和解剂医学知识培训课件.ppt
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1、和解剂医学知识和解剂医学知识【概念】【概念】凡是采用凡是采用调和调和的方法,以解除少阳半表半里之邪,肝脾功的方法,以解除少阳半表半里之邪,肝脾功能失调,上下寒热互结者统称和解剂。能失调,上下寒热互结者统称和解剂。【范畴】【范畴】和解少阳和解少阳本剂包括本剂包括调和肝脾调和肝脾调和肠胃调和肠胃【注意事项】【注意事项】1.1.凡凡表邪未解表邪未解,或,或邪已入里邪已入里,阳明热甚者,不宜使用和解,阳明热甚者,不宜使用和解剂。剂。2.2.凡由劳倦内伤,饮食停滞,气血不足而见寒热者,不宜凡由劳倦内伤,饮食停滞,气血不足而见寒热者,不宜使用。使用。3.3.七情内伤,肝脾不和,治宜配合思想开导方法。七情内
2、伤,肝脾不和,治宜配合思想开导方法。和解剂医学知识2和解剂医学知识3【主治】【主治】:适用于邪在足少阳胆经,症见适用于邪在足少阳胆经,症见往来寒热,胸胁往来寒热,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,以及口苦,咽,以及口苦,咽干,目眩等。干,目眩等。【常用药物】【常用药物】:由于邪在少阳半表半里之间,即要透解半表之由于邪在少阳半表半里之间,即要透解半表之邪,又要清泄半里之邪,还要防邪深入,所以常邪,又要清泄半里之邪,还要防邪深入,所以常用柴胡或青蒿与黄芩相配为主,佐以益气扶正或用柴胡或青蒿与黄芩相配为主,佐以益气扶正或行气分利之品,使邪尽去而无后患。行气分利之品,使邪尽
3、去而无后患。和解剂医学知识4和解剂医学知识5组成组成 柴胡黄芩柴胡黄芩 人参大枣人参大枣 半夏炙甘草半夏炙甘草 生姜生姜 主治主治1.1.伤寒少阳证伤寒少阳证。2.2.妇人热入血室。妇人热入血室。3.3.疟疾;黄疸疟疾;黄疸 病机病机 邪踞少阳,胆胃不和邪踞少阳,胆胃不和 治则治则 和解少阳和解少阳和解剂医学知识6 伤寒少阳证伤寒少阳证 往来寒热、胸胁苦满、神情淡默往来寒热、胸胁苦满、神情淡默 咽干、目眩、心烦咽干、目眩、心烦 、口苦喜呕、不欲食、口苦喜呕、不欲食 苔薄白,脉弦苔薄白,脉弦 其它证:妇人伤寒,热入血室;疟疾;黄其它证:妇人伤寒,热入血室;疟疾;黄疸疸 和解剂医学知识7柴胡柴胡疏
4、邪透表疏邪透表君君 共解少阳之邪共解少阳之邪 黄芩黄芩清少阳实火清少阳实火臣臣 (上焦得通)(上焦得通)半夏半夏生姜生姜和胃降逆,散结消痞,助君和胃降逆,散结消痞,助君药臣药攻邪之用药臣药攻邪之用佐(津液得下)佐(津液得下)和解剂医学知识8 人参大枣人参大枣为为佐佐 益气生津和营卫,扶正助祛邪益气生津和营卫,扶正助祛邪 甘草甘草为为使使 (胃气因和)(胃气因和)和解剂医学知识9以以祛邪祛邪为主,兼顾为主,兼顾正气正气;以以少阳少阳为主,兼和为主,兼和胃气胃气。如此配合,以祛邪为主,兼顾正气;以少阳为主兼如此配合,以祛邪为主,兼顾正气;以少阳为主兼和胃气,故可使和胃气,故可使“上焦得通,津液得下
