外科肠梗阻医学知识课件.ppt
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- 外科 肠梗阻 医学知识 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。腹部膨隆见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进有气过水腹部膨隆见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进有气过水声,腹部压痛明显,以右侧腹为重,有轻度腹肌声,腹部压痛明显,以右侧腹为重,有轻度腹肌紧张及反跳痛,叩诊为鼓音。紧张及反跳痛,叩诊为鼓音。X线:肠胀气,肠管增粗并有液平面。线:肠胀气,肠管增粗并有液平面。血液检查血液检查:WBC 13109/L N 92%Na+120mmol/L K+3.0mmol/L 血糖血糖10.5mmol/L泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本
2、人删除。肠肠 梗梗 阻阻Intestinal obstraction泰山医学院泰山医学院 张爱华张爱华泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Whenever gastrointestinal luminal content is pathologically prevented from passing distally Conception 任何原因引起的肠内容物不能任何原因引起的肠内容物不能正常正常运行,顺利通过肠道运行,顺利通过肠道时,称为肠梗时,称为肠梗阻(阻(intestinal obstruction)。泰
3、山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.According to its Basic causes2.Vascular supply to intestinal wall3.Obstruction level or site4.The extent of obstruction5.Progression of obstructionClassification泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。.According to its Basic
4、causes 机械性肠梗阻机械性肠梗阻(mechanical obstruction)动力性肠梗阻动力性肠梗阻(dynamic obstruction)血运性肠梗阻血运性肠梗阻(obstruction of vascular supply origin)Classification泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Classificationmechanical obstruction(very common)A.A.肠腔堵塞肠腔堵塞B.B.肠管受压肠管受压粘连带压迫粘连带压迫ascaridhernia泰山医学院护
5、理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。mechanical obstructionC.C.肠壁病变肠壁病变inflammatoryneoplasticClassification泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Dynamic obstruction Causes:Nerval reflex or toxin stimulationClassificationacute diffuse peritonitis,abdominal operation,r
6、etroperitoneal hematoma and infectionSpastic obstruction)Classification泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Obstruction of vascular supply origin thrombosis or embolism,then intestinal paralysisClassification泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.按梗阻发生的原因按梗阻发生
7、的原因2.按肠壁有无血运障碍按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻单纯性肠梗阻 (Simple obstruction)绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻 (Strangulation obstruction)Classification泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.According to its Basic causes2.Vascular supply to intestinal wall3.按梗阻发生的部位按梗阻发生的部位 高位肠梗阻高位肠梗阻(high obstruction)低位肠梗阻低位肠梗阻(low obst
8、ruction)Classification泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.According to its Basic causes2.Vascular supply to intestinal wall3.Obstruction level or site4.按梗阻发生的程度按梗阻发生的程度 完全性肠梗阻完全性肠梗阻(complete obstruction)不完全性肠梗阻不完全性肠梗阻(Incomplete obstruction)Classification泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供
9、参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1.According to its Basic causes2.Vascular supply to intestinal wall3.Obstruction level or site4.The extent of obstruction5.按梗阻发生的速度按梗阻发生的速度 急性肠梗阻急性肠梗阻(Acute obstruction)慢性肠梗阻慢性肠梗阻(chronic obstruction)Classification泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站
10、或本人删除。Pathophysiology泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。vSimple mechanical obstruction梗阻以上肠蠕动增多梗阻以上肠蠕动增多(contracts vigorously)contracts vigorously)梗阻以上肠管膨胀梗阻以上肠管膨胀(distention)distention)梗阻以下肠管瘪陷梗阻以下肠管瘪陷膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在肠肠管管局局部部变变化化Pathophysiology泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参
11、考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。vAcute complete obstructionAcute complete obstruction肠腔压力肠腔压力静脉回流受阻静脉回流受阻肠肠壁水肿、增厚、呈暗红色壁水肿、增厚、呈暗红色动脉血运受动脉血运受阻阻肠管变成紫黑色肠管变成紫黑色坏死、穿孔。坏死、穿孔。Pathophysiology肠肠管管局局部部变变化化泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。vChronic incomplete obstruction 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥
12、厚梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。Pathophysiology肠肠管管局局部部变变化化泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。全身性病理生理改变全身性病理生理改变主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的吸收和感染所致吸收和感染所致Pathophysiology泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。体液丧失体液丧失(lose of body fluid
13、)(lose of body fluid)引起水、电解质紊乱与酸碱失衡引起水、电解质紊乱与酸碱失衡 全身性感染和毒血症全身性感染和毒血症 腹膜炎和中毒腹膜炎和中毒(peritonitis and poisoning)(peritonitis and poisoning)shockshock respiration and circulation disorder)respiration and circulation disorder)Pathophysiology泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。泰山医学院护理学
14、院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。痛痛吐吐胀胀闭闭 张某,男性,某,男性,48岁岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐阵发性腹痛、恶心、呕吐 出出大量草绿色液体,大量草绿色液体,1 1天后出现天后出现腹胀、腹胀、3 3天来无排便天来无排便。2 2年前曾行阑尾切除术年前曾行阑尾切除术 泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。PainPain(痛)(痛)VomittingVomitting(吐)(吐)DistensionDistension(胀)(胀)Constipatio
15、nConstipation(闭)(闭)泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。痛痛吐吐胀胀闭闭特点特点 胀痛胀痛持续性疼痛持续性疼痛,阵发性加剧阵发性加剧阵发性绞痛阵发性绞痛持续性绞痛持续性绞痛Strangulationmechanical obstructionobstruction of vascular supply origin泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。痛痛吐吐胀胀闭闭特点特点 出现早且频繁出现早且频繁 出现晚、次数少且量多出
16、现晚、次数少且量多 次数多且量多次数多且量多 次数少且量少次数少且量少 暗红或血性液体暗红或血性液体high StrangulationStrangulation泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。痛痛吐吐胀胀闭闭泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。How to observe distention?腹部膨隆腹部膨隆 腹壁紧张、皮肤发亮腹壁紧张、皮肤发亮 呼吸困难、不能平卧呼吸困难、不能平卧 X线检查线检查 血气血气痛痛吐吐胀胀闭闭Obse
17、rvations泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。机理机理痛痛吐吐胀胀闭闭 肠管失去蠕动功能肠管失去蠕动功能 肠蠕动不能正常推进肠蠕动不能正常推进泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。痛痛吐吐胀胀闭闭特点特点 完全停止排便、排气完全停止排便、排气 多次少量排便、排气多次少量排便、排气 早期有少量排便、排气早期有少量排便、排气 粘液样血便粘液样血便Strangulation泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请
18、勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Clinical ManifestationsRR、HR HR、BPBP痛痛吐吐胀胀闭闭泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。vAbrupt onset with continous acute abdominal Abrupt onset with continous acute abdominal pain.early vomittingpain.early vomittingvshockshockvManifestation of peritonitisManifest
19、ation of peritonitis。T T P P 。vAsymmetrical distention,local bulge,or mass Asymmetrical distention,local bulge,or mass with tendernesswith tenderness。Characteristic of strangulation intestinal obstruction(1)泰山医学院护理学院泰山医学院护理学院文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。vHemic vomitusHemic vomitus,drainage
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