单基因遗传与单基因病医学课件.ppt

1、 单基因遗传与单基因病 单基因遗传病单基因遗传病：受一对等位基因控制的遗传病。常染色体常染色体性染色体性染色体显性遗传病显性遗传病隐性遗传病隐性遗传病显性遗传病显性遗传病隐性遗传病隐性遗传病第一节 系谱与系谱分析系谱系谱：详细调查某种遗传病患者家族中详细调查某种遗传病患者家族中各成员的发病情况，用各成员的发病情况，用特殊符号特殊符号按一按一定形式绘成的图解。定形式绘成的图解。系谱中常见的符号系谱中常见的符号III121 2 3例如：先天聋哑 第二节第二节 常染色体遗传常染色体遗传 一、常染色体显性遗传病及系谱特点一、常染色体显性遗传病及系谱特点 1.常染色体显性遗传常染色体显性遗传:控制一种性

2、状或遗传病的控制一种性状或遗传病的基因是位于基因是位于常染色体常染色体上的上的显性基因显性基因，其遗传方式，其遗传方式称为常染色体显性遗传称为常染色体显性遗传(autosomalautosomal dominant dominant inheritanceinheritance，ADAD）。）。3.分类 在在ADAD中，由于各种复杂的原因，显性中，由于各种复杂的原因，显性基因可出现不同的表达形式，因此可将基因可出现不同的表达形式，因此可将ADAD分为：分为：完全显性、完全显性、不完全显性不完全显性 不规则显性、共显性、延迟显性遗传不规则显性、共显性、延迟显性遗传 是指杂合子（是指杂合子（Aa）

3、的表型与显性纯合子（）的表型与显性纯合子（AA）的表型完全相同。的表型完全相同。（一）完全显性遗传（一）完全显性遗传 并指并指型型、病例举例：病例举例：短指（趾）短指（趾）、短指（趾）症是一种常染色体完全显性遗传病，短指（趾）症是一种常染色体完全显性遗传病，患者由于指骨患者由于指骨(或趾骨或趾骨)短小或缺如，致使手指短小或缺如，致使手指(或或足趾足趾)变短。变短。短指（趾）短指（趾）婚配类型及发病风险估计：婚配类型及发病风险估计：如果短指（趾）患者如果短指（趾）患者Aa 与正常人与正常人aa婚配，其婚配，其所生子女中，大约有所生子女中，大约有1/2是患者，也就是说，这对是患者，也就是说，这对夫

4、妇每生一个孩子，都有夫妇每生一个孩子，都有1/2的可能是短指（趾）的可能是短指（趾）症的患儿。症的患儿。短指短指(趾趾)症患者症患者(杂合子杂合子)与正常人婚配图解与正常人婚配图解 常染色体完全显性遗传的常染色体完全显性遗传的遗传系谱特征遗传系谱特征 1.1.男女发病机率均等。男女发病机率均等。由于致病基因在常染色体上，由于致病基因在常染色体上，因而致病基因的传递与性别无关。因而致病基因的传递与性别无关。2.2.连续传递。连续传递。即系谱中每代都可能出现患者。即系谱中每代都可能出现患者。3.3.患者双亲之一常常是患者，而且大多数为杂合子。患者双亲之一常常是患者，而且大多数为杂合子。致病基因是由

5、双亲向后代传递，因此，致病基因是由双亲向后代传递，因此，双亲无病时，双亲无病时，子女一般不患病。如果双亲无病而子女患病，则可子女一般不患病。如果双亲无病而子女患病，则可能是由于新基因突变引起的。能是由于新基因突变引起的。4.4.患者的子女约有患者的子女约有1/21/2的机率患病。的机率患病。是指杂合子（是指杂合子（Aa）的表型介于纯合显性（）的表型介于纯合显性（AA）和纯合隐性（和纯合隐性（aa）的表型之间。也就是说，在杂）的表型之间。也就是说，在杂合子（合子（Aa）中，隐性基因）中，隐性基因a的作用也有一定程度的作用也有一定程度的表达，对显性基因的表达，对显性基因A的表达有削弱的作用，因的表