5、,胃气因和,上焦得通,津液得下,胃气因和,汗出而解汗出而解”。柴胡配黄芩柴胡配黄芩,一散一清,升散透邪,清泄除热,为,一散一清,升散透邪,清泄除热,为治治少阳病寒热往来之要药少阳病寒热往来之要药,其,其柴胡用量柴胡用量宜宜大大于黄芩。于黄芩。而方中人参、炙草、大枣,既可益气和中、扶正祛而方中人参、炙草、大枣,既可益气和中、扶正祛邪又可防止少阳之邪深犯,并非单纯为健脾而设。邪又可防止少阳之邪深犯,并非单纯为健脾而设。和解剂医学知识101 1、辨证要点:、辨证要点:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕呕,口苦,咽干,目眩,苔白,脉弦。,口苦,咽干,目眩
6、,苔白,脉弦。2 2、用量特点:、用量特点:柴胡重用,柴胡柴胡重用,柴胡人参、甘草人参、甘草1 1倍以上。倍以上。3 3、现代运用:现代运用:急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰急性胆囊炎、黄疸性肝炎、急性胃炎、慢性胰腺炎属胆经湿热者。腺炎属胆经湿热者。和解剂医学知识11和解剂医学知识12组成组成 柴胡柴胡 黄芩黄芩 芍药半夏芍药半夏 生姜生姜 枳实枳实 大枣大黄大枣大黄主治主治少阳阳明合病少阳阳明合病(少阳初入阳明)(少阳初入阳明)病机少阳病不解病机少阳病不解 ,入阳明化热成实,入阳明化热成实 治则和解少阳,内泻热结治则和解少阳,内泻热结和解剂医学知识13 大大豺豺虎,虎,夏夏军军只只是
7、是要要找找姜姜琴琴和解剂医学知识14 寒热往来,胸肋苦满寒热往来,胸肋苦满 少阳病不解少阳病不解 呕不止,郁郁微烦呕不止,郁郁微烦 少阳阳明合病少阳阳明合病 邪兼入阳明化热成实邪兼入阳明化热成实 心下痞满或心下痞心下痞满或心下痞 鞕 大便不解或协热下利苔黄。大便不解或协热下利苔黄。和解剂医学知识15本方系用小柴胡汤合小承气汤加减而来。本方系用小柴胡汤合小承气汤加减而来。君君小柴胡汤中之小柴胡汤中之柴胡、黄芩柴胡、黄芩以和解少阳为以和解少阳为主。主。臣臣小承气汤中之小承气汤中之大黄、枳实大黄、枳实以泻阳明实热,以泻阳明实热,并有杜绝邪热全入阳明成腑实证之意。并有杜绝邪热全入阳明成腑实证之意。芍药
8、芍药助柴胡、黄芩以清肝胆助柴胡、黄芩以清肝胆佐佐 半夏半夏和胃降浊以治呕逆不止和胃降浊以治呕逆不止和解剂医学知识16 助半夏和胃止呕助半夏和胃止呕佐使重用佐使重用生姜生姜,配合,配合大枣大枣 缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊缓和枳实、大黄泻下伤胃之弊 调和营卫而和诸药调和营卫而和诸药 大柴胡汤:大柴胡汤:小柴胡汤小柴胡汤去去人参、甘草人参、甘草,重用生重用生姜,加大黄、枳实、芍药姜,加大黄、枳实、芍药而成,主治少阳阳明合而成,主治少阳阳明合病。因少阳之证未罢,故仍以小柴胡汤作基础;病。因少阳之证未罢,故仍以小柴胡汤作基础;但邪已内结阳明,恐益气不利攻邪,故去人参、但邪已内结阳明,恐益气不利攻邪,故去
9、人参、甘草,加大黄、枳实以泻热结;加芍药是为缓急甘草,加大黄、枳实以泻热结;加芍药是为缓急止痛而设,重用生姜在于和胃止呕与协柴胡以解止痛而设,重用生姜在于和胃止呕与协柴胡以解半表之邪。半表之邪。若若少阳之证已罢,阳明里实未成少阳之证已罢,阳明里实未成者,不宜运用者,不宜运用本方。本方。和解剂医学知识171 1、辨证要点:、辨证要点:往来寒热,胸胁或心下满痛,便秘往来寒热,胸胁或心下满痛,便秘,苔黄,苔黄,脉弦数有力。脉弦数有力。2 2、现代运用:、现代运用:常用于治疗胆道疾患。常用于治疗胆道疾患。和解剂医学知识18和解剂医学知识19组成组成 青蒿脑淡竹茹仙半夏青蒿脑淡竹茹仙半夏 赤茯苓青子芩生
