神经系统查体医学知识课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n叩诊锤叩诊锤n检眼镜检眼镜n棉签棉签n128 Hz 128 Hz 音叉音叉n笔式电筒笔式电筒n大头针大头针 等等等等资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。清醒度：清醒度：对刺激的反应能力对刺激的反应能力 注意力注意力:正数正数6 6位数位数 倒数倒数4 4位数位数(538792)(538792)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。时间、地点、人物定向力时间、地点、人物定向力 纪录方法纪录方法:人物人物:“他是医生他是

2、医生”地点地点:“在医院在医院”但不知道在那家医院但不知道在那家医院时间时间:“2004“2004年年”但不知几月几日但不知几月几日 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。近记忆近记忆:首先告诉患者首先告诉患者3 3个东西，请其记住，个东西，请其记住，3535分钟后分钟后让他回忆（如天空、旗杆、绵羊）让他回忆（如天空、旗杆、绵羊）远记忆远记忆:询问他个人重大生活事件的发生时间询问他个人重大生活事件的发生时间(如结婚如结婚时间、大儿子出生日期时间、大儿子出生日期)资料仅供参考,不当之处，请联系改正。自发性语言自发性语言:注意患者语言的流利性、用词准确注意患者语言的流利性、用词准确 性、语句的长短、

3、速度和丰富程度。性、语句的长短、速度和丰富程度。理理 解解 力力:患者是否能理解简单的问题和命令？患者是否能理解简单的问题和命令？命名能力命名能力:让患者叫出常见物体的名字让患者叫出常见物体的名字复述能力复述能力:患者能否重复医生说的简单词句患者能否重复医生说的简单词句资料仅供参考,不当之处，请联系改正。失语症类型失语症类型资料仅供参考,不当之处，请联系改正。5.计算力资料仅供参考,不当之处，请联系改正。二.颅 神 经资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正

4、。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。l皱眉、皱额皱眉、皱额 l抵抗阻力闭眼抵抗阻力闭眼 l鼓腮鼓腮 l示齿示齿资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。闭眼动作是关键的鉴别点之一闭眼动作是关键的鉴别点之一资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n观察是否观察是否存在阻力增存在阻力增高（肌张力高（肌张力高）、阻力高）、阻

5、力降低（肌张降低（肌张力低）。力低）。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处

6、，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。腱反射敲击手法腱反射敲击手法资料仅供参考,不当之处，请联系改正。腱反射分级标准分级描述0消失1+or+反射减弱2+or+正常3+or+反射增强，无阵挛4+or+反射增强，有阵挛资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。深深 反反 射射资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肱二头肌反射肱二头肌反射:肘部半曲，肘部半曲，拇指或中指置于肱二头拇指或中指置于肱二头肌肌腱上，叩诊锤叩击肌肌腱上，叩诊锤叩击手指，肌肉收缩，前臂手指，肌肉收缩，前臂屈曲。屈曲。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。

7、肱三头肌反射：肘部半肱三头肌反射：肘部半曲，左手拖住肘关节，曲，左手拖住肘关节，右手叩击肱三头肌肌腱，右手叩击肱三头肌肌腱，表现为肌肉收缩，前臂表现为肌肉收缩，前臂伸展。伸展。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。桡桡 反反 射：叩击桡侧射：叩击桡侧茎突，反射活动为肱茎突，反射活动为肱饶肌收缩，肘关节屈饶肌收缩，肘关节屈曲，前臂旋前，有时曲，前臂旋前，有时伴有手指屈曲动作。伴有手指屈曲动作。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。膝膝 反反 射射资料仅供参考,不当之处，请联系改正。跟腱反射跟腱反射资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。周围性瘫痪周围性瘫痪肌肉疾病肌肉

8、疾病神经性休克神经性休克深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药深昏迷、深睡、深麻醉、大量镇静药某些健康人某些健康人资料仅供参考,不当之处，请联系改正。锥体束损害锥体束损害某些神经肌肉兴奋性增高的疾病某些神经肌肉兴奋性增高的疾病 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。l 角膜反射角膜反射 （脑桥）l 腹壁反射腹壁反射 （上：胸 7-8）（中：胸 9-10）（下：胸 11-12）l 提睾反射提睾反射 （腰 1-2）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中枢性或周围性瘫痪昏迷、麻醉、深睡一岁以内婴儿资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。锥体束受损的重要体征锥体束受损的重要体征昏迷、深睡、用大量镇静药后昏迷、深睡、用大量镇静药后.一岁以下婴儿一岁以下婴儿资料仅供参考,不当之处，请联系改正。n颈项强直颈项强直nKernig SignnBrudzinski Sign资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢谢 谢！谢！