十五章泌尿系统核医学课件.ppt
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- 十五 泌尿系统 核医学 课件
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1、 温州医学院核医学教研室 李焕斌1温州医学院核医学科温州医学院核医学科 李焕斌李焕斌 温州医学院核医学教研室 李焕斌2 放射性核素示踪技术测定肾脏功能始于二十世纪五十年代初。随着的普及,以及标记各种肾脏示踪剂的研制成功与广泛临床应用,在理论和技术方法上形成了核肾脏病学,并已成为临床核医学的经典内容。其中,放射性核素肾显像与肾功能测定已常规用于评价肾脏与上泌尿道疾病时的病理生理变化,膀胱显像特别有助于判断儿童输尿管反流。温州医学院核医学教研室 李焕斌3解剖生理简介解剖生理简介泌尿系统肾肾脏脏肾小体肾小管肾小球肾小囊输尿管、膀胱、尿道输尿管、膀胱、尿道肾肾单单位位肾集合管、肾盏、肾盂肾集合管、肾盏
2、、肾盂过滤过滤作用作用重吸收与分泌作用重吸收与分泌作用 温州医学院核医学教研室 李焕斌4腹主动脉腹主动脉肾动脉肾动脉入球小动脉入球小动脉肾小球肾小球出球小动脉出球小动脉肾小囊肾小囊肾静脉肾静脉下下腔腔静静脉脉肾小管肾小管(腔腔)肾盏、肾盂肾盏、肾盂输尿管输尿管膀膀 胱胱尿尿 道道小分子小分子物质物质肾小管周围毛细血管网肾小管周围毛细血管网重吸收重吸收分泌分泌 温州医学院核医学教研室 李焕斌5 温州医学院核医学教研室 李焕斌6 温州医学院核医学教研室 李焕斌7静脉注射经肾小球滤过()或肾小管上皮细胞分泌(、,等)而不被再吸收的显像剂,立即启动进行连续采集,获得显像剂经腹主动脉、肾动脉灌注,迅速浓
3、聚于肾实质,并随尿液流经肾盏、肾盂、输尿管及进入膀胱的全过程影像。应用技术得到显像剂通过肾脏的时间放射活性曲线()。通过对系列影像及的分析,可为临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等方面的信息。温州医学院核医学教研室 李焕斌8常用肾显像剂的浓聚机制 温州医学院核医学教研室 李焕斌9 温州医学院核医学教研室 李焕斌10肾血流灌注正常影像 温州医学院核医学教研室 李焕斌11 温州医学院核医学教研室 李焕斌12肾功能动态正常影像 温州医学院核医学教研室 李焕斌13腹主动脉腹主动脉上段显影上段显影 肾灌注显影肾灌注显影 肾实质显影肾实质显影集合系显影集合系显影膀膀 胱胱秒秒 分钟分钟 分钟分钟
4、肾内小动脉和毛细肾内小动脉和毛细血管床的血流灌注血管床的血流灌注 显像剂被滤过或摄显像剂被滤过或摄取在肾实质尚未被取在肾实质尚未被冲刷至收集系统冲刷至收集系统 放射性向肾放射性向肾盏、肾盂集中盏、肾盂集中 温州医学院核医学教研室 李焕斌14 温州医学院核医学教研室 李焕斌15肾血流灌注左肾不显影右肾血流灌注影延迟、减低及缩小 温州医学院核医学教研室 李焕斌16 温州医学院核医学教研室 李焕斌17功能动态显像,右肾实质影缺损功能动态显像双肾实质持续显影,膀胱无放射性浓聚 温州医学院核医学教研室 李焕斌18功能动态显像左肾盂扩张,放射性滞留,左输尿管影增粗。显像双肾及膀胱不显影 温州医学院核医学教
5、研室 李焕斌19 温州医学院核医学教研室 李焕斌20男性,岁,左腰部间隙性疼痛痛年余。,左肾不显影;,显像左肾皮质具有部分摄取与清除功能。温州医学院核医学教研室 李焕斌21男,岁,反复腰痛、血尿年。右肾不显影;显像右肾影小、血供差、功能受损()。经内科治疗月后,肾显像随访右肾血供与功能明显改善()。温州医学院核医学教研室 李焕斌22男,岁,亲属活体肾移植供体。肾血流灌注(,)与功能动态(,)显像。肾功能测定示左肾(),明显低于右肾()。提示左肾功能受损,放弃肾移植。温州医学院核医学教研室 李焕斌23根据梗阻部位、程度、时间及患侧肾功能状态的不同,肾动态显像有不同的表现。肾外上尿路梗阻的典型影像
6、:皮质功能相患侧肾实质清晰显影,并随时间逐渐消退;肾盏和(或)肾盂及梗阻部位上段输尿管影像明显扩张,放射性滞留且消退延缓;呈持续性上升型。温州医学院核医学教研室 李焕斌24右输尿管下端结石伴右肾积水肾显像 温州医学院核医学教研室 李焕斌25 温州医学院核医学教研室 李焕斌26 非梗阻性因素引起上尿路扩张时,因其局部容积增加,尿液流速减慢,且潴留于扩张尿路的时间延长,肾动态显像表现为尿路放射性持续滞留的假性梗阻征象。应用利尿剂(如呋塞米)后,短时间内由于尿量明显增多,尿流速率加快,通过加速排出淤积在扩张尿路中的示踪剂。机械性梗阻所致的尿路扩张,应用利尿剂后虽然尿流率增加,但由于梗阻未解除,显像剂
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