禽流感医学知识讲座培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流行性感冒（流行性感冒（influenza）是人类发病率）是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一被轻视而导致严重后果的传染病之一文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。历史上三次流感大流行历史上三次流感大流行时间时间19181918年年19571957年年19681968年年起源地起源地美国美国中国贵州中国贵州中国上海、中国上海、广东广东发现地发现地西班牙西班牙新加坡新加坡中国香港中国香港亚型亚型H1N

2、1H1N1H2N2H2N2H3N2H3N2发生范围发生范围全球全球全球全球全球全球死亡人数死亡人数2000200050005000万万100100400400万万100100400400万万病毒产生病毒产生直接变异直接变异人、动物人、动物重组重组人、动物人、动物重组重组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1918:“SpanishFlu”20-40 million deaths A(H1N1)流感大流行，19181919文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。几次全球性暴发的惨痛教训几次全球性暴发的惨痛教训病毒的变

3、异与整合使人类缺乏免疫力病毒的变异与整合使人类缺乏免疫力与与SARS类似的呼吸道传播途径不容易控类似的呼吸道传播途径不容易控制制至今缺乏人高致病性禽流感的特效药物和至今缺乏人高致病性禽流感的特效药物和疫苗疫苗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人禽流感（人禽流感（humanavianinfluenza）是由甲型）是由甲型流感病毒（流感病毒（Influenza virus）某些感染禽类亚）某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不

4、一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭以及衰竭以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡综合征等多种并发症而致人死亡文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感禽流感最近国内外由最近国内外由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感禽流感病毒引起的人禽流感称称人高致病性禽流感人高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，发病率和死亡率都很高，危害巨大危害巨大文档仅供参考，

5、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。是正粘病毒科是正粘病毒科流感病毒属的一个成员，流感病毒属的一个成员，由特异的核糖核蛋白抗原由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、乙、丙三型，区分为甲、乙、丙三型，均能引起人类急性呼吸道均能引起人类急性呼吸道传染病，其中甲、乙型可传染病，其中甲、乙型可引起人类流感流行，乙、引起人类流感流行，乙、丙型仅能对人致病，甲型丙型仅能对人致病，甲型则可对人、猪、马、海洋则可对人、猪、马、海洋哺乳动物和禽致病哺乳动物和禽致病系甲型流感系甲型流感病毒中的一些毒株，某些病毒中的

6、一些毒株，某些亚型（亚型（H5、H7）对禽类）对禽类有高致命性，但近年发现有高致命性，但近年发现可传染给人可传染给人文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。甲型甲型（禽（禽）流感病毒大多呈球形，直径）流感病毒大多呈球形，直径8080120nm120nm，有，有囊膜。基因组为单股负链囊膜。基因组为单股负链RNARNA，在丙烯酰胺，在丙烯酰胺-琼脂糖琼脂糖-尿尿素凝胶上电泳可得到素凝胶上电泳可得到8 8个基因片断个基因片断依其外膜血凝素依其外膜血凝素(H HA)A)和神经氨酸酶和神经氨酸酶(N)(N)蛋白蛋白的抗原性，目前可分的抗原性，目前可分为为1616个个

7、H H亚型亚型(H1(H1H16)H16)和和9 9个个N N亚型亚型(Nl(NlN9)N9)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。H1H1H3H3亚型和亚型和N1N1、N2N2亚型与人流感有关亚型与人流感有关H5H5和和H7H7亚型通常只感染禽类，其中的一些亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株（以毒株（以H5N1H5N1、H7N7H7N7为代表）所引起的禽为代表）所引起的禽类疾病称类疾病称高致病性禽流感高致病性禽流感(high(high pathogenic influenza)pathogenic influenza)近年发现禽类能将上述毒株传染给人（

8、主近年发现禽类能将上述毒株传染给人（主要为要为H5N1H5N1、H9N2H9N2、H7N7H7N7、H7N2H7N2、H7N3 H7N3），），具有启动人类新的流感大流行的潜在威胁具有启动人类新的流感大流行的潜在威胁文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病毒对紫外线敏感，加热病毒对紫外线敏感，加热551551小时、小时、60106010分钟分钟或煮沸或煮沸2 2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。对低温抵抗力较强，在对低温抵抗力较强，在4

