基础医学之全核医学课件.ppt

1、根 肿瘤抗原：是细胞在恶变过程中出现的新抗原及过度表达的抗原物质的总称，可分为肿瘤特异性抗原和肿瘤相关抗原。肿瘤特异性抗原：是指只存在于某一种或几种肿瘤细胞而不存于正常细胞的新抗原。此类抗原可用动物肿瘤移植排斥试验证明，故又称肿瘤特异性移植抗原。肿瘤相关抗原：是指非某一种肿瘤细胞特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存的抗原。此类抗原如甲胎旦白AFP，癌胚抗原CEA的表达量在发生肿瘤时明显增加。病毒肿瘤相关抗原：多种病毒与肿瘤的发生有关，如EB病毒和鼻咽癌、B淋巴瘤，乳头状病毒和宫颈癌，丙型肝炎病毒和肝癌。在这些肿瘤细胞的外表可表达相应病毒编码的抗原。这种抗原被称为病毒肿瘤相关抗原。其抗原性比较稳

2、定，因而可成为研究肿瘤疫苗的靶点。癌基因：最初的定义是，通过其表达产物可体外引起细胞转化，在体内引起癌瘤的一类基因：一是原癌基因：哺乳类细胞中的癌基因，通常呈非激活状态。二病毒癌基因，存在于病毒中的癌基因，即存在的一段核甘酸序列。抑癌基因：是一类可抑制细胞增生，并能潜在抑制癌变的基因，即这类基因的缺失或失活可导致细胞癌变如：Rb基因，P53基因。灵敏度：Sensitioty又称真阳性率，是指将实际有病的人正确判断为患者的能力。理想试验为100%。特异度：Specificity又称真阴性率，是指将实际未患某病的人正确地判断为未患某病的能力。理想的试验应为100%。名称：癌胚抗原CEA 生化特性：

3、糖蛋白，45%-60%碳水化合物，有6个抗原决定族。分子量：180 000 来源：位于胚胎和胎儿期的肠粘膜中 特异性%：60 适应症：结肠、胃、肝、肺、膜、乳腺癌的标志物，首选结肠癌。注释：吸烟但未患癌人群CEA浓度升高，2.5-5ng/ml，占5%，6-10 ng/ml，占3%，10-20 ng/ml，占1%。名称：甲胎蛋白AFP 生化特性：糖蛋白，4%碳水化物 分子量：70 000 来源：存在于胎儿肝脏，卵黄囊 特异性%：80 适应症：非精原细胞睾丸瘤及原发性肝细胞癌诊断。注释：妊娠妇女和某些肝炎、肝硬化病人血清中的APP值升高。AFP的临床规律：这种主要存在于胚胎早期血清中的AFP在出生

4、后即迅速降到正常成人水平，如果在成人血清重新升高，那么提示有患肝细胞癌或生殖胚胎癌的可能。此外，妊娠，急慢性肝炎，肝硬化也有一过性AFP升高，某些消化道癌也会出现AFP升高。AFP对原发肝癌的诊断：数值200ng/L，持续8周，或AFP400ng/L持续4周，SGPT正常并能排除妊娠，生殖腺胚胎恶性肿瘤时，那么倾向于原发性肝癌。名称：前列腺特异抗原PSA 生化特性：糖蛋白，来源于前列腺分泌物 分子量：36 000 来源：前列腺腺泡细胞 特异性%：50 适应症：前列腺癌的诊断 注释：具有特异的组织特异性，但肿瘤的特异性不够强。1、最新研究说明在PSA与FPSA皆增高的情况下，PSA/FPSA4那

5、么更倾向于前列腺癌的可能。2、检测血清PSA对预后有一定参考价值，当病情缓解或完全消退时PSA值下降，反之病情况恶化时PSA值迅速上升。名称：前列腺酸性磷酸酶PAP 生化特性：酸性磷酸同功酶 分子量：100 000 来源：细胞的溶酶体、分泌物的正常成分 特异性%：80 适应症：前列腺癌的诊断 注释：具有特异的组织特异性，但肿瘤的特异性不够强 名称：CA15-3 生化特性：糖蛋白、1乳汁脂肪膜 2乳腺癌细胞 分子量：1400 00 229 000 来源：乳腺癌细胞和一些上皮细胞 特异性%：80 适应症：乳腺癌的监护、治疗 注释：结合CEA水平来诊断 名称：CA19-9 生化特性：糖脂 分子量：粘