6、达有削弱的作用，因此，不完全显性遗传病在临床上有此，不完全显性遗传病在临床上有轻型轻型和和重型重型之之分。分。如：如：软骨发育不全症、软骨发育不全症、型地中海贫血、型地中海贫血、（二）不完全显性遗传（二）不完全显性遗传 例如：例如：软骨发育不全，软骨发育不全，是一种骨骼疾病，呈不完全显性遗是一种骨骼疾病，呈不完全显性遗传。传。纯合体（纯合体（AAAA）患者病情严重，多在胎儿期或新生儿期）患者病情严重，多在胎儿期或新生儿期死亡，而杂合体（死亡，而杂合体（AaAa）患者在出生时即有体态异常）患者在出生时即有体态异常。软骨发育不全系谱软骨发育不全系谱（三）不规则显性遗传（三）不规则显性遗传 在一些在

7、一些ADAD病中，有的带有显性致病基因的杂合病中，有的带有显性致病基因的杂合子（子（AaAa）个体）个体由于受某种遗传因素或环境因素的影由于受某种遗传因素或环境因素的影响并不发病，或即使发病但表现程度有所差异，响并不发病，或即使发病但表现程度有所差异，导导致显性遗传规律出现不规则，故称为不规则显性遗致显性遗传规律出现不规则，故称为不规则显性遗传或称为外显不全。传或称为外显不全。123412341234一个多指系谱一个多指系谱（四）共显性遗传（四）共显性遗传 是指一对等位基因之间，是指一对等位基因之间，没有显性与隐性的区别，没有显性与隐性的区别，在杂合状态下，两种基因的作用同时完全表达，形成相在

8、杂合状态下，两种基因的作用同时完全表达，形成相应的表型，称为共显性遗传。应的表型，称为共显性遗传。A AA AI IA AI IA A,I IA Ai iADADB BB BI IB BI IB B,I IB Bi iADADABABA A、B BI IA AI IB BO OiiiiARAR 杂合子表型早期正常，待发育到杂合子表型早期正常，待发育到一定年龄一定年龄阶阶段以后，段以后，显性致病基因（显性致病基因（A A）才表现其临床症状）才表现其临床症状而患病而患病，这种情况称为延迟显性遗传。，这种情况称为延迟显性遗传。（五）延迟显性遗传（五）延迟显性遗传进行性舞蹈病进行性舞蹈病发病平均年龄为

9、发病平均年龄为35 35 岁岁二、常染色体隐性遗传病二、常染色体隐性遗传病1.1.常染色体隐性遗传（常染色体隐性遗传（ARAR）控制生物某种性状的基因是控制生物某种性状的基因是隐性基因隐性基因，而且，而且位于位于常染色体常染色体上，其遗传方式称为常染色体隐性上，其遗传方式称为常染色体隐性遗传。遗传。携带者（携带者（carrier）:表型正常表型正常而带有致病基因的杂合子，而带有致病基因的杂合子，称为致病基因的携带者。称为致病基因的携带者。携带者携带者白化症患者白化症患者 常染色体隐性遗常染色体隐性遗传病患者多数是两传病患者多数是两个携带者（个携带者（AaAa）婚配的后代。婚后婚配的后代。婚后子

10、女中：子女中：患该病个体为患该病个体为1/4，正常个体为正常个体为3/4，其，其中携带者占中携带者占2/3。婚配类型及子代发病风险婚配类型及子代发病风险两个携带者婚配两个携带者婚配 常染色体隐性遗传常染色体隐性遗传系谱遗传特征系谱遗传特征1.患者的双亲表型都正常，但都是致病基因的携带者；患者的双亲表型都正常，但都是致病基因的携带者；2.患者的同胞中将有患者的同胞中将有1/4的个体患病，的个体患病，3/4的个体正常，的个体正常，在正常的个体中每个人都有在正常的个体中每个人都有2/3的可能为携带者，且的可能为携带者，且男女发病机会相等。男女发病机会相等。3.不连续传递。不连续传递。系谱中患者的分布

11、往往是散在的，看不系谱中患者的分布往往是散在的，看不到连续传递的现象，有时在整个系谱中甚至只有先证到连续传递的现象，有时在整个系谱中甚至只有先证者一个患者；者一个患者；4.近亲婚配，子女发病风险显著增高。近亲婚配，子女发病风险显著增高。近亲婚配子女患病风险增高近亲婚配子女患病风险增高近亲近亲是指在是指在34代之内有共同祖先的个体之间，称为代之内有共同祖先的个体之间，称为近亲。他们之间由于继承的关系，基因相同的可能近亲。他们之间由于继承的关系，基因相同的可能性比无关个体之间要高得多。性比无关个体之间要高得多。近亲婚配近亲婚配 是指近亲之间发生的婚配称为近亲婚配。是指近亲之间发生的婚配称为近亲婚配

