呼吸道病毒主题医学知识培训课件.ppt

1、呼吸道病毒主题医学知识生物学性状生物学性状 球形球形,-ssRNA，分节段 甲、乙型8个节段 丙型7个节段 病毒体结构从内病毒体结构从内 外外 核衣壳核衣壳 包包 膜膜刺刺 突突呼吸道病毒主题医学知识2 核核 核心核心：RNA+RNA+核蛋白（核蛋白（NPNP）衣衣 蛋白质蛋白质 P1 P1、P2P2、P3P3 壳壳 衣壳衣壳：螺旋对称螺旋对称 包膜包膜 内层：内层：MPMP蛋白，有蛋白，有型别特异性型别特异性 外层：脂蛋白（外层：脂蛋白（LPLP）刺突刺突 血凝素（血凝素（HAHA）神经氨酸酶（神经氨酸酶（NANA）呼吸道病毒主题医学知识3呼吸道病毒主题医学知识4血凝素HA HA(115型）

2、：抗原结构易发生变异，一个氨基酸的置换可以改变其抗原性。HA的主要功能 凝聚红细胞 吸附宿主细胞 主要中和抗原呼吸道病毒主题医学知识5神经氨酸酶（NA）NA（19型）型）功能功能 参与病毒释放参与病毒释放：NANA可水解受染细胞表面的糖可水解受染细胞表面的糖蛋白末端的蛋白末端的N-N-乙酰神经氨酸，使病毒自细胞乙酰神经氨酸，使病毒自细胞膜出芽释放。膜出芽释放。促进病毒扩散促进病毒扩散：破坏细胞表面的粘液，有利破坏细胞表面的粘液，有利于病毒扩散。于病毒扩散。具有抗原性具有抗原性呼吸道病毒主题医学知识6分分型、变异与流行型、变异与流行 核蛋白和基质蛋白分甲乙丙型核蛋白和基质蛋白分甲乙丙型 HA和和

3、NA分亚型分亚型 HA（115)NA(19)乙丙型流感目前未发现亚型乙丙型流感目前未发现亚型呼吸道病毒主题医学知识7抗原变异机制 抗原漂移抗原漂移（antigenic drift）甲型流感病毒因甲型流感病毒因HAHA或或NANA的点突变造成，变的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。抗原转变抗原转变（antigenic shift）因因HAHA或或NANA的大幅度变异造成，属质变，导的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。呼吸道病毒主题医学知识8 培养特性：培养特性：1 1、

4、鸡胚接种法：羊膜腔、尿囊腔、鸡胚接种法：羊膜腔、尿囊腔 2 2、组织培养：人胚肾、猴肾、地鼠肾、组织培养：人胚肾、猴肾、地鼠肾细胞细胞 3 3、动物培养：雪貂、动物培养：雪貂 抵抗力抵抗力：弱，对紫外线、酸、脂溶剂、热敏感弱，对紫外线、酸、脂溶剂、热敏感呼吸道病毒主题医学知识9致病性致病性 传播途径传播途径：飞沫传播 传染源传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症。在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症。NANA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭。露，便于病毒侵袭。致病特点致病特点是发病率高，死亡率

5、低，死亡通常是合并细菌感染。呼吸道病毒主题医学知识10流行特点 有季节性、地区性 甲型易变异，易发生大规模流行，曾多次引起世界性大流行。呼吸道病毒主题医学知识11临床症状临床症状 上呼吸道感染的局部症状：鼻塞、咳嗽、上呼吸道感染的局部症状：鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛。流涕、咽痛。全身中毒症状：畏寒、高热、头痛、全全身中毒症状：畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛。身肌肉酸痛。继发细菌感染：导致肺炎继发细菌感染：导致肺炎 呼吸道病毒主题医学知识12呼吸道病毒主题医学知识13 免疫性免疫性 对同型病毒有短暂免疫力，对同型病毒有短暂免疫力，SIgASIgA及中和抗体（抗及中和抗体（抗HAHA和和抗抗NANA）

