基层医院麻醉安全与医疗纠纷的防范课件.ppt

1、广东医学院附属医院麻醉科广东医学院附属医院麻醉科曹殿青曹殿青全国麻醉学会主委-于布为 麻醉科已成为医院最重要的学科之一，并逐步成为医院中保障医疗安全的关键学科；推动保障医疗安全的关键学科；推动“舒舒适化医疗适化医疗”的主导学科；提高医院工作效率的的主导学科；提高医院工作效率的枢纽学科；协调各科关系的中心学科；为社会枢纽学科；协调各科关系的中心学科；为社会所熟知并认可的重点学科所熟知并认可的重点学科社会因素麻醉本身就是一种危险！麻醉本身就是一种危险！健康人、危重病人健康人、危重病人全身各种保护性发射减弱或消失全身各种保护性发射减弱或消失麻醉医生面临的挑战麻醉医生面临的挑战 外科医生外科医生 要求

2、高、干预多（基层医院突出）要求高、干预多（基层医院突出）依赖性增强（基层医院不突出）依赖性增强（基层医院不突出）手术难度、复杂性、风险、冒险增大手术难度、复杂性、风险、冒险增大 患者及家属患者及家属 逐步老龄化，病情愈来愈复杂，尤其并发症逐步老龄化，病情愈来愈复杂，尤其并发症 要求越来越高，舒适化诉求增加，信任度？要求越来越高，舒适化诉求增加，信任度？社会因素社会因素 医疗条件、医院投入、人员培训医疗条件、医院投入、人员培训 医患关系、社会偏见、网络普及医患关系、社会偏见、网络普及麻醉安全之墨菲定律和海恩法则麻醉安全之墨菲定律和海恩法则中南大学湘雅二医院麻醉科中南大学湘雅二医院麻醉科-王亚平王

3、亚平麻醉警示麻醉警示“墨菲定律墨菲定律”应时刻警惕错误的发生，尤其是一些不可思议的“低级”错误 不断反思，寻找工作中不足之处和改进措施“海恩法则海恩法则”细节决定成败 防患于未然可防与不可防可防与不可防麻醉意外常见原因麻醉意外常见原因-麻醉选择不当麻醉选择不当未严格遵守常用麻醉技术的适应征与禁忌征未严格遵守常用麻醉技术的适应征与禁忌征麻醉意外常见原因麻醉意外常见原因-麻醉操作不当麻醉操作不当未严格遵守常用麻醉技术操作常规与指南未严格遵守常用麻醉技术操作常规与指南麻醉意外常见原因麻醉意外常见原因-麻醉管理不当麻醉管理不当70%系人为因素或机械故障所致，绝大多数可防系人为因素或机械故障所致，绝大多

4、数可防麻醉风险的特点麻醉风险的特点突发性突发性严重性严重性难以接受性难以接受性滞后性滞后性可预防性可预防性多原因性多原因性麻醉科常成为麻醉科常成为“替罪羊替罪羊”外科医生外科医生麻醉医生麻醉医生评估与准备评估与准备实施与处理实施与处理并发症防治并发症防治患者与家属患者与家属现代手术与麻醉的核心是安全，配合工作十分重要现代手术与麻醉的核心是安全，配合工作十分重要重视自身素质建设重视自身素质建设现代麻醉医生应该是精湛的麻醉医生兼全科医生现代麻醉医生应该是精湛的麻醉医生兼全科医生转变观念转变观念被动的配合被动的配合主动干预治疗，做好手术室的全科医生主动干预治疗，做好手术室的全科医生做好术前准备做好术

5、前准备 外科医生外科医生=主导者和完成者主导者和完成者 应该增强三种意识应该增强三种意识 危险意识危险意识：手术有大小，麻醉无大小，配合麻醉医：手术有大小，麻醉无大小，配合麻醉医生进一步使患者及家属了解麻醉风险生进一步使患者及家属了解麻醉风险 整体意识整体意识：重视调节全身器官系统功能，提高患者：重视调节全身器官系统功能，提高患者对麻醉、手术的耐受力对麻醉、手术的耐受力 协作意识协作意识：充分发挥多学科协作精神，尊重会诊科：充分发挥多学科协作精神，尊重会诊科室尤其是麻醉医生意见和建议，提高术前处置有效性室尤其是麻醉医生意见和建议，提高术前处置有效性；及早告知相关科室，需做何种特殊准备；及早告知

6、相关科室，需做何种特殊准备 麻醉医生麻醉医生=协助者和完善者协助者和完善者 还应加强还应加强责任责任意识和意识和把关把关意识意识做好术中配合，保障患者安全做好术中配合，保障患者安全l 外科医生外科医生l关键步骤，关键步骤，及时提醒及时提醒麻麻醉医生，做好相应准备醉医生，做好相应准备l出现意外，出现意外，坦诚告诉坦诚告诉相相关人员尤其麻醉医生关人员尤其麻醉医生l专心手术专心手术，尽量不干涉，尽量不干涉麻醉医生工作：尤其麻麻醉医生工作：尤其麻醉方法选择、麻醉用药醉方法选择、麻醉用药和输血、输液等和输血、输液等l统筹兼顾统筹兼顾，既要考虑手，既要考虑手术顺利完成，又要顾及术顺利完成，又要顾及可能会对

7、麻醉及病人带可能会对麻醉及病人带来的风险和不利来的风险和不利l许多手术许多手术禁区禁区被被突破突破l 麻醉医生麻醉医生l确保病人及麻醉安全的确保病人及麻醉安全的前提，尽可能为手术前提，尽可能为手术创创造条件造条件，缩短手术时间，缩短手术时间l眼观六路，耳听八方，眼观六路，耳听八方，严密监测严密监测，及早发现和，及早发现和处理各种异常处理各种异常l密切观察与处理患者病密切观察与处理患者病理生理变化，理生理变化，及早干预及早干预治疗，做好围术期患者治疗，做好围术期患者和术者的守护神和术者的守护神做好术后配合，防患于未然做好术后配合，防患于未然l 外科医生外科医生l重点关心手术的同时密重点关心手术的

8、同时密切观察患者切观察患者麻醉恢复麻醉恢复情情况，如有异常及时通知况，如有异常及时通知麻醉医生麻醉医生l注意查阅注意查阅麻醉记录麻醉记录和和麻麻醉交班醉交班，尤其血管活性，尤其血管活性药物、麻醉用药、输血药物、麻醉用药、输血、输液及水电解质情况、输液及水电解质情况l术后使用术后使用抗菌素抗菌素时，注时，注意药物间相互作用意药物间相互作用l麻醉医生麻醉医生l科学用药科学用药，严格掌握各严格掌握各种指征，确保安全的条种指征，确保安全的条件下，将病人送返病房件下，将病人送返病房l做好交班做好交班，及早预判可及早预判可能发生的异常，及时与能发生的异常，及时与外科医生沟通外科医生沟通l 做好做好术后随访术后随访：麻醉医麻醉医生、患者家属、外科医生、患者家属、外科医生，防患于未然生，防患于未然树立围术期麻醉安全意识树立围术期麻醉安全意识防患于未然防患于未然THANKS！MAY YOU LUCK!感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！