原则：清淡、易消化低脂半流饮食，不食山芋、土豆等胀气食物，勿暴饮暴食，忌食生冷辛辣、煎炸油腻、粗硬之品，禁烟酒。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食

8、动物蛋白；长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。四、健康指导四、健康指导 （三）情志调理（三）情志调理1.对于焦虑的患者，加强健康教育，针对病情恰当解释，使患者和家属对疾病有正确的认识，不思少虑，防止思多伤脾。2.对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；向患者说明疾病和情志的关系，鼓励患者积极面对疾病，提高患者治疗的依从性；采用移情易性、澄心静志疗法，以疏导情志，稳定情绪。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；肝脾血瘀证：饮食宜稀软，宜食理气活血化瘀的食品，如金桔、柚子、橙子、扁豆、萝卜、山楂等。证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证 肝郁

9、脾虚证 脾虚湿盛证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 其他：中药保留灌肠（详见附录2）湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表中药保留灌肠（详见附录2）其他：应用次数：次，应用时间：天观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。上级护士及护士长签名：2）、护理依从性及满意度评价纳入中医临床路径：是 否完成日期：护士长签字：穴位按摩（详见附录2）其他：应用次数：次，应用时间：天二、常见症状/证候施护湿热内阻者中药宜温服。附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表如果患者出现黄疸迅速

10、加深，伴高热、腹水、神志恍惚、烦躁等急黄证，及时报告医师，积极配合抢救。四、健康指导四、健康指导 （三）情志调理（三）情志调理3.对于情绪低落或悲观失望的患者，鼓励患者积极参与社会活动，多与家人、同事、朋友沟通，建立良好的人际关系，争取社会支持，以利康复。4.病情稳定时，进行体育锻炼，如气功、太极拳、八段锦、五禽戏等。五、护理难点五、护理难点（一）服药的依从性差（一）服药的依从性差解决思路：1.向患者及家属讲解抗病毒等综合治疗的必要性，强调自行停药、减量后对身体的危害。2.定期门诊复查及追踪回访，督促患者坚持治疗。3.根据患者情况，选择合适的药物。五、护理难点五、护理难点（二）不良生活习惯及饮

11、食习惯难以纠正（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正解决思路：1.加强健康教育，宣传饮酒、熬夜等不良生活方式的危害，督促患者自觉戒除，逐步养成良好生活习惯。2.介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。3.定期追踪回访，督促患者坚持健康的生活方式和饮食调护。4.必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。六、护理效果评价六、护理效果评价附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表 医院医院 科室：科室：入院日期：入院日期：出院日期：出院日期：住院天数：住院天数：患者姓名：患者姓名：性别：性别：年龄：年龄：IDID：文化

12、程度：文化程度：纳入中医临床路径：是纳入中医临床路径：是 否否证候诊断：湿热内阻证证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证肝脾血瘀证 肝郁脾虚证肝郁脾虚证 脾虚湿盛证脾虚湿盛证 肝肾阴虚证肝肾阴虚证 脾肾阳虚证脾肾阳虚证 其他：其他：六、护理效果评价六、护理效果评价1 1）、护理效果评价）、护理效果评价主要主要症状症状 主要辨证施护方法主要辨证施护方法 中医护理技术中医护理技术护理护理效果效果胁痛1.评估疼痛2.避免诱因 3.体 位4.肝病治疗仪5.其他护理措施：1.中药离子导入 应用次数：次，应用时间：天2.药熨法 应用次数：次，应用时间：天3.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数

13、：次，应用时间：天好 较好一般 差 腹胀1.监测腹围、体重 2.饮食护理3.排便护理4.其他护理措施：1.穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天2.药熨法 应用次数：次，应用时间：天3.艾 灸 应用次数：次，应用时间：天 4.耳穴贴压 应用次数：次，应用时间：天5.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 黄疸1.观察皮肤、尿色2.排便护理3.皮肤护理4.其他护理措施：1.中药保留灌肠 应用次数：次，应用时间：天2.中药全结肠灌洗 应用次数：次，应用时间：天3.中药熏洗 应用次数：次，应用时间：天4.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 纳呆1.饮食护理2.口腔护理3.生活起