9、4可保存数周，在冷冻的可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活禽肉和骨髓中可存活1010个月。在干燥尘埃中可存个月。在干燥尘埃中可存活活2 2周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。到有机物的保护，有较大的抵抗力。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。中间宿主中间宿主(猪猪)H3N2H3N2禽流感病毒禽流感病毒H5N1H5N1?H5H5N2N2H3H3N1N1H5N1H5N1禽病毒禽病毒H5H5N2N2禽病毒禽病毒H3H3N1N1禽病毒禽病毒H3N2H3N2文档仅供参考，不能作为科学依

10、据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽家禽其它禽类、野禽或猪也可成为传染源其它禽类、野禽或猪也可成为传染源已有证据显示病人也有可能成为传染源已有证据显示病人也有可能成为传染源文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感，家禽如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感，家禽与野生与野生直接或间接接触，可能是禽流感暴直接或间接接触，可能是禽流感暴发的原因之一发的原因之一文档仅供参

11、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有有鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹉等，国外报道，已发现带毒鸟类达鹉等，国外报道，已发现带毒鸟类达88种种文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。可能是禽流感病毒传播的重要场可能是禽流感病毒传播的重要场所所文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。野生动物很强的活动能力本身可加速疫野生动物很强的活动能力本身可加速疫病的传播，野生动物中活动能力最强的类病的传播，野生动物中活动能力最强的类群是鸟。群是鸟。鸟类迁徙的活动范

12、围具有全球性，它是鸟类迁徙的活动范围具有全球性，它是每年春季和秋季之间，往返于越冬地与繁每年春季和秋季之间，往返于越冬地与繁殖地的一种定期、群集飞迁的生活习性，殖地的一种定期、群集飞迁的生活习性，在其长途跋涉过程中还要中途停歇以补充在其长途跋涉过程中还要中途停歇以补充能量和体力，同时有可能与家禽接触，病能量和体力，同时有可能与家禽接触，病原交叉感染。原交叉感染。由于鸟类具有这种跨国界的迁徙行为，由于鸟类具有这种跨国界的迁徙行为，因此，为可能携带的各种病原向外界传播因此，为可能携带的各种病原向外界传播创造了条件。鸟类的这种迁徙行为也是一创造了条件。鸟类的这种迁徙行为也是一种风险最大的疾病传播途径

13、。种风险最大的疾病传播途径。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主要经呼吸道传播主要经呼吸道传播通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染受病毒污染的水等被感染目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。流感病毒的变异引起传播力的改变。流感病毒的变异引起传播力的改变。当一种新的当一种新的流感流感病毒出现时即发生大流行，它病毒出现时即发生大流行，它通过咳嗽和打喷嚏像普通通过咳嗽和打喷嚏像普通

14、流感流感一样非常容易传一样非常容易传播。由于它是一种新病毒，人类的免疫系统不播。由于它是一种新病毒，人类的免疫系统不具备预存免疫性。这种情况很可能使感染大流具备预存免疫性。这种情况很可能使感染大流行性行性流感流感的人易患比普通的人易患比普通流感流感更为严重的疾病。更为严重的疾病。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人群普遍易感人群普遍易感1212岁以下儿童发病率较高，病情较重岁以下儿童发病率较高，病情较重与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为感家禽密切接触人员为高危人群高危人群文档仅供参考，不能

15、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。突然暴发，发病率高，病死率高突然暴发，发病率高，病死率高季节性不强，来源常不明季节性不强，来源常不明人员和车辆往来是传播本病的重要因素，人员和车辆往来是传播本病的重要因素，因扩散主要通过粪便中大量的病毒粒子因扩散主要通过粪便中大量的病毒粒子污染空气污染空气文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重型患者病情发展迅速，发病重型患者病情发展迅速，发