12、。不同个体之间的亲缘关系用不同个体之间的亲缘关系用亲缘系数亲缘系数来衡量来衡量:亲缘系数亲缘系数 是指有共同祖先的两个体在某一位点上具是指有共同祖先的两个体在某一位点上具有同一基因的概率。有同一基因的概率。与先证者与先证者关系关系关系关系亲属级别亲属级别亲缘系数亲缘系数父母、子女、同胞父母、子女、同胞 一级亲属一级亲属 1/21/2祖（外祖）父母、姑姨、舅伯、祖（外祖）父母、姑姨、舅伯、孙孙/外孙、侄外孙、侄/甥等甥等 二级亲属二级亲属 1/41/4曾祖曾祖/外曾祖、曾孙外曾祖、曾孙/外曾孙、外曾孙、堂兄妹、表兄妹堂兄妹、表兄妹 三级亲属三级亲属 1/81/8一卵双生子或克隆个体之间的亲缘系数

13、为一卵双生子或克隆个体之间的亲缘系数为1 1。亲级与亲缘系数亲级与亲缘系数 第三节第三节 性性连锁遗传连锁遗传1.1.定义定义：一些遗传性状的基因位于：一些遗传性状的基因位于性染色体性染色体（X X或或Y Y染色体）上，而这些基因在上下代之间随性染色染色体）上，而这些基因在上下代之间随性染色体而传递，这种遗传方式称为体而传递，这种遗传方式称为性连锁遗传。性连锁遗传。2.分类分类：X-显性遗传显性遗传 X-隐形遗传隐形遗传 Y遗传遗传一一、X-连锁显性遗传病连锁显性遗传病1、概念概念：控制某种：控制某种显性性状的基因显性性状的基因位于位于X染色体染色体上，上，这种遗传方式称为这种遗传方式称为X连

14、锁显性遗传（连锁显性遗传（XD）。由）。由X染色体上的显性致病基因引起的疾病称为染色体上的显性致病基因引起的疾病称为X连连锁显性遗传病。锁显性遗传病。2 2、基因型与表现型的关系基因型与表现型的关系 （设（设A为致病基因，为致病基因，a a为正常基因）为正常基因）女性：女性：XAXA XAXa XaXa 患者患者 患者患者 正常正常 男性：男性：XAY XaY 患者患者 正常正常 抗维生素抗维生素D性佝偻病性佝偻病（vitamin D resistant rickets）女性患者与正常男性婚配，子女各有女性患者与正常男性婚配，子女各有1/21/2的发病风险的发病风险 抗维生素抗维生素D D性佝

15、偻病性佝偻病女性患者女性患者与与正常男性正常男性婚配图解婚配图解 男性患者与正常女性婚配，由于男性患者的致病基因男性患者与正常女性婚配，由于男性患者的致病基因一定传给女儿，因此女儿全是患者，儿子均为正常。一定传给女儿，因此女儿全是患者，儿子均为正常。抗维生素抗维生素D性佝偻病性佝偻病男性患者男性患者与与正常女性正常女性婚配图解婚配图解 系谱特征：系谱特征：1.1.人群中女性患者多于男性患者，前者病情常较轻。人群中女性患者多于男性患者，前者病情常较轻。2.2.患者的双亲中有一名是该病患者，如果双方都没患者的双亲中有一名是该病患者，如果双方都没有这种疾病，则子代一般不会发病。有这种疾病，则子代一般

16、不会发病。3.3.男性患者的后代中，女儿都将患病，儿子都正常；男性患者的后代中，女儿都将患病，儿子都正常；女性患者（杂合子）的后代中，子女中各有女性患者（杂合子）的后代中，子女中各有5050的患病风险。的患病风险。4.4.系谱中常可看到连续传递的现象。系谱中常可看到连续传递的现象。二、二、X-X-连锁隐性遗传病连锁隐性遗传病 1.1.概念概念：控制某种：控制某种隐性性状的基因隐性性状的基因位于位于X X染色体染色体上，上，这种遗传方式称为这种遗传方式称为X X连锁隐性遗传（连锁隐性遗传（XRXR）。由）。由X X染色体染色体上的隐性致病基因引起的疾病称为上的隐性致病基因引起的疾病称为X X连锁

