外科护理学-肺部疾病病人的护理-课件.pptx
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- 外科 护理 肺部 疾病 病人 课件
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1、肺部疾病病人的护理 解剖生理概要肺结核支气管扩张肺癌解剖生理概要肺的位置和形态 肺位于胸腔内,膈上方,纵隔两侧,左右各一 左肺窄而长、右肺宽而短肺内气管分支 左主支气管细而长,斜行,与中线呈45 右主支气管短而粗,走行较直,与中线呈25 肺段支气管及其所属的肺组织称为支气管肺段解剖生理概要肺的生理功能:呼吸功能 通气功能:气体流动进出肺的过程,通过肺泡与外界气体间的压力差完成 换气功能:在肺泡和毛细血管间进行气体交换,O2由肺弥散入血,CO2由血弥散至肺O2CO2解剖生理概要肺的生理功能:非呼吸功能 维持酸碱平衡:呼吸调节血浆中的碳酸含量,使血液NaHCO3/H2CO3维持在20:1概念 肺结
2、核是结核分枝杆菌引起的、有较强传染性的慢性肺部疾病基本病理改变 渗出性改变、增生性病变、干酪样坏死渗出性改变干酪样坏死结核结节临床表现 症状全身:午后或傍晚低热、盗汗、乏力、体重下降呼吸系统:咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难 体征仅在锁骨上下、肩胛区闻及湿啰音辅助检查 实验室检查:红细胞沉降率、结核菌素试验、痰结核菌检查 影像学检查:胸部X线、CT 支气管镜检查:支气管或肺内病灶活检处理原则 支持治疗:加强营养,改善全身情况 抗结核治疗术前给予68个月的抗结核治疗术后接着抗结核治疗1218个月 手术治疗:肺叶切除术、胸廓成形术常见护理诊断/问题 营养失调 低于机体需要量,与营养素摄入不足、消化吸收不
3、良、代谢增加有关 气体交换障碍 与胸廓运动受限、肺组织破坏、肺萎陷、手术后疼痛等有关 体温过高 与结核感染有关 潜在并发症 肺部或胸腔继发性感染术前护理 改善营养状况:丰富热量、蛋白质、维生素 呼吸道准备:术前2周戒烟、指导呼吸功能锻炼 维持呼吸道通畅 维持正常体温:降温;补液;抗结核治疗 促进休息术后护理 维持有效的气体交换体位;保持呼吸道通畅;给氧 饮食护理术后12h进流质,24h进半流质,48h进普食 预防继发感染无菌操作;遵医嘱抗结核、抗感染治疗概念 支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成的一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病病因 支气管及其远端阻塞并发
4、感染所致病理改变 支气管壁的纤毛、黏膜、弹力纤维等组织被破坏,后代之以纤维组织 支气管壁失去弹性,周围组织的炎症、皱缩和牵拉导致支气管扩张临床表现 症状:咳痰、咯血,反复呼吸道和肺部感染 体征:闻及局限的湿啰音和呼气性啰音辅助检查 影像学检查、支气管造影影像学检查支气管造影处理原则 手术是治疗的主要手段。目的是切除病变组织、保存正常肺组织、幸免感染和其他合并症 一般作肺叶或肺段切除、少数需作全肺切除常见护理诊断/问题 清理呼吸道无效 与肺部感染、肺组织破坏等有关 营养失调 低于机体需要量 与营养素摄入不足、代谢增高、消耗增加有关 潜在并发症 窒息、肺部或胸腔感染术前护理 控制感染,维持呼吸道通
5、畅 改善营养状况 完善术前检查与准备术后护理 病情观察生命体征、胸腔引流情况 维持呼吸道通畅给氧协助翻身、鼓舞咳嗽雾化吸入吸痰必要时行呼吸机辅助呼吸预防并发症 窒息协助病人保持身心安静,幸免因咯血致病人紧张而加重出血遵医嘱使用镇静、镇咳药鼓舞咳嗽排痰,维持呼吸道通畅 预防肺部及胸腔感染作好药物敏感试验;遵医嘱合理使用抗生素概念 肺癌多数起源于支气管黏膜上皮,因此也称支气管肺癌病因 吸烟;化学物质;空气污染;人体内在因素;其他:如基因健康吸烟病理分类:按生长部位 中心型肺癌:起源于主支气管、肺叶支气管,位置靠近肺门 周围型肺癌:起源于肺段支气管以下,在肺周围部分 病理分类:按细胞形态及分化程度
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