喉的解剖医学知识讲座培训课件.ppt

1、喉的解剖医学知识讲喉的解剖医学知识讲座座喉larynx 在颈前正中，舌骨下。第3颈椎至 第6颈椎下缘。上通喉咽，下接气管。下气道门户。喉larynx 喉部矢状剖面观喉的位置2喉的解剖医学知识讲座会厌软骨甲状软骨环状软骨杓状软骨软骨 支架成对软骨单个软骨会厌软骨epiglottic cartilage甲状软骨thyroid cartilage环状软骨cricoid cartilage杓状软骨Arytenoid cartilage小角软骨corniculate cartilage楔状软骨cuneiform cartilage 前面观 喉的软骨支架 后面观一.3喉的解剖医学知识讲座会厌软骨epigl

2、ottic cartilage：舌面组织疏松 标本 会厌软骨后面观 示意图 侧面观 急性会厌炎4喉的解剖医学知识讲座 成人型会厌 婴儿型会厌卷叶状会厌形态纤维镜下会厌上面观5喉的解剖医学知识讲座甲状软骨thyroid cartilage：最大。喉结，切迹。后面观 前面观喉结两甲状软骨板连接处男女有别。男性为锐角，上端前突成喉结。女性为钝角，喉角不明显。6喉的解剖医学知识讲座 环状软骨 cricoid cartilage：杓状软骨 Arytenoid cartilage唯一完整软骨环 后面观喉狭窄laryngostenosis环状软骨、杓状软骨声带突小角软骨内面观 前面观前面观7喉的解剖医学知识

3、讲座二.喉韧带与膜 连接喉的软骨和周围组织喉外韧带-环甲膜 cricothyroid membrane.喉内韧带-甲状舌骨膜 thyrohyoid membrane.会厌前隙矢状剖面图 喉前面观甲状舌骨膜(环甲膜)会厌前隙preepiglottic space8喉的解剖医学知识讲座三.喉肌 喉外肌侧面观 喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉体。9喉的解剖医学知识讲座开关声门，张弛声带，活动会厌。喉内肌侧面观 喉内肌internus muscle of larynx10喉的解剖医学知识讲座四四.喉粘膜喉粘膜纤毛柱状上皮复层鳞状上皮11喉的解剖医学知识讲座喉上面

4、观 喉额状切面后面观 五.喉腔：1.声门上区：supraglottic portion杓会厌襞杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 带false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle喉前庭喉入口从喉口到环状软骨下缘 以声带为界分三区。喉室12喉的解剖医学知识讲座 喉矢状切面图喉阻塞laryngemphraxis声门裂3.声门下区：从声带游离缘下 1cm处开始.infraglottic portion粘膜下结缔组织疏松。声 带vocal cords男2025.女1520 前连合rec

5、ommissure 后连合postcommissure 声门裂true glottis喉和气道最窄处.2.声门区：glottc portion13喉的解剖医学知识讲座喉上面观 纤维镜下喉 上面观正常像会厌室带梨状窝环后隙舌根会厌谷声带声门裂14喉的解剖医学知识讲座 喉上面观发声相 呼气相吸气相 纤维镜下 喉上面观正常像梨状窝环后隙声门裂舌根会厌谷会厌喉口喉前庭声带室带15喉的解剖医学知识讲座喉的标本冠状切面16喉的解剖医学知识讲座喉的标本矢状切面17喉的解剖医学知识讲座六.喉神经、血管及淋巴甲状腺上动脉的喉上动脉、环甲动脉甲状腺下动脉的喉下动脉18喉的解剖医学知识讲座淋巴回流:环甲膜颈深下L.

6、淋巴管丰富 甲舌膜颈深上L 以声带为界,方向多固定.区域L转移 supraglottic portion glottc portion淋巴管甚少 声门上区:声门区:infraglottic portion 声门下区:喉癌扩散主要途径:19喉的解剖医学知识讲座神经 喉上N：喉返N：喉返神经喉上神经喉返神经 喉的神经正面观Superior laryngeal nerverecurrent laryngeal nerve内支-声带以上感觉。外支-环甲肌运动。喉的主要运动神经。感觉支-声门以下感觉。运动支-环甲肌以外喉内肌运动。20喉的解剖医学知识讲座喉的神经 背面观左 喉的神经背面观 右21喉的解剖

7、医学知识讲座喉返神经哪一侧较易受损？22喉的解剖医学知识讲座纤维镜下左声带麻痹上面观 左声带麻痹呼吸时外展障碍。左声带麻痹发声时右声带稍 越过中线向左靠拢，声门尚留小隙，为代偿初期表现。左声带麻痹 固定于旁正中位23喉的解剖医学知识讲座 4.位置较高.5.会厌卷叶状.3.软骨较软.喉 阻塞 1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富.2.喉腔、声门均较窄小.七.小儿喉部解剖特点24喉的解剖医学知识讲座喉的生理功能physiology of larynx25喉的解剖医学知识讲座 二.发声 phonation（基音.共鸣）四.屏气 三.保护 protection（下呼吸道）一.呼吸 respiration 喉的

