口疮医学知识培训课件.ppt
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1、口疮医学知识l概述概述:口疮实证较多,虚证少见。口疮实证较多,虚证少见。l病因病机:脾胃积热或心火上炎所致。病因病机:脾胃积热或心火上炎所致。l辨证论治:辨证论治:l一、风热乘脾,疏风散火,清热解毒。一、风热乘脾,疏风散火,清热解毒。l二、心火上炎,清心凉血,泻火解毒。二、心火上炎,清心凉血,泻火解毒。l三、虚火上浮,滋阴降火,引火归原。三、虚火上浮,滋阴降火,引火归原。l介绍外治法:介绍外治法:口疮医学知识2l 口疮是指口腔内粘膜、舌、唇、口疮是指口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患。口疮发一种小儿常见的口腔疾患。口疮发生于口
2、唇两侧者,又称燕口疮;满生于口唇两侧者,又称燕口疮;满口糜烂,色红作痛者,又称口糜。口糜烂,色红作痛者,又称口糜。口疮医学知识3 1.年龄:任何年龄均可发生,以年龄:任何年龄均可发生,以岁的小儿多见。岁的小儿多见。l 2.季节:一年四季均可发病。季节:一年四季均可发病。l 3.预后:小儿口疮一般预后良好;若失预后:小儿口疮一般预后良好;若失治、误治,体质虚弱,可导致重症,或治、误治,体质虚弱,可导致重症,或反复发作,迁延难愈。反复发作,迁延难愈。口疮医学知识4l 1病名病名:素问素问气交变大论已有气交变大论已有“岁金不及,炎火乃行,生气乃用,长岁金不及,炎火乃行,生气乃用,长气专胜,庶物以藏,
3、燥砾以行气专胜,庶物以藏,燥砾以行民病民病口疮,甚则心痛。口疮,甚则心痛。”素问素问至真要大论至真要大论亦有亦有“火气内发,上为口糜。火气内发,上为口糜。”的记载。的记载。口疮医学知识5l l 2病因病机:病因病机:诸病源候论诸病源候论口疮候指出:口疮候指出:“小儿口疮,由血气盛,兼将养过温,心有客小儿口疮,由血气盛,兼将养过温,心有客热熏上焦,令口生疮也。热熏上焦,令口生疮也。”认为心经热盛,则认为心经热盛,则发生口疮。小儿卫生总微论方发生口疮。小儿卫生总微论方唇口病论说:唇口病论说:“风毒湿热,随其虚处所着,搏于血气,则生风毒湿热,随其虚处所着,搏于血气,则生疮疡疮疡若发于唇里,连两颊生疮
4、者,名曰口若发于唇里,连两颊生疮者,名曰口疮;若发于口吻两角生疮者,名曰燕口。疮;若发于口吻两角生疮者,名曰燕口。”指指出本病是由感受风湿毒热所致,由于发病部位出本病是由感受风湿毒热所致,由于发病部位不同,而有口疮与燕口疮之称。不同,而有口疮与燕口疮之称。口疮医学知识6l 3治疗:治疗:古代医家对口疮的治疗早有古代医家对口疮的治疗早有记载,如外科正宗提出凉膈散、八味记载,如外科正宗提出凉膈散、八味丸,寿世保元提出清胃泻火汤、六味丸,寿世保元提出清胃泻火汤、六味丸,幼幼集成理中汤,这些方剂至今丸,幼幼集成理中汤,这些方剂至今仍有较好的疗效。仍有较好的疗效。口疮医学知识7 包括西医学所称卡他性口炎