10、枳壳赤茯苓青子芩生枳壳 陈广皮碧玉散陈广皮碧玉散 滑石、甘草、青黛滑石、甘草、青黛 主治少阳湿热证。主治少阳湿热证。病机胆胃湿热,痰浊阻滞。病机胆胃湿热,痰浊阻滞。病机特点:偏里热病机特点:偏里热;有痰热湿热有痰热湿热治则清胆利湿,和胃化痰治则清胆利湿,和胃化痰 。和解剂医学知识20高高皇皇下下令令,诸诸臣臣只只戴戴花花草草和解剂医学知识21邪在少阳胆经热盛,正邪纷争,故寒热往邪在少阳胆经热盛,正邪纷争,故寒热往来如疟,里热较甚,故寒轻热重。来如疟,里热较甚,故寒轻热重。胸胁为少阳之分野,热郁故胸胁满闷。胸胁为少阳之分野,热郁故胸胁满闷。脉右滑为痰浊,左弦为肝胆经有热。脉右滑为痰浊,左弦为肝胆
11、经有热。肝胆之火挟痰浊上冲故吐酸苦水或呕黄涎肝胆之火挟痰浊上冲故吐酸苦水或呕黄涎而粘。而粘。舌兼现杂色为胃气不正。舌兼现杂色为胃气不正。和解剂医学知识22 青蒿苦寒芬芳清透少阳邪热青蒿苦寒芬芳清透少阳邪热君君 黄芩苦寒清泄胆府邪热黄芩苦寒清泄胆府邪热 竹茹、半夏清化痰热而止呕竹茹、半夏清化痰热而止呕臣臣 陈皮、枳壳宽胸畅膈和胃降逆陈皮、枳壳宽胸畅膈和胃降逆和解剂医学知识23 赤茯苓利水渗湿赤茯苓利水渗湿佐、使佐、使 滑石、甘草导湿热下行滑石、甘草导湿热下行 碧玉散碧玉散 青黛清泄肝胆经郁热青黛清泄肝胆经郁热 和中利湿导胆热下行和中利湿导胆热下行 全方共奏清胆热、化痰湿、畅气机、全方共奏清胆热、
12、化痰湿、畅气机、和胃气之功。和胃气之功。和解剂医学知识24本方主要适用于少阳湿热之证,属热重于本方主要适用于少阳湿热之证,属热重于湿者。湿者。以寒热如疟,寒轻热重,胸胁胀闷,吐酸以寒热如疟,寒轻热重,胸胁胀闷,吐酸苦水,舌红苔腻,脉弦滑数为证治要点。苦水,舌红苔腻,脉弦滑数为证治要点。可用于暑湿时邪所致之疟疾。可用于暑湿时邪所致之疟疾。和解剂医学知识25 功善和解少阳,透表力强,并能益气和胃,功善和解少阳,透表力强,并能益气和胃,小柴胡汤小柴胡汤 扶正祛邪;用治少阳病半表之邪偏重,兼扶正祛邪;用治少阳病半表之邪偏重,兼 胃虚气逆者,临证每多伴有咽干目眩,不胃虚气逆者,临证每多伴有咽干目眩,不
13、欲饮食等证候。欲饮食等证候。两方均能和解少阳;用治邪犯少阳,枢机不利而见寒热往来,两方均能和解少阳;用治邪犯少阳,枢机不利而见寒热往来,胸胁胀满,口苦脉弦等少阳证者。胸胁胀满,口苦脉弦等少阳证者。清胆热之力较强,能利湿化痰,理气宽胸,清胆热之力较强,能利湿化痰,理气宽胸,蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 多用治少阳病胆热偏盛,兼有湿热痰浊阻之多用治少阳病胆热偏盛,兼有湿热痰浊阻之 证,临证并见寒轻热重,吐酸苦水,甚或黄证,临证并见寒轻热重,吐酸苦水,甚或黄 涎,舌红苔腻,脉弦滑数等涎,舌红苔腻,脉弦滑数等和解剂医学知识26和解剂医学知识27【主治】用于【主治】用于肝脾不和肝脾不和的病证。的病证。其证多由其
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