6、蛋白，500000 来源：各种癌细胞，胎儿胃肠道，上皮和一些粘液细胞 特异性%：65 适应症：胰腺癌 注释：结肠癌为次选肿瘤标志 CEA和CA-199联合检测可提高对结、直肠癌的灵敏度且两者联合应用为早期预防复发也可提高了灵敏度。名称：CA-125 生化特性：糖蛋白 卵巢癌细胞 分子量：200 000 来源：卵巢癌上皮，胎儿及成人的支气管上皮 特异性%：70 适应症：卵巢癌 名称：低特异性，多核上皮细胞衍生物的鉴别抗原 名称：CYFRA211 生化特性：酸性细胞蛋白 分子量：40万 来源：上皮肿瘤细胞 特异性%：50 适应症：肺癌 名称：神经原特性烯醇化酶NSE 生化特性：77烯醇化酶 分子量

7、：87 000 来源：神经和神经的内分泌细胞，红细胞。特异性%：70 适应症：小细胞肺癌，神经和细胞瘤、消化系统内分泌瘤 名称：组织多肽抗原TPA 生化特性：多肽增殖抗原 分子量：180 000 来源：空腔器官的上皮细胞 特异性%：40 适应症：膀胱癌 注释：膀胱、支气管、卵巢、胃癌及肝、肾、肺病等，低特异性。名称：降钙素CT 生化特性：含32个氨基酸多肽 分子量：3500 来源：C细胞 特异性%：80 适应症：甲状腺髓质瘤 名称：2-微球蛋白 2-MG 生化特性：低分子量蛋白 分子量：11 500 来源：淋巴细胞、巨噬细胞和一些上皮细胞外表 适应症：多发性骨髓瘤 注释：对于肾脏的诊断也有很大

8、价值。肾功能指标 概“2-微球蛋白2-microglobulin,2-m是一种由100个氨基酸残基组成的单链多肽，分子量118000，广泛存在所有核细胞膜上，正常生理条件下，体液中2-m含量甚微，分子量小易通过肾小球滤过，但99.9%的2-m在近曲小管被吸收，并完全被分介不再返流入血。白蛋白Alb，分子量为70000，小于2-m，每天有36g的白蛋白进入肾小管，其中大局部由近端小管吸收，小部由远端小管吸收，因此每天随尿排除的Alb10mg。尿免疫球蛋白lgG分子量16万，主要在脾及其周围淋巴结中合成，具有抗菌和抗病毒功能，正常人尿中排出量极微，当肾小球病变时，尿中lgG含量升高。正 尿2m 2

9、4nmol/L 尿 尿 临床 a、早期轻度肾功能损伤，尿2-m升高早于血Bun,cr等常规工程 b、判断肾功能损伤的严重程度：肾小球轻度损伤：尿Alb 肾小球中重度损伤：尿lgG尿2-m 尿2-m主要判断肾小管损伤程度HCG HCG-胆酸 :/120sysdyy /jrsy/:/120sysdyy /jrsy/by/:/120sysdyy /jrsy/wh/:/120sysdyy /jrsy/yf/:/120sysdyy /jrsy/zd/:/120sysdyy /jrsy/zl/:/120sysdyy /jrsy/zz/:/120sysdyy /kfal/沈阳性病医院 :/120sysdyy

10、 /kydt/:/120sysdyy /lylx/:/120sysdyy /qt/:/120sysdyy /qt/azb/:/120sysdyy /qt/fl/:/120sysdyy /qt/lb/:/120sysdyy /qt/md/:/120sysdyy /qt/rtr/:/120sysdyy /qt/rxg/:/120sysdyy /rdxw :/120sysdyy /szqpz/:/120sysdyy /szqpz/by/:/120sysdyy /szqpz/wh/:/120sysdyy /szqpz/yf/:/120sysdyy /szqpz/zd/:/120sysdyy /szqp

