哮病医学知识专题讲座培训课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。汉张仲景金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治篇曰:“咳而上气,喉中水鸡声”明确指出了哮病发作时的特征。素问阴阳别论所说之“阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起,起则熏肺,使人喘鸣”。汉张仲景金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治篇曰:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。”支气管哮喘
2、、喘息性支气管炎、嗜酸性粒细胞增多症(或其它急性肺部过敏性疾患)引起的哮喘文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l 哮病的发生为痰伏于肺,每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发,以致痰壅气道,肺气宣降功能失常。外邪侵袭外邪侵袭 l病因病因 饮食不当饮食不当 体虚病后体虚病后 l病机病机 l病因病机小结病因病机小结 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病理因素以痰为主。痰伏于肺,遇感引触。病理因素以痰为主。痰伏于肺,遇感引触。痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降。病位主要在肺,关系到脾肾,甚则累及于心。
3、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l 诊断依据诊断依据l 病症鉴别病症鉴别l 相关检查相关检查喘证 支饮 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l辨证要点l治疗原则l证治分类文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。发作期 冷冷哮哮证证 热热哮哮证证 寒寒包包热热哮哮证证 风风痰痰哮哮证证 虚虚哮哮证证 喘喘脱脱危危证证 缓解期 肺肺脾脾气气虚虚证证 肺肺肾肾两两虚虚证证 l证型主症兼症舌脉治法方药l冷哮证l热哮证l寒包热哮证l风痰哮证l虚哮证l喘脱危证文档仅供参考,不能作为
4、科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l证 型 主 症 兼症 舌 脉 治 法 方 药l肺脾 气虚证l肺肾 两虚证文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l1 注意保暖,防止感冒,避免因寒冷空气的刺激而诱发。l2 2 根据身体情况,作适当的体育锻炼,以逐步增强体质,提高抗病能力。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1 1 饮食宜清淡,忌肥甘油腻,辛辣甘甜,防止生痰生火,避免海膻发物;避免烟尘异味;2 2 保保持心情舒畅,避免不良情绪的影响;3 3 劳劳逸适当,防止过度疲劳。4 4 平平时可常服玉屏风
5、散、肾气丸等药物,以调护正气,提高抗病能力。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l临床特征:临床特征:l病理因素病理因素:l病病 机:机:l辨证论治辨证论治:哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患,以喉中哮鸣有声,呼吸急促困难为特征。以痰为主,痰伏于肺,遇感诱发。发病机理为痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l(一)选择题:A型题.哮病的主因是()A.宿痰伏肺B.外感风寒C.饮食不节D.情志失调E.劳倦内伤.哮病属寒邪外束,肺热内盛证时,治宜解表清里,最佳选方是()A.小青龙汤B.桑白皮汤
6、C.越婢加术汤D.越婢加半夏汤E.小青龙加石膏汤(二)填空题:治疗哮病的首要原则是,发作时,平时(三)简答题:哮病的诊断依据是什么?(四)论述题:.试述哮病与喘证的区别与联系.试述“痰”在哮病发病中的意义文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。谢谢大家!文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。哮病总属邪实正虚之证 发时以邪实为主,发时以邪实为主,当分寒、热、寒包热、风痰、虚哮五类;未发时以正虚为主,未发时以正虚为主,应辨阴阳之偏虚,肺、脾、肾三脏之所属;若久发正虚,虚实错杂者,若久发正虚,虚实错杂者,当按病程新久及全身
7、症状辨别其主次。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。呈反复发作性的一种独立性疾病。发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平 哮在新华字典中即“吼叫”的意思,如咆哮。在祖国医学中,很早即有“哮喘”的病名。这里的“哮”指声响言,是指喉中有哮鸣声;“喘”指气息言,为呼吸气促困难。哮喘即是一种发时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则不能平卧的病证。后世医家鉴于哮必兼喘,故一般统称“哮喘”。但现代中医学为与喘证区分开来,故将此病定名为“哮病”。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。外 邪外 邪侵侵 袭袭 饮饮 食食不不
