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1、 作者:周莉单位:吉林大学白求恩医学部第16章 呼 吸 系 统1呼吸系统医学教案10/12/2022一、鼻腔二、喉三、气管与主支气管四、肺2呼吸系统医学教案10/12/2022教学要求熟悉了解掌握肺导气部和呼吸部的组成、结构特点和各结构之间的相互关系；肺泡及上皮细胞结构特点；气-血屏障的超微结构特点与功能。气管与支气管壁的基本结构；肺泡隔组成及特点。鼻黏膜和喉的组织结构。3呼吸系统医学教案10/12/2022鼻 腔一4呼吸系统医学教案10/12/20221.前庭部（vestibular region)为未角化复扁上皮，有鼻毛和皮脂腺。2.呼吸部（respiratory region)因血管丰富

2、呈粉红色，假复层纤毛柱状上皮，杯状细胞较多，固有层中有混合腺（鼻腺），丰富的静脉丛和淋巴组织。3.嗅部（olfactory region)位于鼻中隔上部和上鼻甲及鼻腔顶部。黏膜由嗅上皮和固有层组成。嗅上皮由支持细胞、嗅细胞和基细胞组成。组织学与胚胎学（第9版）嗅黏膜模式图5呼吸系统医学教案10/12/2022（1）嗅细胞（olfactory cell）：梭形，双极神经元，核位于中央，树突，嗅泡，嗅毛(胞膜有受体蛋白,接受气味的刺激)，轴突(外包嗅鞘细胞)，无髓神经纤维组成嗅神经。（2）支持细胞（Supporting cell）：高柱状，基部细，顶宽，游离面有微绒毛，核位于细胞上部，细胞有支持、

3、保护和分隔嗅细胞的作用。（3）基细胞（basal cell)：锥体形,位于上皮基底，为干细胞，可分化为支持细胞和嗅细胞。固有层细密结缔组织 富含血管，含有浆液性嗅腺，分泌物可溶解空气中 的化学物质。组织学与胚胎学（第9版）嗅黏膜光镜图嗅黏膜光镜图 嗅毛与嗅腺分泌物；嗅毛与嗅腺分泌物；2.2.支持细胞；支持细胞；3.3.嗅细胞；嗅细胞；4.4.基细胞；基细胞；5.5.嗅腺嗅腺 6呼吸系统医学教案10/12/2022喉二7呼吸系统医学教案10/12/2022喉以软骨为支架，软骨之间以韧带和肌肉相连。喉面：基部为假复层纤毛柱状上皮。固有层疏松结蹄组织中有较多弹性纤维，并有混合性腺和淋巴组织。喉室襞：

4、上皮为假复层纤毛柱状，夹有杯状细胞。固有层和黏膜下层为疏松结缔组织，含有许多混合性腺和淋巴组织。声襞（声带）：游离缘为膜部，基部为软骨部。膜部覆有复层扁平上皮，固有层较厚，大量弹性纤维与表面平行排列，形成致密板状结构，称声韧带。固有层下方的骨骼肌为声带肌。组织学与胚胎学（第9版）喉（纵切）喉（纵切）光镜图光镜图 1.1.室襞；室襞；2.2.声带；声带；3.3.喉室；喉室；4.4.混合腺混合腺5.5.声带肌；声带肌；6.6.淋巴组织淋巴组织8呼吸系统医学教案10/12/2022 气管与主支气管三9呼吸系统医学教案10/12/2022（一）气管 气管和主支气管管壁结构相似，均可分三层：黏膜、黏膜下

5、层和外膜。1.黏膜 由上皮与固有层构成。前者为假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和小颗粒细胞组成。2.黏膜下层 为疏松结缔组织，内有许多混合性腺，即气管腺。3.外膜 16 20个C字形透明软骨环，其缺口处为气管膜性部，内有弹性纤维组成的韧带，平滑肌和气管腺。组织学与胚胎学（第9版）气管腔内扫描电镜图 1.纤毛细胞；2.刷状细胞；3.杯状细胞10呼吸系统医学教案10/12/2022 组织学与胚胎学（第9版）气管光气管光镜图镜图 气管壁光镜图气管壁光镜图 G.G.气管腺；气管腺；C.C.透明软骨环透明软骨环 气管膜性部气管膜性部11呼吸系统医学教案10/12/2022 气管上

