四肢医学影像学课件.ppt

1、l四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成l平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查l平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置l1.平片应包括所需骨骼及其周围软组织l2.摄长骨至少包括邻近一端的关节l3.同一胶片摄取两个位置时应方向一致l4.长骨的长轴应与胶片的长轴平行l5.焦片距为75100cm，电压应病情而增减l6.骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具l7.一般不用滤线器，体厚处需用滤线器l手l腕关节l尺桡骨l肘关节l肱骨l肩关节（肩胛骨、锁骨）l足（跟骨）l踝关节l腓胫骨l膝关节（髌骨）l股骨l髋关节l摄片目的：观察手骨的形态、关节、异 物、骨龄l

2、摄影体位：病人侧坐于摄影台前，肘部 弯曲，腕关节及各指伸展，掌心向下，第三掌骨置于胶 片中心。双手时应双手对称 地放在暗盒上l中 心 线：单手时对准第三掌骨头垂直 入射，双手时对准胶片中心 垂直入射l照片显示：显示第25掌骨、指骨的后前位影像，拇指呈斜位影像l标准片显示：l1.全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中l2.各指骨间隔呈 分离状显示,骨纹理清晰可见，呈现软组织层次桡骨尺骨桡掌关节掌腕关节远节指骨中节指骨近节指骨指间关节掌指关节拇指腕豆骨第5掌骨第1掌骨LRLRRLl摄片目的：观察手部软组织内异物的位 置l摄影体位：病人侧坐于摄影台前，腕部 及手指伸直，拇指位于其余

3、 四指前方，第五掌骨紧贴暗 盒，手掌与暗盒垂直，第五 掌骨位于胶片中心l中 心 线：第二掌骨头垂直入射l照片显示：l手的侧位影象，第25掌骨指骨相互重叠，拇指呈正位影象显示 指骨掌骨腕关节尺骨桡骨第1掌骨近节指骨远节指骨 L Rl摄影目的：观察手部轻度外伤和骨质的 病变，主要是第2、3掌指骨 关节影像l摄影体位：手掌向内倾斜，使手掌与暗 盒成45角，各指均匀分开稍 弯曲，第三掌骨头置于暗盒 中心l中 心 线：对准第三掌骨头垂直入射l照片显示：各掌指骨的斜位影像l标准片显示：l1.全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。l2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次 显示良

4、好l3.大多角骨 与第一掌骨关节间隙明 确月骨三角骨舟骨大多角骨小多角骨远节指骨中节指骨近节指骨尺骨桡骨腕豆骨钩骨头状骨第5掌骨第1掌骨LRLRl摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡 骨远端的骨质、关节及周围 软组织的情况。观察小儿发 育，了解骨龄l摄影体位：被检侧前臂伸直，手呈半握 拳状，掌面向下，腕关节置 于暗盒中心l中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点l照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的正位影像l标准片显示：1腕关节各骨位 于照片正中，呈正位显示 l2掌腕关节及桡 腕关节间隙显 示清晰 l3各骨纹理及周 围软组织清晰 可见钩骨腕豆骨月骨三角骨舟骨头状骨小多角骨大多角骨尺骨桡骨第1掌骨第

5、5掌骨LRLRl摄影目的：观察腕骨、尺桡骨下端、腕 桡关节的外伤、月骨的脱位l摄影体位：被检侧前臂伸直，第五掌骨 和前臂尺侧紧靠暗盒l中 心 线：第1掌骨基底部（桡骨茎突）l照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的侧位影像，月骨及腕桡 关节清晰显示，其余互相重 叠l标准片显示：l1腕关节呈侧位显示，位于照片正中 l2尺桡骨远端重叠良好l3各骨纹理及周围软组织清晰可见尺骨桡骨大多角骨小多角骨舟骨钩骨头状骨腕豆骨第1掌骨月骨LRLRl摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况l摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下 并尽量外展偏向尺侧，腕关 节置于暗盒中心l中 心 线：尺骨、桡骨茎突连线中点l照片显示：显示舟