16、病1 1周内很周内很快进展为呼吸窘迫，肺部实变体征，随即快进展为呼吸窘迫，肺部实变体征，随即发展为呼吸衰竭，即使接受辅助通气治疗，发展为呼吸衰竭，即使接受辅助通气治疗，大多数病例仍然死亡。还可出现肺炎、肺大多数病例仍然死亡。还可出现肺炎、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及衰竭、败血症、休克及ReyeReye综合征等多种综合征等多种并发症。并发症。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。白细胞总数一般不高或降低。白细胞总数

17、一般不高或降低。重型患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降重型患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降可见肺内斑片状、弥漫性或可见肺内斑片状、弥漫性或多灶性浸润，但缺乏特异性。重型患者可显多灶性浸润，但缺乏特异性。重型患者可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。采用血凝抑制试验、补体采用血凝抑制试验、补体结合试验或酶联免疫吸附试验，检测发病初期和结合试验或酶联免疫吸附试验，检测发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒抗体滴度，如有恢复期双份血清禽流感病毒抗体滴度，如有4 4倍倍或以上升高，有助于回

18、顾性诊断或以上升高，有助于回顾性诊断从呼吸道标本（鼻咽分泌物、口腔含从呼吸道标本（鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒流感病毒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。采用免疫荧光法（或酶联采用免疫荧光法（或酶联免疫法），检测呼吸道标本中的甲型流感病毒核免疫法），检测呼吸道标本中的甲型流感病毒核蛋白抗原（蛋白抗原（NPNP）及禽流感病毒）及禽流感病毒H H亚型抗原。还可亚型抗原。还可采用采用RT-PCRRT-PCR法，检测禽流感病毒亚型特异性法，检测禽流感病毒亚型特异性H H抗抗原基因

19、原基因文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。根据流行病学史、临床表现及实根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可作出人验室检查结果，排除其他疾病后，可作出人禽流感的诊断禽流感的诊断指发病前一周内曾到过禽流感指发病前一周内曾到过禽流感暴发疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、暴发疫点，或与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接触者，或从事禽流感病毒排泄物等有密切接触者，或从事禽流感病毒实验室工作人员。目前不排除与患者有密切实验室工作人员。目前不排除与患者有密切接

20、触者有患病的可能接触者有患病的可能文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。有流行病学史，有流行病学史，1周内出现临床表现者。周内出现临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。周内出现临床表现者。有流行病学史和临床表现，采用甲型流感病毒有流行病学史和临床表现，采用甲型流感病毒H亚型单克隆抗体在患者呼吸道分泌物或尸检肺标本中查亚型单克隆抗体在患者呼吸道分泌物或尸检肺标本中查到相应特异性抗原，或到相应特异性抗原，或RT-PCR扩增出扩增出H亚型基因。亚型基因。有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌有流行病学史

21、和临床表现，从患者呼吸道分泌物或尸检肺标本中分离出特定病毒或采用物或尸检肺标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR检测到检测到禽流感禽流感H亚型病毒基因，且双份血清抗禽流感病毒抗体滴亚型病毒基因，且双份血清抗禽流感病毒抗体滴度恢复期较发病初期有度恢复期较发病初期有4倍或以上升高者。确诊的金标准倍或以上升高者。确诊的金标准是分离到病毒并得到血清学证实。是分离到病毒并得到血清学证实。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。人禽流感的鉴别诊断人禽流感的鉴别诊断 临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS)、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒

22、感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。大多数病例预后良好，病程短，恢复快，且大多数病例预后良好，病程短，恢复快，且不留后遗症。不留后遗症。少数患者特别是年龄较大、未能早期治疗的少数患者特别是年龄较大、未能早期治疗的H5N1感染者，病情发展迅速，出现重症肺炎、感染者，病情发展迅速，出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发

23、症，可导致死亡。综合征等多种并发症，可导致死亡。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，对疑似和确诊患者应进行隔离治疗，防止病情恶化及疾病扩散。防止病情恶化及疾病扩散。可应用解热药、缓解鼻可应用解热药、缓解鼻黏黏膜充血膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其它水杨酸制剂的药物，避免引阿司匹林及其它水杨酸制剂的药物，避免引起儿童起儿童ReyeReye综合征。综合征。文档仅供参考，不能作为科学依据，