8、生理功能 physiology of larynx26喉的解剖医学知识讲座 美国第一届总统总统 乔治华盛华盛顿顿 27喉的解剖医学知识讲座急性会厌炎急性会厌炎Acute epiglottitisAcute epiglottitis病因病因1,感染感染2,变态反应变态反应3,其他其他:如异物、创伤、邻近器官的急性炎症如异物、创伤、邻近器官的急性炎症病理病理卡他型、水肿型、溃疡型卡他型、水肿型、溃疡型28喉的解剖医学知识讲座29喉的解剖医学知识讲座临床表现，全身症状，局部症状咽喉痛，吞咽时加重吸气性呼吸困难少有声音嘶哑，体征：急性病容、呼吸困难、会厌明显充血、肿胀，喉线侧位片？30喉的解剖医学知识

9、讲座治疗治疗按急、重症对待按急、重症对待，抗感染：足量的抗生素和糖皮质激素，抗感染：足量的抗生素和糖皮质激素，床边备气管切开包，必要时需即行气管开术，床边备气管切开包，必要时需即行气管开术，对症处理，对症处理31喉的解剖医学知识讲座治疗治疗控制用声控制用声雾化吸入雾化吸入药物应用药物应用辅助用药辅助用药33喉的解剖医学知识讲座小儿急性喉炎小儿急性喉炎acute laryngitis in children解剖特点解剖特点腔小、粘膜下组织疏松，易致喉阻塞，引起呼吸困难腔小、粘膜下组织疏松，易致喉阻塞，引起呼吸困难病因病因多继发于上呼吸道感染多继发于上呼吸道感染临床表现临床表现起病急，声嘶，吠吠样

10、咳嗽，吸气性喉喘鸣、吸气性起病急，声嘶，吠吠样咳嗽，吸气性喉喘鸣、吸气性呼吸困难。其他上感症状。声门下粘膜肿胀呼吸困难。其他上感症状。声门下粘膜肿胀体征体征喉部粘膜充血肿胀喉部粘膜充血肿胀34喉的解剖医学知识讲座35喉的解剖医学知识讲座治疗治疗，尽早使用足量抗生素以控制感染，糖皮质激，尽早使用足量抗生素以控制感染，糖皮质激素减轻和消除喉粘膜的肿胀素减轻和消除喉粘膜的肿胀，必要时行气管切开术，必要时行气管切开术，支持疗法，支持疗法36喉的解剖医学知识讲座慢性喉炎慢性喉炎Chronic laryngitis分为慢性单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎分为慢性单纯性、肥厚性和萎缩性喉炎病因病因，用声过度，用声

11、过度，粉尘刺激，粉尘刺激，邻近部位慢性炎症，邻近部位慢性炎症，急性炎症反复发作或迁延，急性炎症反复发作或迁延37喉的解剖医学知识讲座38喉的解剖医学知识讲座临床表现临床表现，声嘶，声嘶，喉部不适、干燥感，说话时喉痛感，喉部不适、干燥感，说话时喉痛感，喉部分泌物增加，喉部分泌物增加体征体征，单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，轻度肿胀，单纯性喉炎：喉粘膜弥漫性充血，轻度肿胀，肥厚性喉炎：室带肥厚、声带肥厚，肥厚性喉炎：室带肥厚、声带肥厚，萎缩性喉炎：喉粘膜干燥、变薄，可有痂皮，萎缩性喉炎：喉粘膜干燥、变薄，可有痂皮治疗治疗，去除病因，去除病因，雾化，雾化，中药，中药39喉的解剖医学知识讲座声带小结Vo

12、cal cord nodules病因病因长期用声不当或过度长期用声不当或过度病理病理早期早期 水肿水肿中期中期 基质纤维化和透明变性基质纤维化和透明变性后期后期 上皮增厚、角化上皮增厚、角化症状和体征症状和体征治疗治疗，保守治疗，手术摘除，保守治疗，手术摘除40喉的解剖医学知识讲座41喉的解剖医学知识讲座声带息肉Vocal cord Polyp病因病因发声不当或过度发声，或一次强烈发声之后发声不当或过度发声，或一次强烈发声之后病理病理Reinke间隙局限性水肿，血管扩张或出血，（声带表间隙局限性水肿，血管扩张或出血，（声带表面鳞状上皮的增生角化不是主要的特征），病程长者面鳞状上皮的增生角化不是主要的特征），病程长者上皮下可有纤维组织增生或玻璃变性。上皮下可有纤维组织增生或玻璃变性。临床表现临床表现声嘶、大者可引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难声嘶、大者可引起吸气性喉喘鸣和呼吸困难体征体征42喉的解剖医学知识讲座43喉的解剖医学知识讲座44喉的解剖医学知识讲座45喉的解剖医学知识讲座治疗治疗手术切除手术切除46喉的解剖医学知识讲座