八章医疗机构药事管理课件.ppt
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- 医疗机构 管理 课件
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1、第八章医疗机构药事管理学习要点学习要点医疗机构调剂医疗机构调剂医疗机构处方管理医疗机构处方管理医疗机构制剂管理医疗机构制剂管理医疗机构药品管理医疗机构药品管理医疗机构药事管理的医疗机构药事管理的相关概念及管理组织相关概念及管理组织医疗机构药剂科的性医疗机构药剂科的性质及任务质及任务临床药学及药学服务临床药学及药学服务的基本内容的基本内容掌握熟悉和了解2 23 34 45 56 6 开办医疗机构必须依照法定程序申请、开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记领取审批、登记领取医疗机构执业许可医疗机构执业许可证证。7 7医疗机构的分类医疗机构的分类8 8按机构类型分类按机构类型分类医院、医院、社
2、区卫生服务中心社区卫生服务中心(站站)、卫生院、卫生院、门诊部、诊所(医务室、村卫生室门诊部、诊所(医务室、村卫生室)、急救中心急救中心(站站)、采供血机构、妇幼保健、采供血机构、妇幼保健院院(所、站所、站)、专科疾病防治院、专科疾病防治院(所、站所、站)、疾病预防控制中心疾病预防控制中心(防疫站防疫站)、健康教育、健康教育所所(站站)、其他、其他9 9社区卫生服务中心(站)社区卫生服务中心(站)属非营利性医疗机构,是为社区居民提供预属非营利性医疗机构,是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性复等服务的综合性基层卫生服务机构
3、基层卫生服务机构。一般以街道办事处所辖范围设置,服务人口一般以街道办事处所辖范围设置,服务人口约约3535万人。万人。辖区人口每万人至少配备辖区人口每万人至少配备2 2名全科医师(或中名全科医师(或中级以上专业技术职称的临床执业医师)级以上专业技术职称的临床执业医师)1010 根据担负的功能、任务、规模、技术水平分根据担负的功能、任务、规模、技术水平分 三级十等三级十等1111三级特等中医医院三级特等中医医院,其总体水平居国内先进,其总体水平居国内先进行列。部分专业能体现当代中医学术的最高行列。部分专业能体现当代中医学术的最高水平。因此,除应完全达到三级甲等中医医水平。因此,除应完全达到三级甲
4、等中医医院的标准要求外,还应达到以下要求:院的标准要求外,还应达到以下要求:(1 1)医院床位不少于)医院床位不少于500500张张;日门诊量不低;日门诊量不低于于20002000人次人次。(2 2)各临床中医学科综合水平处国内先进行)各临床中医学科综合水平处国内先进行列,能接收各级中医医院及其他医院的转诊。列,能接收各级中医医院及其他医院的转诊。(3 3)至少一个以上)至少一个以上重点中医专科重点中医专科在国内居领在国内居领先地位,并具有较大影响。先地位,并具有较大影响。(4 4)有及世界卫生组织或国外学术机构合作)有及世界卫生组织或国外学术机构合作的的学术中心学术中心,或承担为国外培养中医
5、药人才,或承担为国外培养中医药人才的任务。的任务。1212三级特等中医医院三级特等中医医院,其总体水平居国内先进,其总体水平居国内先进行列。部分专业能体现当代中医学术的最高行列。部分专业能体现当代中医学术的最高水平。因此,除应完全达到三级甲等中医医水平。因此,除应完全达到三级甲等中医医院的标准要求外,还应达到以下要求:院的标准要求外,还应达到以下要求:(5 5)近三年内,承担)近三年内,承担2 23 3项项部级以上科研部级以上科研项目。项目。(6 6)近三年内,)近三年内,至少至少获获1 1项国家级科技进步项国家级科技进步奖,或奖,或3 3项部(局)级科技进步奖。项部(局)级科技进步奖。(7
6、7)在能培训主治中医师以上进修人员的基)在能培训主治中医师以上进修人员的基础上,具备培养硕士、博士和博士后的能力。础上,具备培养硕士、博士和博士后的能力。13131414医疗机构药事管理的内容:医疗机构药事管理的内容:组织管理组织管理临床用药管理临床用药管理药品管理药品管理调剂管理调剂管理临床制剂管理临床制剂管理药学信息管理药学信息管理药学研究管理药学研究管理药学教育管理药学教育管理 7615151616药事管理委员会药事管理委员会771717医疗机构药事管理委员会职医疗机构药事管理委员会职责责认真贯彻执行认真贯彻执行药品管理法药品管理法并监督实施;并监督实施;确定本机构用药目录和处方手册;确