6、骨的长轴影像，与其 他骨的邻接面清晰显示第1掌骨舟骨桡骨尺骨第5掌骨大多角骨小多角骨头状骨月骨腕豆骨三角骨钩骨LRLRl摄影目的：观察尺桡骨的骨质、软组织 及异物情况l摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，背面紧靠暗盒，上缘包括肘 关节，下缘包括腕关节l中 心 线：前臂中点垂直入射l照片显示：尺、桡骨的正位影像尺骨远端桡骨远端尺骨鹰嘴桡骨尺骨LRLRl摄影目的：观察尺、桡骨的骨质、软组 织及异物情况l摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺 侧向下紧靠暗盒，上缘包括 肘关节，下缘包括腕关节l中 心 线：前臂中点垂直入射l照片显示：尺、桡骨的侧位影像尺骨鹰嘴肱骨尺骨桡骨桡骨茎突尺骨茎突RLLRl摄影目的

7、：观察肘关节的骨质、软组织 及脱位情况l摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，肩部放低，肘部紧靠暗盒l中 心 线：肱骨内外上髁连线中点入射l照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的正位影像l标准片显示：l1肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中 l2肘关节面呈切线位显示 l3鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧 4肘关节各骨纹理及周围软组织清 晰可见尺骨鹰嘴肱骨尺骨桡骨外上髁内上髁桡骨小头LRl摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织 和脱位的情况l摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡 侧在上，肩部放低使肘部紧 贴暗盒l中 心 线：肱骨外上髁垂直入射l照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的侧位影像l标准片显示

8、：l1肱骨与尺桡夹角为90l2尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示l3肱骨内外髁重叠呈圆形l4各骨纹理清晰,软组织层次分明尺骨桡骨肱骨尺骨鹰嘴肱骨小头桡骨小头肘关节LR左肘关节正侧位LR右肘关节正侧位l摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况l摄影体位：病人仰卧于摄影台上，手臂 伸直，外展，掌面向上，上 缘包括肩关节，下缘肘关节l中 心 线：肱骨中点l照片显示：肱骨的正位影像肱骨头肱骨内上髁外上髁鹰嘴窝LRl摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况l摄影体位：病人仰卧于摄影台上，肘关 节弯曲内转成侧位，上缘包 括肩关节，下缘包括肘关节l中 心 线：肱骨中点l照片显示：肱骨的侧位影像肱骨干肱骨头

9、桡骨尺骨肘关节LRl摄影目的：观察肩关节和肩锁关节的骨 折和脱位的情况l摄影体位：病人站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前，对 侧向前斜，肩部紧贴摄影架l中 心 线：喙突l照片显示：肩关节、肩锁关节清晰显示l标准片显示：l1.肩关节显示照片正中l2.肩关节盂前后缘重叠 呈切线显示，关节间隙清晰显示l3.肱骨小结节位于肱骨头外1/3处显示l4.肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层次分明肩峰肱骨头肩关节肱骨肩胛骨锁骨LRl摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构l摄影体位：病人站立于摄影架，被检侧 上肢外展与躯干垂直，肘部 弯曲90角，背部紧贴暗盒l中 心 线：肩胛骨喙突下方5cm射入l照片显示

10、：肩关节、肩胛骨和肱骨呈正 位影像肩胛骨正位肩胛骨正位锁骨肩胛骨上角肩胛骨内缘肩胛骨下角肩胛骨外缘关节盂肱骨头喙突肩峰喙突关节盂肩峰锁骨肩胛骨下角肩胛骨上角肩胛骨外缘肩胛骨外缘肱骨头LRl摄影目的：观察肩胛骨侧位影像和结构l摄影体位：病人站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，肩胛骨内外缘垂直暗盒l中 心 线：肩胛骨内缘中点垂直入射 平静呼吸下屏气曝光l照片显示：肩胛骨呈侧位影像肩胛骨侧位肩胛骨侧位肱骨肩峰锁骨关节盂肩胛骨下角肩胛骨腋缘肩胛骨背侧缘肩胛骨脊柱缘喙突肱骨头LRRl摄影目的：观察锁骨正位影像l摄影体位：病人俯卧于摄影台，被检侧 锁骨紧贴床面l中 心 线：对准锁骨中点垂直入射胶