5、、疱包括西医学所称卡他性口炎、疱疹性口炎、急性球菌性口炎、口角疹性口炎、急性球菌性口炎、口角炎等。口疮可单独发生,也常伴发炎等。口疮可单独发生,也常伴发于其它疾病之中。于其它疾病之中。口疮医学知识8l 小儿口疮,多由小儿口疮,多由风热乘脾,心脾积热,风热乘脾,心脾积热,虚火上炎所致虚火上炎所致。主要病变在脾与心,虚证。主要病变在脾与心,虚证常涉及于肾。常涉及于肾。l 风热乘脾风热乘脾:外感风热之邪,外袭于肌表,外感风热之邪,外袭于肌表,内乘于脾胃。脾开窍于口,胃络于齿龈,内乘于脾胃。脾开窍于口,胃络于齿龈,风热毒邪侵袭,引动脾胃内热,上攻于口,风热毒邪侵袭,引动脾胃内热,上攻于口,使口腔粘膜破
6、溃,发为口疮。若夹湿热,使口腔粘膜破溃,发为口疮。若夹湿热,则兼见口腔糜烂则兼见口腔糜烂。口疮医学知识9l 心脾积热心脾积热:调护失宜,喂养不当,恣食调护失宜,喂养不当,恣食肥甘厚腻,蕴积生热;或喜吃煎炒炙烤,内肥甘厚腻,蕴积生热;或喜吃煎炒炙烤,内火偏盛,邪热内积心脾,循经上炎口腔,发火偏盛,邪热内积心脾,循经上炎口腔,发为口疮。为口疮。l 虚火上浮虚火上浮:小儿小儿“肾常虚肾常虚”,若久患热,若久患热病,或久泻不止,津液亏耗,肾阴不足,水病,或久泻不止,津液亏耗,肾阴不足,水不制火,虚火上浮,熏灼口舌,发生口疮。不制火,虚火上浮,熏灼口舌,发生口疮。口疮医学知识10l 口疮的诊断主要以口腔
7、局部症状为主。口疮的诊断主要以口腔局部症状为主。l.齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点,大小不等,甚至满口糜烂,疼痛流涎。疡点,大小不等,甚至满口糜烂,疼痛流涎。l.外感引起者,初起有时可见口腔疱疹,继则外感引起者,初起有时可见口腔疱疹,继则破溃成溃疡,常伴发热,颌下淋巴结肿大。破溃成溃疡,常伴发热,颌下淋巴结肿大。l.发病多与发热疾患或饮食失调有关。发病多与发热疾患或饮食失调有关。.血象可见白细胞总数及中性粒细胞增高,或血象可见白细胞总数及中性粒细胞增高,或正常。正常。口疮医学知识11l 鹅口疮多发生于初生儿或体弱鹅口疮多发生于初生儿或体弱多病的
8、婴幼儿,口腔粘膜上出现白多病的婴幼儿,口腔粘膜上出现白屑而不是溃疡,周围有红晕,疼痛屑而不是溃疡,周围有红晕,疼痛不明显。不明显。口疮医学知识12l 一一.辨证要点辨证要点l 1辨轻重辨轻重:口疮轻者仅见口腔出现溃疡点,口疮轻者仅见口腔出现溃疡点,妨碍哺乳进食,饮食时可因疼痛出现哭闹。妨碍哺乳进食,饮食时可因疼痛出现哭闹。重者发热、烦躁、啼哭不安,或见呕吐、腹重者发热、烦躁、啼哭不安,或见呕吐、腹泻等症。泻等症。l 2辨虚实辨虚实:凡起病急,病程短,口腔溃烂凡起病急,病程短,口腔溃烂及疼痛较重,局部有灼热感,或伴发热、尿及疼痛较重,局部有灼热感,或伴发热、尿黄便干者,多属实证。以心火偏盛为主者
9、,黄便干者,多属实证。以心火偏盛为主者,舌体溃疡较多。以脾胃积热为主者,口颊粘舌体溃疡较多。以脾胃积热为主者,口颊粘膜、上腭、齿龈、口唇等处溃疡较多。起病膜、上腭、齿龈、口唇等处溃疡较多。起病缓,病程长,口腔溃烂及疼痛较轻,兼有神缓,病程长,口腔溃烂及疼痛较轻,兼有神疲、颧红者,多为虚证,病变脏腑以肾为主。疲、颧红者,多为虚证,病变脏腑以肾为主。口疮医学知识13 证型证型 局部症状局部症状 全身症状全身症状 实证实证 口疮溃烂周围焮红口疮溃烂周围焮红 烦躁多啼,口臭涎多,小便黄烦躁多啼,口臭涎多,小便黄 疼痛,有灼热感疼痛,有灼热感 赤,舌红苔黄或腻赤,舌红苔黄或腻 虚证虚证 口疮溃烂周围色淡