7、定本机构用药目录和处方手册;审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等,审核申报配制制剂及新药上市后临床观等,审核申报配制制剂及新药上市后临床观察的申请察的申请建立新药引进评审制度,制定本机构新药引建立新药引进评审制度,制定本机构新药引进规则,建立评审专家库组成评委,负责对进规则,建立评审专家库组成评委,负责对新药引进的评审工作;新药引进的评审工作;1818医疗机构药事管理委员会职医疗机构药事管理委员会职责责定期分析本机构药物使用情况,组织专家评定期分析本机构药物使用情况,组织专家评价本机构所用药物的临床疗效及安全性,提价本机构所用药物的临床疗效及安全性,提
8、出淘汰药品品种意见;出淘汰药品品种意见;组织特殊管理药品的使用和管理情况,发现组织特殊管理药品的使用和管理情况,发现问题及时纠正;问题及时纠正;组织药学教育、培训和监督、指导本机构临组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。床各科室合理用药。1919医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定明确:明确:药学部门具体负责药学部门具体负责药品管理药品管理、药学专业技术服务药学专业技术服务和和药事管理药事管理工作工作,开展以病人为中心,以,开展以病人为中心,以合理用药为核心的临床药学工合理用药为核心的临床药学工作,组织药师参及临床药物治作,组织药师参及临床药物治疗,提供药学专业技术服务。
9、疗,提供药学专业技术服务。202021212222医疗机构药剂科性质医疗机构药剂科性质 专业技术性专业技术性经济性经济性监督性监督性782323门诊调剂室门诊调剂室2424252526262727药剂科的任务药剂科的任务2828药剂科人员配备2929药剂科人员分为药剂科人员分为793030药剂科专业技术人员药剂科专业技术人员药剂士药剂士药师药师主管药师主管药师副主任药师副主任药师主任药师等主任药师等3131323233333434处方管理处方管理20072007年年5 5月月1 1日起,全国所有医日起,全国所有医疗机构开始施行卫生部发布的疗机构开始施行卫生部发布的处方管理办法处方管理办法。35
10、3536363737处方颜色处方颜色麻醉药品、第一类精神药品处方:麻醉药品、第一类精神药品处方:淡红淡红色、右上角标注色、右上角标注“麻、精一麻、精一”急诊处方急诊处方-淡黄色,淡黄色,儿科处方儿科处方-淡绿色,淡绿色,普通、第二类精神药品处方:白色,第普通、第二类精神药品处方:白色,第二类精神药品右上角标注二类精神药品右上角标注“精二精二”38383939处方管理内容处方管理内容 处方权限处方权限处方书写处方书写处方限量处方限量处方保管处方保管4040处方权限处方权限经注册的执业医师或执业助理医师有经注册的执业医师或执业助理医师有处处方权方权。进修医师需经所在医疗机构批准。进修医师需经所在医
11、疗机构批准后方有处方权。后方有处方权。无处方权的医师应在带教的有处方权医无处方权的医师应在带教的有处方权医师指导下开写处方,由带教医师审查签师指导下开写处方,由带教医师审查签名后生效。名后生效。经相应培训考核合格的医师具有麻醉药经相应培训考核合格的医师具有麻醉药品和第一类精神药品处方权。品和第一类精神药品处方权。4141处方书写处方书写填写完整准确:填写完整准确:中文、蓝黑或黑墨水、不得涂改。中文、蓝黑或黑墨水、不得涂改。专业术语规范:专业术语规范:使用现行使用现行中国药典中国药典等规定的标准名称等规定的标准名称不使用缩写不使用缩写剂量使用公制单位,克(剂量使用公制单位,克(g g)、毫克()