11、z/zl/:/120sysdyy /szqpz/zz/:/120sysdyy /yydt/:/120sysdyy /zjfc/:/120sysdyy /zljs/HCG及HCG-HCG由胎盘滋养层合体细胞合成和分泌，可进入母体血循环和胎儿体内，凡滋养层细胞疾病，诸如绒癌，葡萄胎等均可大量分泌HCG入血。在正常未孕或绝经后妇女及男子体内也有微量的HCG。妊娠期，排卵后7-12天首次出现母体血中，孕期9-12周达顶峰150000Iu/L后逐渐下降，达18周时最低1200028000Iu./L,直到分娩后4天消失。HCG有和两亚基，亚基被用来制备特异抗体测定血中HCG，专名之HCG-。正常值：HCG

12、12ug/L 临床意义：诊断早孕：受精卵着床后5-7天，即可测出HCG，月经8周-10周达顶峰。诊断绒Ca：其分泌量与癌细胞总数成正比。先兆流产：观察HCG含量，如逐渐上升能保住，不断下降应尽早处理，以免保为过期流产。不全流产：人流二周内可在100ng/mL以上，三周一般都降到30ng/mL以下。诊断早期宫外孕：对月经过期，临床在早孕病症，临床疑宫外孕者，此时尿免疫妊娠试验往往阴性，查血HCG-为阳性。葡萄胎和绒癌的疗效观察：刮宫或化疗后HCG水平随之降低，一般葡萄胎刮宫8周后降至正常范围表示已治愈，上升那么治疗不彻底，术后上升那么提示复发甘胆酸choly，G 甘胆酸肝C合成胆管胆囊小肠，参与

13、脂肪的消化吸收回肠末端重吸收门脉肝脏胆汁。以上称肠肝循环。正常情况下，肝能有效摄取门脉中的CG，因此外围血中CG量甚微，但假设肝C受损或胆汁郁滞那么血中CG含量升高。正常值：6.0 nmo/L 临床意义：急性活肝，慢活肝，肝硬化，肝癌，胆汁淤滞均明显升高，妊娠期，肝C负担加重，另外胆管可能受胎儿挤压，有妊娠妇女对CG增高敏感，出现皮肤搔痒，血CG过量对胎儿不利。肝硬化指标 :/xasg120 /fkzl/:/xasg120 /fkzl/lc/:/xasg120 /fkzl/wy/:/xasg120 /fkzl/yd/:/xasg120 /fkzl/zgjl/:/xasg120 /fuke/:/

14、xasg120 /fuke/fujianyan/:/xasg120 /fuke/gjy/:/xasg120 /fuke/ndy/:/xasg120 /fuke/pqy/:/xasg120 /fuke/ydy/:/xasg120 /fuke/zigongneimoyan/:/xasg120 /gongjing/:/xasg120 /gongjing/feida/:/xasg120 /gongjing/gongjingai/:/xasg120 /gongjing/milan/:/xasg120 /gongjing/xirou/:/xasg120 /gongjing/yanzheng/:/xasg1

15、20 /jbzs/:/xasg120 /jhsy/:/xasg120 /jhsy/gwy/:/xasg120 /jhsy/jiancha/:/xasg120 /jhsy/shanghuanquhuan/:/xasg120 /jhsy/wtrl/:/xasg120 /jhsy/wutongyinchan/:/xasg120 /jhsy/yaoliu/:/xasg120 /jryuyue/:/xasg120 /weichuangfuke/:/xasg120 /yyhj/:/xasg120 /zhengxing/cnmxf/:/xasg120 /zhengxing/xyczx/:/xasg120 /

16、zhengxing/ydjss/:/xasg120 /zhengxing/ydzx/HA 透明质酸，血清HA与肝纤维化程度密切相关，其血清水平反映肝纤维化的敏感性较高，肝硬变时血清HA水平较正常人高出约3倍。层粘连蛋白LN，亦称层粘素。研究显示：肝纤维化时血清LN浓度明显增高，其升高的程度与肝纤维化炎症程度呈正相关，故认为它是反映肝纤维增生的指标之一。血清型前胶原procollagen,PC和型前胶原氨基端肽PP，血清PC能可靠反映肝纤维化的活动程度。在慢性肝炎进展到肝硬化时，其血清水平升高幅度较小，因此认为其在肝硬化时的诊断价值有所下降。型胶原collogen,C,随着肝病组织的慢性化，血清C含量也呈上升趋势，且与肝纤维化程度有相关性，从而提示C不仅可以早期诊断肝纤维化，还能提示肝纤维化进展情况。谢谢欣赏！2021/11/537