原发性肝癌-医学宣讲培训课件.ppt
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- 原发性 肝癌 医学 宣讲 培训 课件
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1、原发性肝癌原发性肝癌 医学宣医学宣讲讲原发性肝癌原发性肝癌(Primary Carcinoma of the LiverPrimary Carcinoma of the Liver)西安医学院第一附属医院西安医学院第一附属医院 消化科消化科2原发性肝癌 医学宣讲1.1.掌握本病的临床表现、诊断要点、并发症,掌握本病的临床表现、诊断要点、并发症,AFPAFP诊诊断肝癌的标准,鉴别诊断断肝癌的标准,鉴别诊断2.2.熟悉肿瘤标记物、超声、熟悉肿瘤标记物、超声、CTCT、MRIMRI、X X线肝血管造影线肝血管造影等对肝癌的诊断价值等对肝癌的诊断价值3.3.了解本病的病因、发病机制和防治原则了解本病的
2、病因、发病机制和防治原则讲授目的和要求讲授目的和要求3原发性肝癌 医学宣讲 定义定义病因和发病机制病因和发病机制病理病理 临床表现临床表现实验室和其他检查实验室和其他检查 诊断标准诊断标准鉴别诊断鉴别诊断 治疗治疗 讲授主要内容4原发性肝癌 医学宣讲定义原发性肝癌(原发性肝癌(primary carcinoma of the primary carcinoma of the liverliver)指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌)指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌5原发性肝癌 医学宣讲流行病学n常见恶性肿瘤,死亡率在消化系统恶性肿瘤仅常见恶性肿瘤,死亡率在消化系统恶性肿瘤仅次于胃癌和食管癌次于胃癌和
3、食管癌n发病有地域性差异发病有地域性差异n发生于任何年龄,以发生于任何年龄,以40404949岁最多,男女之比岁最多,男女之比2 25 5:1 16原发性肝癌 医学宣讲病因和发病机制病因和发病机制病因尚未确定,可能因素有:病因尚未确定,可能因素有:n病毒性肝炎病毒性肝炎n肝硬化肝硬化n黄曲霉毒素黄曲霉毒素n饮用水污染饮用水污染n遗传因素遗传因素n其他其他7原发性肝癌 医学宣讲病因和发病机制病因和发病机制肝癌与肝硬化的关系肝癌与肝硬化的关系n肝癌中肝癌中50%50%90%90%合并有肝硬合并有肝硬化,多为大结节型肝硬化化,多为大结节型肝硬化n肝硬化病人合并肝癌可达肝硬化病人合并肝癌可达49.9%
4、49.9%,特别是大结节型肝硬,特别是大结节型肝硬化占化占73.3%73.3%肝癌三步曲的病理演变肝癌三步曲的病理演变慢性肝炎慢性肝炎8原发性肝癌 医学宣讲 病病 理理n大体形态分型:大体形态分型:块状型块状型:D D5cm,5cm,D D10cm10cm称巨块型,称巨块型,74%74%结节型结节型:单结节、多结节和融合结节:单结节、多结节和融合结节 D D5cm 22.2%5cm 22.2%,常伴有肝硬化,常伴有肝硬化 弥漫型弥漫型:癌结节较小,弥漫分布,:癌结节较小,弥漫分布,1.2%1.2%小肝癌小肝癌:D D3cm3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之单个癌结节、或相邻两个癌结节之 和和
5、3cm500g/LAFP500g/L持续持续 1 1月月AFP200g/LAFP200g/L持续持续 8 8周周AFPAFP由低浓度逐渐升高不降由低浓度逐渐升高不降 排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤实验室和其他检查实验室和其他检查24原发性肝癌 医学宣讲AFPn假阴性假阴性:PHCPHC分化程度、分泌时相、类型等分化程度、分泌时相、类型等n假阳性假阳性:妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤:妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎瘤实验室和其他检查实验室和其他检查25原发性肝癌 医学宣讲CT平扫平扫CT增强增强实验室和其他检查实验室和其他检查-影像学检查影像学检查 27原发性
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