6、微生物学检查法微生物学检查法 （一）病毒的分离与鉴定（一）病毒的分离与鉴定 标本：标本：口腔含漱液口腔含漱液 培养：鸡胚接种；组织培养培养：鸡胚接种；组织培养 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型 （二）血清学诊断：（二）血清学诊断：双份血清：双份血清：HIHI、CFCF （三）快速诊断（三）快速诊断：荧光抗体检测抗原、荧光抗体检测抗原、ELISAELISA呼吸道病毒主题医学知识14 防治原则防治原则 1 1、早期发现，及时隔离；、早期发现，及时隔离；2 2、流行期避免人群聚集；、流行期避免人群聚集；3 3、公共场所进行空气消毒；、公共场所进行空气消毒；4 4、

7、疫苗接种、疫苗接种 灭活病毒疫苗，定期注射灭活病毒疫苗，定期注射 病毒亚单位疫苗：血凝素病毒亚单位疫苗：血凝素 5 5、对症治疗、对症治疗 呼吸道病毒主题医学知识15第二节第二节 副粘病毒副粘病毒 副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒呼吸道病毒主题医学知识16副粘病毒共同性状 150300nm，比正粘病毒要大。-ssRNA核酸不分节段，没有感染性。在猴肾细胞增殖，并有血凝现象。病毒表面有两种蛋白突起血凝素（HA）或HN蛋白溶血素（HL）或F蛋白（融合蛋白）呼吸道病毒主题医学知识17生物学特性生物学特性 形态结构形态结构 球形，球形，直径直径120-250nm120-250nm，-s

8、sRNA-ssRNA，不分节段，不分节段包膜上有包膜上有刺突刺突血凝素血凝素HAHA：凝集猴红细胞：凝集猴红细胞溶血素溶血素HLHL：溶血、细胞融：溶血、细胞融合。螺旋对称型。合。螺旋对称型。呼吸道病毒主题医学知识19生物学特性生物学特性 抗原性：抗原性：病毒抗原稳定，只有一个血清型。培养培养 人胚肾、人羊膜、人胚肾、人羊膜、VeroVero、HelaHela：华新氏：华新氏多核巨细胞多核巨细胞，核内、胞浆内，核内、胞浆内嗜酸性包涵体。嗜酸性包涵体。病毒抵抗力病毒抵抗力 弱，一般消毒即可灭活。呼吸道病毒主题医学知识20致病性与免疫性致病性与免疫性 传染源传染源急性期患者。出疹前急性期患者。出疹

9、前6 6天和出疹后天和出疹后3 3天都有传染性。天都有传染性。传播途径传播途径飞沫传播，也可通过玩具传播飞沫传播，也可通过玩具传播 临床表现临床表现 麻疹致病性强，一经传染全部发病。麻疹致病性强，一经传染全部发病。病毒在呼吸道上皮增殖病毒在呼吸道上皮增殖 血流血流(第一次病毒血症第一次病毒血症)淋巴结淋巴结 血流（第二次病毒血症）血流（第二次病毒血症）结膜、结膜、鼻咽腔、呼吸道粘膜增殖，导致呼吸道卡他性炎症。鼻咽腔、呼吸道粘膜增殖，导致呼吸道卡他性炎症。病毒播散到全身，出现特异的皮疹。病毒播散到全身，出现特异的皮疹。呼吸道病毒主题医学知识21 症状症状 潜伏期潜伏期912天天。以皮丘以皮丘疹、

10、发热、呼吸道症状为疹、发热、呼吸道症状为特征。通常高热特征。通常高热 皮疹皮疹 通常持续通常持续2525天，表天，表现为粘膜疹和皮疹。现为粘膜疹和皮疹。口腔颊侧粘膜可有特口腔颊侧粘膜可有特征性的粘膜疹征性的粘膜疹 Kopliks spots Kopliks spots 皮疹出齐后皮疹出齐后2424小时体小时体温开始下降。皮疹色温开始下降。皮疹色素沉着，最后不留痕素沉着，最后不留痕迹。迹。呼吸道病毒主题医学知识22致病性致病性 呼吸道并发症呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%4%）神经系统并发症神经系统并发症 脑炎：脑炎：1/10001/1000的

