口腔粘膜斑纹类疾病医疗管理知识分析张课件.pptx
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- 口腔粘膜 斑纹 疾病 医疗 管理知识 分析 课件
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1、第六章第六章 口腔粘膜斑纹类疾病口腔粘膜斑纹类疾病讲授:白讲授:白 桦桦 教授教授 第一节第一节 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓 定义:扁平苔藓定义:扁平苔藓(Lichen planus)是一种伴慢性是一种伴慢性浅表性炎症的皮肤浅表性炎症的皮肤-粘膜角化异常性疾病,可粘膜角化异常性疾病,可单独发生于口腔粘膜或皮肤单独发生于口腔粘膜或皮肤,也可同时发生,也可同时发生是口腔粘膜是常见的疾病之一是口腔粘膜是常见的疾病之一.一、一、发发病因素病因素(Etiology)1精神因素精神因素 2内分泌因素内分泌因素 3免疫因素免疫因素 4感染因素感染因素 5微循环障碍因素微循环障碍因素 6遗传遗传 7.其它其它
2、二、临床表现二、临床表现(Clinical features)1口腔粘膜损害口腔粘膜损害 (1)口腔粘膜扁平苔藓主要损害是白色条纹,临床表现)口腔粘膜扁平苔藓主要损害是白色条纹,临床表现有以下几种:细纹或网状形、环状型、条纹型、斑块型、丘有以下几种:细纹或网状形、环状型、条纹型、斑块型、丘疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。疹型、水疱型、糜烂型、萎缩型。(2)对称性,病损区粘膜柔软,弹性正常。)对称性,病损区粘膜柔软,弹性正常。(3)自觉牵紧感和轻度刺激痛。)自觉牵紧感和轻度刺激痛。2.皮肤损害皮肤损害 (1)紫色多角型丘疹紫色多角型丘疹 (2)指指(趾趾)甲病损甲病损 (3)脱发脱发 皮肤的扁平苔
3、藓非糜烂型扁平苔藓舌背非糜烂型扁平苔藓牙龈糜烂型扁平苔藓舌背糜烂型扁平苔藓颊部糜烂型扁平苔藓充血型扁平苔藓疱性扁平苔藓扁平苔藓癌变三、诊三、诊 断断(Dignosis)1中年以上女性多见中年以上女性多见 2好发部位:唇、颊、舌好发部位:唇、颊、舌 3损害特点:珠光色白色条纹损害特点:珠光色白色条纹 4对称性,粘膜柔软,弹性正常对称性,粘膜柔软,弹性正常 5牵紧感和刺激痛牵紧感和刺激痛 6伴皮肤损害伴皮肤损害扁平苔藓扁平苔藓 白白 斑斑 病因病因感染、遗传、系统性疾感染、遗传、系统性疾病、精神因素病、精神因素物理、化学刺激、全物理、化学刺激、全身因素、白念感染身因素、白念感染年龄与性别年龄与性别
4、中年以上女性多见中年以上女性多见中老年男性多中老年男性多好发部位好发部位 颊粘膜、唇、舌背颊粘膜、唇、舌背 口底、舌腹、牙龈口口底、舌腹、牙龈口角区粘膜等角区粘膜等 色泽色泽 珠光白色珠光白色 乳白色乳白色 形态形态 白色条纹白色条纹 界清,稍高于粘膜表界清,稍高于粘膜表面的白色斑块面的白色斑块 损害区粘膜损害区粘膜 柔软、弹性正常柔软、弹性正常 粗糙粗糙 对称性对称性 对称对称 不对称不对称 皮肤损害皮肤损害 有或无有或无 无无 四、鉴别诊断四、鉴别诊断白 斑扁平苔藓五、治五、治 疗疗(Treatment)对扁平苔藓的治疗目前国内外还没有特效药物。目对扁平苔藓的治疗目前国内外还没有特效药物。
5、目前局部前局部+全身治疗全身治疗 1局部治疗局部治疗 首先除去周围一切刺激因素,洁、刮治。首先除去周围一切刺激因素,洁、刮治。扁平苔藓膜扁平苔藓膜 糜烂型治疗糜烂型治疗 局部封闭局部封闭 激光局部照射激光局部照射 1全身治疗全身治疗 (1)鱼肝油)鱼肝油 (2)小剂量短疗程激素治疗,用药时间约)小剂量短疗程激素治疗,用药时间约12周周 (3)羟氯喹)羟氯喹 (4)抗真菌药物)抗真菌药物 (5)镇静药物)镇静药物 (6)中医)中医 (7)调节全身症状,精神状态,睡眠,内分泌情)调节全身症状,精神状态,睡眠,内分泌情况,系统性疾病。况,系统性疾病。第二节第二节 口腔白色角化病口腔白色角化病 白色角
6、化病白色角化病(leukokeratosis)又称为良性过又称为良性过角化病、单纯性过角化病、口腔厚皮病、局灶角化病、单纯性过角化病、口腔厚皮病、局灶性角化病等,简称过角化,是口腔粘膜一种浅性角化病等,简称过角化,是口腔粘膜一种浅表的、灰白色的平伏的损害。表的、灰白色的平伏的损害。一、发病因素发病因素(Etiology)1长期持续性物理、化学的刺激。长期持续性物理、化学的刺激。2机械刺激机械刺激 3在口内有两种不同金属修复体产生的电流,在口内有两种不同金属修复体产生的电流,比较局限。比较局限。4.维生素维生素A缺乏,是上皮组织不健全的内在因缺乏,是上皮组织不健全的内在因素,可影响上皮功能和正常
7、角化过程,降低粘膜对素,可影响上皮功能和正常角化过程,降低粘膜对理化、机械刺理化、机械刺激的抵抗力。激的抵抗力。二、临床表现二、临床表现(Clinical features)1中年以上男性多见。中年以上男性多见。2一般无自觉症状,重时粗糙感、干燥感。一般无自觉症状,重时粗糙感、干燥感。3基本形态:灰白色或白色界限清楚的基底柔软斑基本形态:灰白色或白色界限清楚的基底柔软斑 块,色泽一致。块,色泽一致。4 好发部位:硬腭、颊、唇、舌背好发部位:硬腭、颊、唇、舌背 损害形态 硬腭 灰白色均匀弥散的损害 颊粘膜 损害为带状,左右对称,损害由许多小方块或小长方块组成,小块之间有红纹。唇粘膜 损害呈圆形、
8、椭圆形,上下对称的灰白色或白色斑块,损害的位置取决于吸烟习惯,称烟斑。舌背粘膜 多位于舌背中前区,损害形态呈方块或长方形,大小不等的斑块,中间有红纹.烟草性口炎烟草性口炎白角化病白角化病烟烟 斑斑 治疗治疗 1.除去一切刺激因素除去一切刺激因素 2.鱼肝油或鱼肝油或VA制剂制剂 3.局部药物局部药物第三节第三节 口腔白斑病口腔白斑病 口腔白斑病(oral leukoplakia,OLK)是一种癌前粘膜损害,定义:口腔白斑是口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有其他任何定义的损害特征.一、病因(Etiology)1局部刺激 2全身因素:白念感染、VA缺乏、缺铁性贫血、VB12和叶酸缺乏等。微量元素的
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