6、皮 纤毛细胞(ciliated cell)：最多，呈柱状，纤毛向咽部 快速摆动，清除异物，净化吸入的空气。杯状细胞(goblet cell)：分泌黏液,构成黏液性屏障，粘附尘埃颗粒,溶解有毒气体。刷细胞(brush cell)：较少，呈柱状，游离面整齐的 微绒毛，基底面与感觉神经末梢形成突触。基细胞(basal cell):位于上皮深部，锥体形,为干细胞，可分化为上皮中其他各类细胞。小颗粒细胞（small granule cell）较少，锥形，位于 上皮深部，胞质内有许多分泌颗粒，含5-羟色 胺等,调节呼吸道平滑肌收缩和腺体分泌。组织学与胚胎学 （第9版）12呼吸系统医学教案10/12/202

7、2肺四13呼吸系统医学教案10/12/2022 由肺实质和肺间质组成，肺实质包括肺导气部和呼吸部(一)肺导气部（pulmonary conducting portion)1.叶支气管至小支气管（管壁变化规律）（1）假复层纤毛柱状上皮由高变低，杯状细胞减少；（2）固有层外侧出现少量平滑肌束；（3）气管腺逐渐减少；（4）软骨变为软骨片，且逐渐减少。组织学与胚胎学 （第9版）肺光镜图1.浆膜；2.细支气管；3.终末细支气管4.呼吸性细支气管；5.肺泡囊；6.肺泡 小支气管壁（右图）1.假复层纤毛柱状上皮；2.气管腺；3.透明软骨片；4.平滑肌束14呼吸系统医学教案10/12/20222.细支气管（b

8、ronchiole)直径约1.0mm，单层柱状纤 毛上皮，杯状细胞、气管腺和软骨片很少或消 失，固有层外侧少量平滑肌束。3.终末细支气管（terminal bronchiole)管壁为单层柱 状细胞上皮，纤毛上皮少，分泌细胞（又称 Clara cells)多。杯状细胞，腺体、软骨片完全 消失，固有层外形成完整的环形平滑肌。Clara 细胞：光镜下，为柱状，游离面圆顶状凸向管腔，胞质染色谈；电镜下，胞质中可见发达的滑面 内质网和较多的分泌颗粒。功能：分泌蛋白水解酶（分解黏液）；有氧化酶系 （生物转化和解毒功能）。组织学与胚胎学 （第9版）细支气管光镜图1.单层纤毛柱状上皮；2.软骨片；3.平滑肌

9、束；4.肺泡 终末细支气管和克拉拉细胞光镜图箭头示克拉拉细胞15呼吸系统医学教案10/12/2022 组织学与胚胎学（第9版）共同结构特点：均有肺泡，并有气体交换功能。1.呼吸性支气管（respiratory bronchiole)管壁 上有少量肺泡开口。上皮为单层立方形。2.肺泡管(alveolar duct)由肺泡围成，相邻肺泡 有结节状膨大（立方或扁平上皮下方有环形平 滑肌束和弹性纤维）。3.肺泡囊（alveolar sac)为若干肺泡的共同开 口处。(二）肺呼吸部(pulmonary respiratory portion)肺呼吸部光镜图1.终末细支气管；2.呼吸性支气管；3.肺泡管；

10、4.肺泡囊16呼吸系统医学教案10/12/2022 组织学与胚胎学（第9版）4.肺泡（pulmonary alveoli)为半球形小囊，其壁由单层肺泡上皮和基膜组成。相邻肺泡之间 有少量结缔组织，称肺泡隔，富含毛细血管和弹性纤维。（1）肺泡上皮(alveolar epithelium)肺泡光镜图型肺泡细胞；型肺泡细胞；尘细胞 肺泡扫描电镜图1.肺泡壁；2.肺泡毛细血管；3.肺泡腔肺泡超微结构模式图17呼吸系统医学教案10/12/2022 组织学与胚胎学（第9版）（1）肺泡上皮(alveolar epithelium)1）型肺泡细胞（typealveolar cell)光镜下，细胞含核部较厚，其