8、当当 外感风寒或风热之邪未能及时表散,邪蕴于肺,或因吸人烟尘、花粉、动物毛屑、异味气体等 壅阻肺气,气不布津,聚液生痰。影响肺气的宣降,津液凝聚,痰浊内生。过食生冷,寒饮内停,或嗜食酸咸甘肥,积痰蒸热,或进食海膻发物,脾失健运,痰浊内生,上干于肺,壅塞气道。病病 后后 体体 虚虚 病后体弱,如幼年患麻疹、顿咳,或反复感冒、咳嗽日久等导致肺虚。素质不强 肾精亏虚,阴虚阳盛,热蒸液聚,痰热胶固。肺气不足,阳虚阴盛,气不化津,痰饮内生。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。外邪风寒风热肺邪壅于肺气不布津痰饮食生冷酸咸、甘肥海腥脾聚湿(夙根:宿痰伏肺、肺气壅塞)
9、外感、饮食情志劳倦痰阻气道搏击有声发作病后(肺虚)肺气耗损气不布津起居体虚(肾亏)阴虚火旺灼津阳虚水泛缓解期冷哮热哮寒包热哮迁延日久虚哮文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。ll痰的产生,主要在于脏腑阴阳失调,素体偏盛偏虚,对津液的运化失常,肺不能布散津液,脾不能输化水精,肾不能蒸化水液,而致凝聚成痰,若痰伏于肺则成为哮病发病的潜在“夙根”。因各种诱因如气候、饮食、情志、劳累等诱发,这些诱因每多错杂相关,其中尤以气候变化为主。病理因素以痰为主。痰伏于肺,遇感引触。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l1.哮病发作
10、时的病理环节为痰阻气闭,以邪实为主。l2.若长期反复发作,寒痰伤及脾肾之阳,痰热耗灼肺肾之阴,则可从实转虚,在平时表现肺、脾、肾等脏气虚弱之候。l3.一旦大发作时,每易持续不解,邪实与正虚错综并见。l肺肾两虚而痰浊又复壅盛,严重者肺不能治理调节心血的运行,肾虚命门之火不能上济于心,则心阳亦同时受累,甚至发生喘脱危候。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l痰气搏结,壅阻气道,肺失宣降。l哮病发作时的基本病理变化为“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼,气息喘促。文档仅供参考,
11、不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。因肺主气,开窍于鼻,外合皮毛,职司卫外,为人身之藩篱。故外邪从口鼻、皮毛入侵,每多首先犯肺,以致肺之宣降功能不利,气逆于上而为咳升降失常则为喘。久则肺虚,肺之主气功能失常,影响呼吸出入,肺气壅滞,还于肺间,导致肺气胀满张缩无力,不能敛降。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。v肺脾同病:若肺病及脾,子盗母气,脾失健 运,则可导致肺脾两虚。v肺肾同病:肺为气之主,肾为气之根,若久 病肺虚及肾,金不生水,致肾气 衰惫,肺不主气,肾不纳气,则 气喘日益加重,呼吸短促难续,吸气尤为困难,动则更甚。文
12、档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l心脉上通于肺,肺气辅佐心脏治理、调节心血的运行,心阳根于命门真火,故肺虚治节失职,或肾虚命门火衰,均可病及于心,使心气、心阳衰竭,甚则可以出现喘脱等危候。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l痰的产生,病初由肺气郁滞,脾失健运,津液不归正化而成,渐因肺虚不能化津,脾虚不能转输,肾虚不能蒸化,痰浊愈益潴留,喘咳持续难已。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l久延阳虚阴盛,气不化津,痰从阴化为饮为水,饮留上焦,迫肺则咳逆上气,凌心则心悸气
13、短;痰湿困于中焦,则纳减呕恶,脘腹胀满,便溏;饮溢肌肤则为水肿尿少;饮停胸胁、腹部而为悬饮、水臌之类。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l痰浊潴肺,病久势深,肺虚不能治理调节心血的运行,“心主”营运过劳,心气、心阳虚衰,无力推动血脉,则血行涩滞,可见心动悸,脉结代,唇、舌、甲床紫绀,颈脉动甚。肺脾气虚,气不摄血,可致咳血、吐血、便血等。心主血而肝藏血,主疏泄,为调血之脏,心脉不利,肝脏疏调失职,血郁于肝,瘀结胁下,则致徵积。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l如痰从寒化则成饮;饮溢肌表则为水;痰浊久留,肺气
14、郁滞,心脉失畅则血郁为瘀;瘀阻血脉,“血不利则为水”。但一般早期以痰浊为主,渐而痰瘀并见,终至痰浊、血瘀、水饮错杂为患。l l若病因于寒,素体阳虚,痰从寒化,属寒痰为患,则发为冷哮l若病因于热,素体阳盛,痰从热化,属痰热为患,则发为热哮l如“痰热内郁,风寒外束”引起发作者,则发为外寒内热的寒包热哮l如痰浊伏肺,肺气壅实,风邪触发者,则发为风痰哮l如反复发作,正气耗伤或素体肺肾不足者,可发为虚哮文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。缓解期1.肺虚不能主气,气不化津,则痰浊内蕴,肃降无权,并因卫外不固,而更易受外邪的侵袭诱发;2.脾虚不能化水谷为精微,上输养
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