24、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。应在发病应在发病4848小时内试用抗流感病毒药物小时内试用抗流感病毒药物两类药物：两类药物：神经氨酸酶抑制剂神经氨酸酶抑制剂 离子通道离子通道M2M2阻滞剂阻滞剂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒的致病力时减弱病毒的致病力奥司他韦（奥司他韦（oseltamivir，达菲）是目前，达菲）是目前WHO确认和确认和推荐的人禽流感预防治疗药物，对禽流感病毒推荐的人禽流感预防治疗药物，对禽流感病毒H5N1和和H9N

25、2均有抑制作用，对耐金刚烷胺和金刚乙胺的禽流均有抑制作用，对耐金刚烷胺和金刚乙胺的禽流感病毒仍有效感病毒仍有效成人每日成人每日150mg，儿童，儿童3mg/kg，均分，均分2次口服，疗程次口服，疗程5天天本品能减轻流感症状、缩短病程、减少并发症，而且本品能减轻流感症状、缩短病程、减少并发症，而且毒性低，不易引起抗药性，有较好的应用前景毒性低，不易引起抗药性，有较好的应用前景越南已发现达菲耐药株越南已发现达菲耐药株文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。通过干扰病毒通过干扰病毒M2离子通道活性来抑制流感病毒复制，离子通道活性来抑制流感病毒复制，早期应用可阻止

26、病情发展、减轻病情、加速疾病的恢早期应用可阻止病情发展、减轻病情、加速疾病的恢复、改善预后复、改善预后金刚烷胺成人每日金刚烷胺成人每日100200mg，儿童，儿童5mg/kg，分，分2次口服，疗程次口服，疗程5天。金刚乙胺用量相同，但每日仅需服天。金刚乙胺用量相同，但每日仅需服1次次治疗过程中注意中枢神经系统和胃肠道不良反应。老治疗过程中注意中枢神经系统和胃肠道不良反应。老年及有血管硬化者慎用，肝肾功能受损者酌减剂量，年及有血管硬化者慎用，肝肾功能受损者酌减剂量，孕妇及癫痫者禁用。金刚乙胺的神经系统不良反应较孕妇及癫痫者禁用。金刚乙胺的神经系统不良反应较为少见为少见长期使用该类药物易诱发禽流感

27、病毒产生耐药性长期使用该类药物易诱发禽流感病毒产生耐药性文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。重型患者入重型患者入ICUICU治疗，加强营养支持并防止交叉感染治疗，加强营养支持并防止交叉感染积极进行氧疗，保持患者血氧分压积极进行氧疗，保持患者血氧分压60mmHg60mmHg。如低氧血症。如低氧血症不能纠正，应及时进行机械通气治疗，可采取低潮气量不能纠正，应及时进行机械通气治疗，可采取低潮气量（6ml/kg6ml/kg）并适当加用呼气末正压（）并适当加用呼气末正压（PEEPPEEP）的保护性肺）的保护性肺通气策略。同时加强呼吸道护理，防止机械通气的相关通气

28、策略。同时加强呼吸道护理，防止机械通气的相关合并症合并症可短期给予肾上腺皮质激素改善毒血症及呼吸窘迫，同可短期给予肾上腺皮质激素改善毒血症及呼吸窘迫，同时采取相应措施，防治继发细菌感染及多脏器功能衰竭时采取相应措施，防治继发细菌感染及多脏器功能衰竭文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加强禽类疾病的监测，一旦加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫发现禽流感疫情，动物防疫部门应立即封锁疫区，将高部门应立即封锁疫区，将高致病性禽流感疫点周围半径致病性禽流感疫点周围半径3

29、3公里范围划为疫区，捕杀疫公里范围划为疫区，捕杀疫区内的全部家禽，并对疫区区内的全部家禽，并对疫区5 5公里范围内的易感禽类进行公里范围内的易感禽类进行强制性疫苗紧急免疫接种。强制性疫苗紧急免疫接种。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加强对密切接触禽类加强对密切接触禽类人员的监测，一旦出人员的监测，一旦出现流感样症状，应立现流感样症状，应立即进行流行病学调查，即进行流行病学调查，采集标本并送至指定采集标本并送至指定实验室检测，以明确实验室检测，以明确病原。病原。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。发生禽流感疫

