周围动脉血栓与栓塞-疾病学术中心好医生课件.ppt
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1、北京协和医院血管外科中心管 珩l年,由首次发现,并命名为;截肢死亡;l年,首次采用手术取栓;l年,首次应用取栓;死亡率;栓塞栓塞血栓血栓发病率发病率来源来源常可发现常可发现不能不能间歇性跛行间歇性跛行少少常见常见物理检查物理检查近端和对侧脉搏正常近端和对侧脉搏正常同侧和对侧周围同侧和对侧周围血管疾病血管疾病造影造影动脉硬化动脉硬化侧枝侧枝阻塞阻塞弥漫性动脉硬化弥漫性动脉硬化异常枝异常枝侧枝好侧枝好心源性:动脉硬化性心脏病占;风湿性瓣膜病、房颤占 ;心内肿瘤、心粘液瘤少见;非心源性:动脉硬化血流远端如主动 脉、髂动脉、腘动脉、等;反相栓塞;其 他 高凝状态肿瘤;l 血栓扩大;l 栓子碎裂成片;l
2、 静脉血栓形成;(无脉);(疼痛);(苍白);(感觉异常);(麻痹);(温度变化);l 发病率:人人;l 死亡率:;l 截肢率:;l创伤性l无侧枝循环;l非创伤性l自体血管或人工血管;l移植血管堵塞:自体动脉堵塞 为;l吻合口内膜增生狭窄;l纤维瓣;l人工血管自身原因:异物、扭曲、过关节;l术后抗凝不够;l流出道问题;l低血流量心源性休克;l药物因素可卡因、血管收缩药物;l血管炎;l高凝状态肿瘤、抗磷脂抗体综合征、蛋白缺乏、缺乏;l期:肢体有生命,有严重跛行,在慢 性动脉狭窄基础上有血栓。;l期:肢体存留受到威胁,如及时再建 血管,有希望,分二种:及早 治疗,即刻治疗;l期:缺血,定义为严重,
3、永久性神 经、肌肉损害,不考虑救治肢 体,仅仅是截肢术。l阶段性测压l显示阻塞部位;l测压部位:膝下、膝上、大腿水平;l测定相邻二段压力下降,可 判定动脉近端阻塞。l确定阻塞部位;l、;l金标准;l确定病变部位;l全面检查,周身情况评估;l局部定位;l判断缺血严重程度;l决定治疗方案:手术、保守药物(溶栓治疗)、介入或联合治疗。肢体血管70-80%内脏血管10%脑血管20%下肢血管栓塞是上肢血管的倍l堆积的代谢产物释放出血,在再灌注后l病人情况将进一步恶化;病死率:。l发生率:;l发生部位:肱动脉,尺动脉,桡动脉;l发生原因:l 心内栓子;l 锁骨下动脉瘤;l 医源性损伤;l 透析瘘。l发病率
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