11、片，平静呼吸下屏气曝光l照片显示：肩锁骨正位影像呈平直状显 示锁骨后前位锁骨后前位锁骨轴位锁骨轴位锁骨胸骨端第1肋骨第2肋骨锁骨肩峰端锁骨肱骨头LRl摄影目的：观察除距骨和跟骨以外的足 部各骨的骨质及异物情况l摄影体位：病人坐在摄影台上，被检侧 膝关节弯曲，足底紧贴暗盒l中 心 线：第三跖骨基底部l照片显示：足部各骨的正位影像，距骨 及跟骨显示不清l标准片显示：l1第三跖骨基底部位于照片正中 l2足部各骨骨纹理清晰可见l3舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示距骨舟骨内侧楔骨中间楔骨第1跖骨远节趾骨中节趾骨近节趾骨第5跖骨外侧楔骨骰骨LRLRl摄影目的：观察骰骨及其相邻关节和第 35跖骨的情况l摄影体

12、位：病人坐于摄影台上，被检侧 膝部弯曲，足底内缘紧贴暗 盒，足底与暗盒呈3045角l中 心 线：第三跖骨基底部l照片显示：足部各骨的斜位影像骰骨距骨舟骨楔骨跟骨第1跖骨第5跖骨胫骨腓骨趾骨LRl摄影目的：观察跟骨的外伤情况l摄影体位：病人坐在摄影床上，被检侧 下肢伸直，用绷带向后牵拉 足部l中 心 线：头向3545，经内、外踝联 线中点入射l照片显示：跟骨的轴位影像外踝内踝跟骨体跟骨结节LRRLl摄影目的：观察跟骨骨折、骨刺的情况l摄影体位：病人坐在摄影床上，被检侧 外足侧紧靠暗盒l中 心 线：内踝下2cm处垂直入射l照片显示：跟骨侧骨影像l标准片显示：跟骨呈侧位显示，距骨下 关节呈切线显示，

13、跟骨骨纹 理显示清晰跟骨胫骨腓骨距骨舟骨骰骨LRl摄影目的：观察踝关节外伤及脱位情况l摄影体位：病人坐在摄影床上，被检侧 下肢伸直，足尖内旋向上l中 心 线：内外踝连线中点上1cm处l照片显示：踝关节、腓胫骨下端和距骨 上端的正位影像腓骨胫骨内踝距骨外踝踝关节LRRLl摄影目的：观察踝关节外伤时骨折及脱 位情况l摄影体位：病人侧卧摄影台，下肢腓侧 在下呈侧位，外踝紧贴暗盒l中 心 线：对准内踝上1cm垂直入射l照片显示：踝关节的侧位影像l标准片显示：l1距骨滑车面内外缘重合良好 l2腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝 l 3踝关节显示于照片正中 l4踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见跟骨踝关节距骨舟

14、骨腓骨胫骨楔骨LLRLRl摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织l摄影体位：病人坐于摄影台上，被检侧 下肢伸直，髌骨及足尖向上 并稍内旋，上缘包括膝关节，下缘包括踝关节l中 心 线：腓胫骨中点存在垂直入射l照片显示：腓胫骨的正位影像胫骨内踝股骨远端膝关节腓骨外踝腓骨小头LRRLl摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织l摄影体位：病人侧卧在摄影台上，被检 侧下肢伸直，腓侧紧靠暗盒，上缘包括膝关节，下缘包括 踝关节l中 心 线：对准腓胫骨中点垂直入射l照片显示：腓胫骨呈侧位影像髌骨股骨远端膝关节腓骨小头腓骨胫骨踝关节跟骨胫骨粗隆LLRRLl摄影目的：观察膝关节的关节间隙、股 骨下端、腓胫骨上端、髌骨 的骨