14、居4.其他护理措施：1.穴位按摩 应用次数：次，应用时间：天2.艾 灸 应用次数：次，应用时间：天3.其他：应用次数：次，应用时间：天好 较好一般 差 2）、护理依从性及满意度评价）、护理依从性及满意度评价评价项目评价项目患者对护理的依从性患者对护理的依从性患者对护理的满意度患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术穴位贴敷中药保留灌肠中药离子导入耳穴贴压艾 灸穴位按摩中药全结肠灌洗中药熏洗药熨法 健康指导 签 名责任护士签名：上级护士及护士长签名：3 3）、对本病中医护理方案的评价）、对本病中医护理方案的评价 实用性强实用性强 实用性较强实用性较强 实用性一般实用性一般

15、不实用不实用 改进意见：改进意见：4 4）、评价人（责任护士）姓名：）、评价人（责任护士）姓名：技术职称：技术职称：完成日期：完成日期：护士长签护士长签字：字：一、常见症候要点（四）脾虚湿盛证：纳差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖苔润二、常见症状/证候施护1.观察疼

16、痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。2.病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。3.遵医嘱局部中药离子导入。（一）胁痛（一）胁痛中药全结肠灌洗（详见附录2）中药熏洗（详见附录2）介绍饮食调护方法，鼓励患者养成良好的饮食习惯；遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。中药保留灌肠（详见附录2）中药全结肠灌洗 应用次数：次，应用时间：天证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证 肝郁脾虚证 脾虚湿盛证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 其他：（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时

17、间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。保持病室整洁，空气清新，起居有常，避免劳累，保证充足的睡眠。遵医嘱中药全结肠灌洗。中药熏洗 应用次数：次，应用时间：天2）、护理依从性及满意度评价二、常见症状/证候施护病室宜安静，减少外界不良刺激，疼痛发作时卧床休息。艾 灸 应用次数：次，应用时间：天 4.患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：中药熏洗 应用次数：次，应用时间：天专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。二、常见症状/证候施护3.遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。4.遵医嘱药熨，热熨腹部。湿热内阻证不宜此法。5.遵医嘱艾灸，取足三里、中脘、天枢等穴。

18、湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。6.遵医嘱耳穴贴压，取肝、胃、大肠等穴。（二）腹胀（二）腹胀三、中医特色治疗护理（二）特色技术1.穴位贴敷（详见附录2）2.中药保留灌肠（详见附录2）3.中药离子导入（详见附录2）4.耳穴贴压（详见附录2）5.艾灸（详见附录2）6.穴位按摩（详见附录2）7.中药全结肠灌洗（详见附录2）8.中药熏洗（详见附录2）9.药熨法（详见附录2）六、护理效果评价六、护理效果评价附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表 医院医院 科室：科室：入院日期：入院日期：出院日期：出院日期：住院天数：住院天数：患者姓名：患者姓名：性别：性别：年龄：年龄

19、：IDID：文化程度：文化程度：纳入中医临床路径：是纳入中医临床路径：是 否否证候诊断：湿热内阻证证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证肝脾血瘀证 肝郁脾虚证肝郁脾虚证 脾虚湿盛证脾虚湿盛证 肝肾阴虚证肝肾阴虚证 脾肾阳虚证脾肾阳虚证 其他：其他：其他：应用次数：次，应用时间：天遵医嘱中药全结肠灌洗。二、常见症状/证候施护（2）脾虚湿盛者中药汤剂宜浓煎，少量频服；（六）脾肾阳虚证：五更泄，腰痛或腰酸腿软，阳痿，早泄，耳鸣，耳聋，形寒肢冷，小便清长或夜尿频数，舌质淡胖苔润纳入中医临床路径：是 否证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证 肝郁脾虚证 脾虚湿盛证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 其他：（四）脾虚湿盛证：纳