30、情后，发生禽流感疫情后，应对禽类养殖场、应对禽类养殖场、市售禽类摊档以及市售禽类摊档以及屠宰场进行彻底消屠宰场进行彻底消毒，对死禽及禽类毒，对死禽及禽类废弃物应销毁或深废弃物应销毁或深埋。埋。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院诊室要彻底消毒，医院诊室要彻底消毒，防止病人排泄物及血防止病人排泄物及血液污染院内环境及医液污染院内环境及医疗用品；医护人员要疗用品；医护人员要做好个人防护，接触做好个人防护，接触人禽流感患者应戴口人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣，接触镜、穿隔离衣，接触后应洗手。后应洗手。文档仅供参考，不能

31、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。加强检测标本和实验室加强检测标本和实验室毒株的管理，进行禽流毒株的管理，进行禽流感病毒分离的试验室应感病毒分离的试验室应达到达到P3级标准。严格执级标准。严格执行操作规范，防止医院行操作规范，防止医院感染和实验室感染及传感染和实验室感染及传播。播。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。因禽流感病毒高度易变，目前尚无商品化因禽流感病毒高度易变，目前尚无商品化的人用的人用H5N1H5N1疫苗疫苗对密切接触者可试用抗流感病毒药物或按对密切接触者可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施治中医药辨证施治文档仅

32、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床资料1n患者患者,劳某某，男，劳某某，男，32岁，因岁，因“发热发热5天，天，咳嗽咳嗽2天，气促天，气促4小时小时”于于2006年年2月月26日日9时拟时拟“左下肺肺炎，左下肺肺炎，型呼吸衰竭型呼吸衰竭”收住收住呼吸内科。呼吸内科。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床资料2n入院后病情迅速加重，持续高热，血常规示“白细胞总数降至1.4109/L，淋巴细胞0.2109/L”；血气分析示“pH 7.31,PCO2 63.7mmHg，PO2 32.7mmHg”，外周血氧饱和度从7

33、075%下降到30%，并出现昏迷，于2006年2月27日0时30分转中心ICU治疗。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床资料6n转入中心ICU后，既行气管插管机械通气、持续血液滤过（CRRT）、抗感染等治疗，血氧饱和度一度上升至90%，但随后症状加重，胸片（27、28日）双肺实变，血气分析示ARDS，在48小时内出现呼吸、中枢神经系统、循环、血液系统、肾脏、肝脏、胃肠功能等多系统功能障碍。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床资料8n2006年3月1日市专家会诊意见认为符合“重症肺炎”诊断，考虑为非典型致

34、病原（病毒等）引起，建议上报医院医务部门，并按程序上报主管行政部门及防疫单位。n患者2006年3月2日星期四12时15分因呼吸衰竭死亡。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例特点 1n临床表现：急性起病，持续高热（3940），伴有畏寒、干咳，发热5天后出现气促，呼吸40次/分，口唇紫绀。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例特点 2n外周血常规：2月25日白细胞总数4.4109/L，淋巴细胞0.5109/L。2月26日白细胞总数降至1.4109/L，淋巴细胞0.2109/L 文档仅供参考，不能作为科学依据，

35、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例特点 3n影像学表现：2月25日胸部正侧位片：左下肺及右中下肺见斑片状模糊影及网格状模糊影，左下肺尤甚，未见胸腔积液，心影不大。2月27日病变进展迅速，呈以肺门为中心两肺大片实变影。2月28日病变进一步进展，呈双肺弥漫性实变影。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。病例特点 4n病原学检测：省、市CDC对3月1日取出的患者气管吸取物（痰）进行H5核酸实时荧光定量PCR检测呈阳性反应。对H5亚型的HA和M蛋白基因进行RT-PCR检测呈阳性反应 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网

36、站或本人删除。病例特点 5n流行病学调查资料：患者在发病前一周内多次(2月14、17、20、21日)曾到有宰杀销售活鸡的市场档口旁的调料店较长时间逗留并洽谈生意，市场自然通风效果较差。售卖活禽人员均表示2月份以来未出现过病死鸡 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2006-2-25文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2006-2-27文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2006-2-28文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。