11、患者发生，死亡率为的患者发生，死亡率为50%50%，幸存者常有永久性神经损伤症状。幸存者常有永久性神经损伤症状。亚急性硬化性全脑炎亚急性硬化性全脑炎（SSPE）少见但严重。发病率少见但严重。发病率百万分之百万分之呼吸道病毒主题医学知识23免疫性免疫性 免疫性免疫性 1、具牢固免疫力，终生免疫具牢固免疫力，终生免疫 2 2、细胞免疫主导、抗、细胞免疫主导、抗HAHA、抗、抗HLHL；好发年龄是好发年龄是 6 6个月到个月到5 5岁儿童岁儿童 3 3、麻疹发病期间免疫系统受到抑制、麻疹发病期间免疫系统受到抑制呼吸道病毒主题医学知识24 微生物学检查法微生物学检查法 1、病毒分离、病毒分离 标本：人

12、胚肾、人羊膜、猴肾细胞标本：人胚肾、人羊膜、猴肾细胞 2、血清学诊断：、血清学诊断：双份血清：双份血清：HIHI、CFCF、NTNT。3、快速诊断：、快速诊断：荧光标记技术、荧光标记技术、PCRPCR 4、麻疹巨细胞检查：、麻疹巨细胞检查：取鼻分泌物或痰液，涂片镜检巨细胞。取鼻分泌物或痰液，涂片镜检巨细胞。呼吸道病毒主题医学知识25 防治原则防治原则 1、人工自动免疫：、人工自动免疫：麻疹病毒减毒活疫麻疹病毒减毒活疫苗；初次苗；初次8 8个月，再次个月，再次7 7岁，持续岁，持续3535年年 2、人工被动免疫：、人工被动免疫：全血、丙球和胎球全血、丙球和胎球呼吸道病毒主题医学知识26腮腺炎病毒

13、腮腺炎病毒 Musps virus 属副粘病毒科副粘病毒属属副粘病毒科副粘病毒属 球形，球形，100200nm100200nm，核酸是不分节段，核酸是不分节段 -ssRNA-ssRNA。包膜有。包膜有HAHA、NANA、HLHL糖蛋白突起。糖蛋白突起。能在鸡胚羊膜腔、猴肾细胞增殖能在鸡胚羊膜腔、猴肾细胞增殖 只有一个血清型只有一个血清型 人是唯一自然储存宿主人是唯一自然储存宿主呼吸道病毒主题医学知识27 飞沫传播飞沫传播。进入呼吸道，进入呼吸道，在局部上皮细胞增殖，再在局部上皮细胞增殖，再经血液扩散到唾液腺和其经血液扩散到唾液腺和其他器官他器官 引起流行性腮腺炎引起流行性腮腺炎。潜伏潜伏期期7

14、-257-25天，平均天，平均1818天，症天，症状是腮腺肿大。病程约状是腮腺肿大。病程约7-7-1212天。天。病后免疫力持久病后免疫力持久 微生物学检测无意义微生物学检测无意义 预防以隔离患者为主，可预防以隔离患者为主，可用减毒活疫苗。用减毒活疫苗。呼吸道病毒主题医学知识28第三节第三节 冠状病毒冠状病毒 球形，直径球形，直径80160nm +ssRNA，不分节段，不分节段，有包膜有包膜 飞沫传播，感染局限于呼吸飞沫传播，感染局限于呼吸道，引起普通感冒和咽喉炎道，引起普通感冒和咽喉炎 免疫力不持久免疫力不持久 SARSSARS为变异的冠状病毒，引为变异的冠状病毒，引起传染性非典型性肺炎起传染性非典型性肺炎呼吸道病毒主题医学知识29第四节第四节 风疹病毒风疹病毒 不规则球形，直径不规则球形，直径5070nm +ssRNA，不分节段，不分节段，有包膜有包膜 可引起可引起CPE 只有一个血清型只有一个血清型 人为病毒的唯一自然宿主人为病毒的唯一自然宿主呼吸道病毒主题医学知识30致病性 通过气溶胶传播 所致疾病为风疹发热、皮疹伴耳后和枕下淋巴结肿大。孕早期感染 病毒可通过胎盘 流产流产死胎和死胎和产后死亡产后死亡畸形畸形先天性心脏病先天性心脏病白内障白内障耳聋耳聋呼吸道病毒主题医学知识31 微生物学检查：防治原则：妊娠之前接种疫苗。呼吸道病毒主题医学知识32