神经系统查体医学知识培训课件.ppt

1、神经系统查体医学知识2神经系统查体医学知识3神经系统查体医学知识n叩诊锤叩诊锤n检眼镜检眼镜n棉签棉签n128 Hz 128 Hz 音叉音叉n笔式电筒笔式电筒n大头针大头针 等等等等4神经系统查体医学知识5神经系统查体医学知识6神经系统查体医学知识清醒度：清醒度：对刺激的反应能力对刺激的反应能力 注意力注意力:正数正数6 6位数位数 倒数倒数4 4位数位数(538792)(538792)7神经系统查体医学知识时间、地点、人物定向力时间、地点、人物定向力 纪录方法纪录方法:人物人物:“他是医生他是医生”地点地点:“在医院在医院”但不知道在那家医院但不知道在那家医院时间时间:“2004“2004年

2、年”但不知几月几日但不知几月几日 8神经系统查体医学知识近记忆近记忆:首先告诉患者首先告诉患者3 3个东西，请其记住，个东西，请其记住，3535分钟后分钟后让他回忆（如天空、旗杆、绵羊）让他回忆（如天空、旗杆、绵羊）远记忆远记忆:询问他个人重大生活事件的发生时间询问他个人重大生活事件的发生时间(如结婚如结婚时间、大儿子出生日期时间、大儿子出生日期)9神经系统查体医学知识自发性语言自发性语言:注意患者语言的流利性、用词准确注意患者语言的流利性、用词准确 性、语句的长短、速度和丰富程度。性、语句的长短、速度和丰富程度。理理 解解 力力:患者是否能理解简单的问题和命令？患者是否能理解简单的问题和命令

3、？命名能力命名能力:让患者叫出常见物体的名字让患者叫出常见物体的名字复述能力复述能力:患者能否重复医生说的简单词句患者能否重复医生说的简单词句10神经系统查体医学知识失语症类型失语症类型11神经系统查体医学知识5.计算力12神经系统查体医学知识二.颅 神 经13神经系统查体医学知识14神经系统查体医学知识15神经系统查体医学知识16神经系统查体医学知识17神经系统查体医学知识18神经系统查体医学知识19神经系统查体医学知识l皱眉、皱额皱眉、皱额 l抵抗阻力闭眼抵抗阻力闭眼 l鼓腮鼓腮 l示齿示齿20神经系统查体医学知识21神经系统查体医学知识闭眼动作是关键的鉴别点之一闭眼动作是关键的鉴别点之一

4、22神经系统查体医学知识23神经系统查体医学知识24神经系统查体医学知识25神经系统查体医学知识26神经系统查体医学知识27神经系统查体医学知识28神经系统查体医学知识n观察是否观察是否存在阻力增存在阻力增高（肌张力高（肌张力高）、阻力高）、阻力降低（肌张降低（肌张力低）。力低）。29神经系统查体医学知识30神经系统查体医学知识31神经系统查体医学知识32神经系统查体医学知识33神经系统查体医学知识34神经系统查体医学知识35神经系统查体医学知识36神经系统查体医学知识37神经系统查体医学知识38神经系统查体医学知识39神经系统查体医学知识40神经系统查体医学知识41神经系统查体医学知识42神

5、经系统查体医学知识43神经系统查体医学知识 44神经系统查体医学知识45神经系统查体医学知识46神经系统查体医学知识腱反射敲击手法腱反射敲击手法47神经系统查体医学知识腱反射分级标准分级描述0消失1+or+反射减弱2+or+正常3+or+反射增强，无阵挛4+or+反射增强，有阵挛48神经系统查体医学知识49神经系统查体医学知识深深 反反 射射50神经系统查体医学知识肱二头肌反射肱二头肌反射:肘部半曲，肘部半曲，拇指或中指置于肱二头拇指或中指置于肱二头肌肌腱上，叩诊锤叩击肌肌腱上，叩诊锤叩击手指，肌肉收缩，前臂手指，肌肉收缩，前臂屈曲。屈曲。51神经系统查体医学知识肱三头肌反射：肘部半肱三头肌反

6、射：肘部半曲，左手拖住肘关节，曲，左手拖住肘关节，右手叩击肱三头肌肌腱，右手叩击肱三头肌肌腱，表现为肌肉收缩，前臂表现为肌肉收缩，前臂伸展。伸展。52神经系统查体医学知识桡桡 反反 射：叩击桡侧射：叩击桡侧茎突，反射活动为肱茎突，反射活动为肱饶肌收缩，肘关节屈饶肌收缩，肘关节屈曲，前臂旋前，有时曲，前臂旋前，有时伴有手指屈曲动作。伴有手指屈曲动作。53神经系统查体医学知识膝膝 反反 射射54神经系统查体医学知识跟腱反射跟腱反射55神经系统查体医学知识 周围性瘫痪周围性瘫痪肌肉疾病肌肉疾病神经性休克神经性休克深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药某些健康人某些健康人57

7、神经系统查体医学知识 锥体束损害锥体束损害某些神经肌肉兴奋性增高的疾病某些神经肌肉兴奋性增高的疾病 58神经系统查体医学知识 l 角膜反射角膜反射 （脑桥）l 腹壁反射腹壁反射 （上：胸 7-8）（中：胸 9-10）（下：胸 11-12）l 提睾反射提睾反射 （腰 1-2）59神经系统查体医学知识60神经系统查体医学知识 中枢性或周围性瘫痪昏迷、麻醉、深睡一岁以内婴儿61神经系统查体医学知识62神经系统查体医学知识63神经系统查体医学知识锥体束受损的重要体征锥体束受损的重要体征昏迷、深睡、用大量镇静药后昏迷、深睡、用大量镇静药后.一岁以下婴儿一岁以下婴儿64神经系统查体医学知识n颈项强直颈项强直nKernig SignnBrudzinski Sign65神经系统查体医学知识66神经系统查体医学知识67神经系统查体医学知识68神经系统查体医学知识69神经系统查体医学知识谢谢 谢！谢！70神经系统查体医学知识