11、余部菲薄，占肺泡面积95%，是气体交换的部位。电镜下，细胞器少，较多吞饮小泡（转运表面活性物质和微小尘粒），细胞之间有紧密连接和桥粒。无增殖能力，损伤后由型肺泡细胞增殖、分化补充。肺泡光镜图型肺泡细胞；型肺泡细胞；尘细胞 肺泡扫描电镜图1.肺泡壁；2.肺泡毛细血管；3.肺泡腔18呼吸系统医学教案10/12/2022 组织学与胚胎学（第9版）2）型肺泡细胞(type alveolar cell)：光镜下：立方或圆形，散在凸起于型肺泡细胞之间，核圆，胞质淡染。可分裂与增殖。电镜下：短小微绒毛，发达的粗面内质网和高尔基复合体,富含线粒体和溶酶体，核上方有较多分泌颗粒，称嗜锇性板层小体，内容物主要成分

12、为二棕榈酰卵磷脂，与糖胺多糖及蛋白质结合后为表面活性物质（surfactant)。其功能可降低肺泡表面张力，有稳定肺泡大小作用。肺泡超微结构模式图肺泡壁电镜像（右图）1.红细胞；2.型肺泡上皮；3.型肺泡细胞；4.内皮间细胞连接 5.融合的内皮细胞和型肺泡细胞基膜；6.嗜锇性板层小体19呼吸系统医学教案10/12/2022 组织学与胚胎学 （第9版）（2）肺泡隔（alveolar septum）：薄层结缔组织，内有连续毛细血管网，丰富的弹性纤维，还有成纤维细胞、巨噬细胞，浆细胞和肥大细胞等。肺巨噬细胞（pulmonary macrophage）:由单核细胞演化而来，广泛分布于肺泡隔，有活跃的吞

13、噬能力，能清除肺泡和肺间质的尘粒、细菌等异物，发挥重要的防御功能。吞噬尘埃细胞，称尘细胞。（3）肺泡孔（alveolar pore)：是相邻肺泡之间气体流通的小孔。（4）气-血屏障（blood-air barrier):是肺泡与血液之间气体交换所通过的结构。肺弹性纤维（醛复红染色）箭头示弹性纤维20呼吸系统医学教案10/12/2022肺血管 肺动脉：功能性血管，入肺后其分支随支气管相伴行，直到肺泡，在肺泡隔内形成毛细血管网，参与形成气-血屏障。支气管动脉：营养性血管，发自胸主动脉或肋间动脉，随支气管伴行入肺，于各级支气管管壁内形成毛细血管网，营养支气管壁。组织学与胚胎学 （第9版）肺血管墨汁灌

14、注21呼吸系统医学教案10/12/2022 肺实质由肺导气部和呼吸部组成。前者包括叶支气管至小支气管、细支气管和终末细支气管；后者包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。气管与主支气管管壁由黏膜、黏膜下层和外膜组成，进入肺脏后形成支气管树，其结构与主支气管相似，但管径逐渐变小，管壁变薄，三层分界不明显。上皮由假复层纤毛柱状逐渐变为单层柱状，杯状细胞、腺体和软骨片逐渐减少乃至消失；固有层外出现平滑肌束，至终末细支气管，杯状细胞、腺体和软骨片完全消失，固有层外出现完整环形平滑肌。肺呼吸部的各结构均与肺泡相通，可气体交换。肺泡壁由单层肺泡上皮组成，包括I 型肺泡细胞和II 型肺泡细胞。I 型肺泡细胞最多，形态扁平，是进行气体交换的部位。II型肺泡细胞圆形，散在于I 型肺泡细胞之间。分泌表面活性物质，有降低肺泡表面张力，稳定肺泡大小的作用。肺泡隔中有许多肺巨噬细胞，发挥重要的防御功能。22呼吸系统医学教案10/12/202223呼吸系统医学教案10/12/2022