15、质及软组织的情况l摄影体位：病人坐于摄影台，被检侧伸 直，足尖向上并内旋l中 心 线：髌骨下缘l照片显示：膝关节、股骨下端腓胫骨上端l标准片显示：1膝关节的关节面位于照片的正中 l 2腓骨小头与胫骨仅有少量重叠 l3膝关节的骨纹理清晰显示，软组织层次 可见胫骨腓骨股骨髌骨胫骨内髁胫骨外髁胫骨隆突膝关节LRRLl摄影目的：观察膝关节、股骨下端、腓 胫骨上端、髌骨的骨质及软 组织的情况l摄影体位：病人侧卧于摄影台上，被检 侧腓侧紧靠暗盒，膝关节弯 曲成125135角，腓胫骨与 胶片长轴平行l中 心 线：髌骨下缘与蝈窝折线连线 中点l照 片 显 示：膝关节、股骨下端、腓胫 骨上端和髌骨侧位影像l标准

16、片显示：l1.膝关节间隙显示照片正中，内外髁重叠良好l2.髌骨呈侧位显示，与股骨间隙分离，无双边影l3.股骨与胫骨平面重叠极小l4.膝关节各骨纹理清晰显示，软组织层次分明髌骨膝关节股骨髁胫骨粗隆胫骨腓骨腓骨小头LRLRl摄影目的：观察髌骨骨折后左右分离的 情况l摄影体位：病人俯卧摄影台上，被检侧 膝关节极度弯曲，股骨下端 紧靠暗盒，髌骨置暗盒下1/3l中 心 线：髌骨下缘（弯曲决定入射角）l照片显示：髌骨的轴位影像l标准片显示：1髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中l 2髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示l3髌骨纹理清晰可见髌骨腓骨胫骨髁间窝内上髁外上髁LRl摄影目的：观察股骨

17、骨质、异物及软组织l摄影体位：病人仰卧摄影台上，被检侧下 肢伸直，足尖内旋，股骨紧贴 暗盒，上缘包括髋关节，下缘 包括膝关节l中 心 线：股骨中点l照片显示：股骨及相邻关节的正位影像股骨干小粗隆大粗隆LRRl摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织l摄影体位：病人仰卧摄影台上，将对侧臀 部垫高，被检侧外转成侧位，股骨外侧紧靠暗盒，上缘包括 髋关节，下缘包括膝关节l中 心 线：股骨中点l照片显示：股骨及膝关节的侧位影像大粗隆小粗隆股骨干LRl摄影目的：观察股骨头、颈、大小粗隆 及股骨上端的骨质情况和髋 关节炎、关节结核、脱臼l摄影体位：病人仰卧摄影台上，双下肢 伸直，两足内旋并拢l中 心 线：髂前上

18、棘与耻骨联合连线中 点向外下垂直2.5cm（股骨头）l照片显示：l髋关节、股骨头、颈、大小 粗隆及股骨上端的正位影像l标准片显示：l1.髋关节、股骨近端、耻骨、坐骨、髂骨l2.股骨头显示照片正中l3.股骨颈无投影变形l4.髋关节各骨纹理清晰锐利，坐骨棘清晰可见髋关节间隙股骨头股骨颈大粗隆小粗隆坐骨耻骨股骨LRl摄影目的：观察股骨头、颈、股骨上端 的骨折移位及脱臼情况l摄影体位：病人侧卧于摄影台上，被检 侧下肢伸直，股骨外缘紧靠 台面，对侧髋关节弯曲与躯 干成直角l中 心 线：腹股沟中点，头向3545l照片显示：股骨头、颈和股骨上端的侧 位影像l标准片显示：l1.股骨头、颈部呈侧位影像显示，可见前方耻骨、后方坐骨l2.大小粗隆重叠，位于股骨颈正中偏后l3.股骨长轴与照片正中长轴重合l4.髋关节各骨纹理显示清晰，髋关节间隙明确清晰坐骨大粗隆小粗隆粗隆间嵴髋关节股骨颈股骨头耻骨升支耻骨降支坐骨棘LRLRl摄影目的：观察两侧股骨颈的骨质或脱 臼（小儿）的情况l摄影体位：病人仰卧于摄影台上，双髋 双膝弯曲，双下肢分开外展 与台面呈30角l中 心 线：两髋关节定点连线中点l照片显示：双侧股骨颈的侧位影像髋关节股骨颈小粗隆大粗隆股骨头R