20、差或食后胃脘胀满，便溏或黏滞不爽，腹胀，气短，乏力，恶心或呕吐，自汗，口淡不欲饮，面色萎黄，舌质淡或齿痕多，舌苔薄白或腻。证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证 肝郁脾虚证 脾虚湿盛证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 其他：专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。中药熏洗（详见附录2）穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用（三）肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，口干口苦，或咽部有异物感，纳差或食后胃脘胀满，腹胀，嗳气，乳房胀痛或结块，便溏，舌质淡红，苔薄黄或薄白。湿热内阻、肝肾阴虚发热者忌用此法。其他：应用次数：次，应用时间：天并发肝性脑

21、病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；遵医嘱穴位按摩，取足三里、脾俞、中脘等穴。中药保留灌肠（详见附录2）实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表耳穴贴压（详见附录2）观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。根据患者情况，选择合适的药物。观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。中药离子导入（详见附录2）并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；保持大便通畅，予腹部按摩，顺时针方向环形按摩，每次1520分钟，每日23次，便秘者遵医嘱保留灌肠

22、。并发肝性脑病者予低蛋白饮食，禁食动物蛋白；专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制定食谱，并督促执行。患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是 否其他：应用次数：次，应用时间：天实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用二、常见症状/证候施护穴位贴敷 应用次数：次，应用时间：天遵医嘱穴位贴敷，取神阙穴。耳穴贴压（详见附录2）二、常见症状/证候施护实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用其他：应用次数：次，应用时间：天证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证 肝郁脾虚证 脾虚湿盛证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 其他：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用观察疼痛的部位、性质、程度、发作的

23、时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。二、常见症状/证候施护注射给药（详见附录1）。实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表耳穴贴压（详见附录2）避免腹胀发作的诱因，如饮食过饱、低钾等。耳穴贴压（详见附录2）其他：应用次数：次，应用时间：天穴位贴敷（详见附录2）长期使用利尿剂者，摄入含钾高的食物，如柑橘、橘汁、蘑菇等。湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。其他：应用次数：次，应用时间：天遵医嘱药熨，热熨腹部。专业营养师给予康复治疗与指导，帮助患者制

24、定食谱，并督促执行。中药全结肠灌洗（详见附录2）遵医嘱药熨，热熨疼痛部位。实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用附：积聚（肝硬化）中医护理效果评价表湿热内阻证：饮食宜偏凉，宜食清热利湿类的食品，如西瓜、梨子、番茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。3）、对本病中医护理方案的评价对于恐惧或急躁易怒的患者，加强与患者沟通，介绍成功病例，增强患者治疗的信心；耳穴贴压（详见附录2）观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。（二）不良生活习惯及饮食习惯难以纠正在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。中药离子导入（详

25、见附录2）观察疼痛的部位、性质、程度、发作的时间、伴随症状以及与气候、饮食、情志、劳倦的关系，避免疼痛的诱发因素。保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。保持病室空气新鲜，及时清除呕吐物、排泄物，避免不良气味刺激。必要时对嗜酒患者进行强制戒酒。在医师指导下用药，避免加重肝脏负担和肝功能损害。耳穴贴压（详见附录2）观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及伴随症状，观察腹胀发作的规律，定期测量腹围及体重。4）、评价人（责任护士）姓名：技术职称：（五）肝肾阴虚证：腰痛或腰酸膝软，眼干涩，五心烦热或低热，耳鸣，耳聋，头晕，眼花，胁肋隐痛，劳累加重，口干咽燥，小便短赤，大便干结，舌红少苔。遵医嘱局部中药离子导入。3 3）、对本病中医护理方案的评价）、对本病中医护理方案的评价 实用性强实用性强 实用性较强实用性较强 实用性一般实用性一般 不实用不实用 改进意见：改进意见：4 4）、评价人（责任护士）姓名：）、评价人（责任护士）姓名：技术职称：技术职称：完成日期：完成日期：护士长签护士长签字：字：