10、口疮溃烂周围色淡,口流清涎,神疲,口干不渴,口流清涎,神疲,口干不渴,疼痛不甚,无灼热感疼痛不甚,无灼热感 舌淡少苔舌淡少苔 口疮医学知识14l 治疗口疮,以清热泻火为基本法则,内治疗口疮,以清热泻火为基本法则,内治外治相结合。口疮是心脾胃脏腑功能失治外治相结合。口疮是心脾胃脏腑功能失调的局部表现,而口疮的局部刺激,又可调的局部表现,而口疮的局部刺激,又可进一步促使内脏失调。内治是治其本而撤进一步促使内脏失调。内治是治其本而撤其源,外治是驱腐生肌,直接作用于溃疡其源,外治是驱腐生肌,直接作用于溃疡病灶。本病实证治宜清热解毒,泻火通便。病灶。本病实证治宜清热解毒,泻火通便。但不能一清到底,后期应
11、以调理为主;虚但不能一清到底,后期应以调理为主;虚证治宜滋阴降火,引火归元。但急性发作证治宜滋阴降火,引火归元。但急性发作时,应清补结合。无论实证、虚证均应配时,应清补结合。无论实证、虚证均应配合外治疗法。合外治疗法。口疮医学知识15l 证候证候:以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主,甚则满口糜烂,或为疱疹转为溃疡,周围主,甚则满口糜烂,或为疱疹转为溃疡,周围焮红疼痛拒食,烦躁不安,口臭,涎多,小便焮红疼痛拒食,烦躁不安,口臭,涎多,小便短黄,大便秘结,或伴发热,咽红,舌红,苔短黄,大便秘结,或伴发热,咽红,舌红,苔薄黄,脉浮数。薄黄,脉浮数。l 分析分析:本证多为外
12、感引起,外感风热邪毒,本证多为外感引起,外感风热邪毒,内引脾胃之热,上熏口舌,故发为口疮。火热内引脾胃之热,上熏口舌,故发为口疮。火热熏灼,故疼痛拒食,烦躁不安。热灼肠胃,津熏灼,故疼痛拒食,烦躁不安。热灼肠胃,津液受劫,故大便秘结、小便短黄。兼有风热表液受劫,故大便秘结、小便短黄。兼有风热表证,故发热、咽红、舌红、苔薄黄、脉浮数。证,故发热、咽红、舌红、苔薄黄、脉浮数。口疮医学知识16l 治法治法:疏风散火,清热解毒。疏风散火,清热解毒。l 方药方药:银翘散加减。或用凉膈散银翘散加减。或用凉膈散。l 方解方解:常用金银花、连翘、板蓝根清热解常用金银花、连翘、板蓝根清热解毒;薄荷、牛蒡子疏风散
13、郁火;竹叶、芦根毒;薄荷、牛蒡子疏风散郁火;竹叶、芦根清心除烦;甘草解毒调和诸药。清心除烦;甘草解毒调和诸药。l 凉膈散:凉膈散:黄芩、黄连、栀子清热解毒,大黄芩、黄连、栀子清热解毒,大黄、芒硝荡涤腑实,通便泄热,竹叶、甘草黄、芒硝荡涤腑实,通便泄热,竹叶、甘草清心除烦利尿,薄荷芳香辛散,开郁散结白清心除烦利尿,薄荷芳香辛散,开郁散结白蜜和诸药解毒。蜜和诸药解毒。口疮医学知识17l 加减加减:发热不退;加柴胡、黄芩、生石膏清肺发热不退;加柴胡、黄芩、生石膏清肺胃之火;大便秘结者,加生大黄、玄明粉通腑泻胃之火;大便秘结者,加生大黄、玄明粉通腑泻火;疮面色黄糜烂不收口者,加黄连、薏苡仁、火;疮面色
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