二章-构音障碍2医学课件.ppt
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- 音障 医学 课件
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1、1、治疗原则针对言语表现进行治疗 目前,从言语治疗学的观点,重点往往针对的是异常的言语表现而不是按构音障碍的类型进行治疗。言语的发生受神经和肌肉控制,身体姿势、肌张力、肌力和运动协调的异常都会影响到言语的质量。言语治疗应从改变这些状态开始,这些状态的纠正会促进言语的改善。按评定结果选择治疗顺序 一般情况下,按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动逐个的进行训练。同时要分析这些结构与言语产生的关系,根据构音器官和构音评定的结果,决定治疗从哪一环节开始和先后的顺序。一般来说,均应遵循由易到难的原则。(3)选择适当的治疗方法和强度 治疗次数和时间原则上越多越好,但要注意个体差异 一般一次治疗
2、30分钟为宜 (4)治疗师起引导作用 治疗师言语要缓慢,语调平稳,声调要低,营造平静、轻松、和谐的气氛2、构音障碍的具体训练方法 松弛训练(首次是15-20分钟)痉挛型构音障碍的病人,往往有咽喉肌群紧张,同时肢体肌肉张力也增高,通过放松肢体的肌紧张可以使其相应地放松。治疗时要求室内安静,温度适宜。治疗师的言语要亲切,平稳声调要低。保持平静和松弛的气氛。通过一系列的运动达到松弛状态,取放松体位,闭目,精力集中于放松体位的部位。运动时间应适当长一些。使肌群达到更进一步的松弛。()脚与下肢的松弛 1、踝关节旋转,每次转一只脚,然后松弛。2、双腿膝关节伸直3S,然后松弛,患者应感到膝关节的紧张和松弛。
3、3、提醒患者现在他应感到下肢的张力都已消失非常松弛。(二)腹、胸和背部的松弛 1、要求患者收腹,使腹肌收缩、紧张,保持3S后放松,重复数次。2、在肌肉松弛时,鼓励患者平稳地深呼吸。(三)手与上肢的松弛 1、紧握拳,然后放松,重复数次。2、双上肢向前举到肩水平,保持3S,然后放下置两侧或置于双膝上,重复数次。3、在进行双肩、头部、颈部的松弛锻炼前,要核查患者确实注意到身体其它部位的紧张和松弛,如果恢复到紧张状态,要患者把注意力依次集中在身体的某一部分,平稳地深呼吸。(四)双肩、头部、颈部的松弛 1、双肩向上耸,保持3S,然后放松,重复数次。2、将手置于患者的耳部,有助患者头部的旋转运动。3、将眉
4、毛向上挑起,皱额,然后放松。重复动作,感到紧张与松弛的差别。4、紧闭下颌,紧闭双唇,将舌用力顶住硬颚保持3S,放松,颌可下垂,唇张开,舌头缓慢离开硬颚。重复数次。做这些活动均是鼓励患者,通过身体各部位的紧张与放松的对比,体验松弛感。这些活动不必严格遵循顺序,可根据患者的情况,把更多的时间花用在某一部位的活动上。如果患者在治疗室学会了某些放松的基本技巧,并能在家中继续实践,则非常有益。在家中练习时,可播放一些缓慢使人放松的音乐。当患者有所进步时,鼓励患者用适当的时间,做选择性的松弛活动。呼吸训练(5min-20min)呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。注意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张
5、,同时把紧张转移到腹肌和隔肌,而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张性并且不影响发声。呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要先决条件。建立规则的可控制的呼吸能为发声、发音动作和节奏练习打下坚实的基础。1、腹式呼吸吸气经鼻,呼气经口,吸鼓呼瘪,深吸慢呼2、治疗师数1、2、3时,患者吸气,然后数1、2、3憋气,再数1、2、3患者呼气。以后逐渐增加呼气时间至10秒;3、呼气时尽可能长时间地发“s”、“f“等摩擦者,但不出声音,经数周的练习,呼气时发音达10s,并维持这一水平。4、继续上述练习,在呼气时摩擦音由弱至强,或由强至弱,加强和减弱摩擦音的发声强度。在一口气内尽量作多次强度改变。指导患者感
6、觉腹部的运动和压力,这表明患者能够对呼出气流进行控制。5、尽可能长时间的呼气发一个元音,然后一口气发两个、三个元音。7、深吸气后数1、2、3,逐步增至20。6、对一些欠配合或病情稍重的患者,可让他对着镜子先深吸气,然后哈气。(3)构音器官的训练 肌肉收缩的力力量量、时间时间、运动范围运动范围、运动速度运动速度和准确性准确性与方向方向对产生正常言语是至关重要的。任何神经、肌肉的损害,都可影响这些方面。分析评价结果,可以发现发音器官的运动力量运动力量、运动范围运动范围、运动的准确性运动的准确性是否正常。首先,集中训练运动力量运动力量、运动范围运动范围、运动的准运动的准确性确性;随后再进行速度速度、
7、重复重复和交替交替运动训练。这些运动对产生准确的、清晰的发音非常重要。包括:(1)下颌运动训练:张嘴(下降)闭嘴(上升。缓慢重复)加速 下颌前、左、右运动加速(2)唇舌运动训练:注意先练力量、范围、准确性;后练速度、重复和交替运动训练。1、双唇尽量向前噘起(发u音位置),然后尽量向后收拢(发i音位置)。重复5次,休息。逐渐增加交替运动的速度,保持最大的运动范围。2、双唇闭紧,夹住压舌板,增加唇闭合力量。治疗师可向外拉压舌板,患者闭唇防止压舌板被拉出。3、鼓腮数秒,然后突然排气,有助于发爆破音。患者也可在鼓腮时用手指挤压双颊。1、舌尽量向外伸出,然后缩回,向上向后卷起,重复5次,休息,逐渐增加运
8、动次数。治疗师可将压舌板置于患者前,由患者伸舌触压舌板。用压舌板抵抗舌的伸出,以加强舌伸出力量。保持最大运动范围,增加重复次数、以增加运动速度。2、舌尖尽量上抬。重复动作五次,休息。逐渐增加练习次数。练习时可用手扶住下颌,防止下颌抬高。当舌的运动力量增强,可用压舌板协助和抵抗舌尖的上抬运动,以增加运动力量。3、舌尖伸出,由一侧口角向另一侧口角移动。用压舌板协助和抵抗舌的一侧运动。做上述运动时,逐渐增加运动速度。4、舌尖沿上下齿龈做环形“清扫”动作。构音障碍常见的共鸣异常多有鼻音过重,这是由于软腭运动无力或软腭的运动不协调,以及运动速度和范围减退。鼻息镜鼓腮或吹气球等 1、用力叹气可促进软腭抬高
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