12、、毫克(mgmg)、)、微克(微克(gg)、纳克()、纳克(ngng)、升()、升(l l)、毫升)、毫升(mlml)、国际单位()、国际单位(IUIU)、单位)、单位(U)(U)等等 4242处方书写处方书写 用法用量准确:用法用量准确:写明给药途径及方法写明给药途径及方法外用药写明用药部位外用药写明用药部位每张处方仅限一人,每张处方不得超过每张处方仅限一人,每张处方不得超过5 5种种药药品。特殊管理药品使用专用处方,外用药品及品。特殊管理药品使用专用处方,外用药品及内服药品。不得同开一张处方,中药饮片要单内服药品。不得同开一张处方,中药饮片要单独开具处方。独开具处方。4343处方书写处方书
13、写u患者患者年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼年龄应当填写实足年龄,新生儿、婴幼儿写日、月龄,必要时要注明体重。儿写日、月龄,必要时要注明体重。中药处方的书写,一般应当按照中药处方的书写,一般应当按照“君、臣、佐、君、臣、佐、使使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、在药品右上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的,应当在药品名称之前写明。应当在药品名称之前写明。除特殊情况外,应当注明临床诊断。除特殊情况外,应当注明临床诊断。4444处方限量处方限量 处
14、方限量:处方限量:指每张处方允许的药品最大总量指每张处方允许的药品最大总量普通处方普通处方七日量;超此剂量需经批准;慢性病酌情延长七日量;超此剂量需经批准;慢性病酌情延长急诊处方急诊处方三日量三日量45454646处方保管处方保管保管方式:保管方式:每日处方分类装订,并加封面,集中存放每日处方分类装订,并加封面,集中存放保存期限:保存期限:普通处方普通处方1 1年年精一精一 麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例 2 2年年 处方管理办法处方管理办法 3 3年年4747处方审查处方审查审查处方包含审查处方包含程序审查程序审查和和技术审查技术审查程序审查:程序审查:处方前记、签名、
15、划价、付费印记是否齐备处方前记、签名、划价、付费印记是否齐备技术审查技术审查4848技术审查技术审查对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注对规定必须做皮试的药物,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;明过敏试验及结果的判定;处方用药及临床诊断的相符性;处方用药及临床诊断的相符性;剂量、用法;剂量、用法;剂型及给药途径;剂型及给药途径;是否有重复给药现象;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。禁忌。4949调剂的概念调剂的概念调剂(调剂(dispensingdispensing)又称处方调配,)又称处方调配,包括收方、审查处方、调配
16、药剂或包括收方、审查处方、调配药剂或取出药品、核对处方及药剂、将药取出药品、核对处方及药剂、将药剂发给病人(或病区医护人员)、剂发给病人(或病区医护人员)、交代和答复询问的全过程。交代和答复询问的全过程。5050调剂工作的地位调剂工作的地位是医院药剂科常规业务工作之一;是医院药剂科常规业务工作之一;是药剂科直接为病人服务的窗口;是药剂科直接为病人服务的窗口;是药师及医生、护士联系沟通的重要途是药师及医生、护士联系沟通的重要途径。径。5151发药发药为保证患者用药安全,药品一经发出,不得为保证患者用药安全,药品一经发出,不得退换。退换。复核:处方及实物、处方及病人复核:处方及实物、处方及病人交代
17、:药品、用法及注意事项交代:药品、用法及注意事项指导:合理用药和咨询服务指导:合理用药和咨询服务52525353门(急)诊部调剂室管理门(急)诊部调剂室管理 独立配方法独立配方法 :小医院:小医院流水作业配方法流水作业配方法 :大医院:大医院结合法:两人各司其职结合法:两人各司其职 独立配方及分工协作结合独立配方及分工协作结合 5454住院部调剂室管理住院部调剂室管理凭方发药:凭方发药:适用于适用于特殊管理药品特殊管理药品 优点:优点:药师直接了解用药情况药师直接了解用药情况 缺点:缺点:增加工作量,效率低增加工作量,效率低55555656医疗机构制剂医疗机构制剂是指医疗机构根据本单位临床需要
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