17、隐性遗传病。连锁隐性遗传病。2.基因型与表现型的关系基因型与表现型的关系 （设（设A为正常基因，为正常基因，a为致病基因）为致病基因）女性：女性：XAXA XAXa XaXa 正常正常 携带者携带者 患者患者 男性：男性：XAY XaY 正常正常 患者患者 红绿色盲红绿色盲 男性红绿色盲患者与正常女性婚配，女儿是致病男性红绿色盲患者与正常女性婚配，女儿是致病基因携带者，儿子都正常。基因携带者，儿子都正常。男性红绿色盲患者与正常女性婚配图解男性红绿色盲患者与正常女性婚配图解 B B表示红绿色盲基因，表示红绿色盲基因，b b表示相应的正常等位基因表示相应的正常等位基因携带致病基因的女性与正常男性结

18、婚，儿子有携带致病基因的女性与正常男性结婚，儿子有1/2的的概率正常，概率正常，1/2的概率患红绿色盲，女儿中的概率患红绿色盲，女儿中1/2是致是致病基因携带者，病基因携带者，1/2则完全正常。则完全正常。女性红绿色盲携带者与正常男性婚配图女性红绿色盲携带者与正常男性婚配图解解 女性携带者与男性患者结婚，后代中，女儿女性携带者与男性患者结婚，后代中，女儿1/2的概的概率发病，率发病，1/2概率为携带者；儿子概率为携带者；儿子1/2的概率发病，的概率发病，1/2概率正常。概率正常。女性红绿色盲携带者与男性红绿色盲患者婚配图解女性红绿色盲携带者与男性红绿色盲患者婚配图解 系谱特征系谱特征 1.1.

19、人群中男性患者较女性患者多，系谱中往往只有人群中男性患者较女性患者多，系谱中往往只有男性患者。男性患者。2.2.双亲无病时，儿子可能发病，女儿则不会发病；双亲无病时，儿子可能发病，女儿则不会发病；儿子如果发病，母亲肯定是携带者，女儿也有儿子如果发病，母亲肯定是携带者，女儿也有1/21/2可能为携带者。可能为携带者。3 3、由于交叉遗传，男性患者的兄弟、舅父、姨表兄、由于交叉遗传，男性患者的兄弟、舅父、姨表兄弟、外甥、外孙等也有可能是患者。弟、外甥、外孙等也有可能是患者。一种遗传性状的基一种遗传性状的基因在因在Y Y染色体染色体上，此性状必上，此性状必将随将随Y Y染色体的行动而传递，染色体的行

20、动而传递，此遗传方式称之此遗传方式称之 父传于子，女性无此性状。父传于子，女性无此性状。：1 1显隐性关系的判断显隐性关系的判断(1)(1)首先，尝试在系谱图中查寻是否存在如下片首先，尝试在系谱图中查寻是否存在如下片段：段：(a)(b)(a)(b)只要图中出现了如上图只要图中出现了如上图a a、b b的组合，即父母的组合，即父母表现正常，所生的儿子或女儿中有患病的，那么表现正常，所生的儿子或女儿中有患病的，那么可判断该病为隐性遗传病。可判断该病为隐性遗传病。这可归纳为这可归纳为“无中生有为隐性无中生有为隐性”；总结本章判断规律：总结本章判断规律：(c)(d)(c)(d)若出现了如上图若出现了如

21、上图c c、d d的组合，即父母都患病，的组合，即父母都患病，他们的子女中有表现正常的，则可判断该病为显他们的子女中有表现正常的，则可判断该病为显性遗传病。性遗传病。这种情况可归纳为：这种情况可归纳为：“有中生无为显性有中生无为显性”。【典例典例】下图是具有两种遗传病的家族系谱图。下图是具有两种遗传病的家族系谱图。问题：问题：甲病是致病基因属于甲病是致病基因属于_性遗传病；性遗传病；乙病是致病基因属于乙病是致病基因属于_性遗传病。性遗传病。、甲病遗传方式的判断：、甲病遗传方式的判断：分析：观察系谱图可知，分析：观察系谱图可知，I-1I-1、I-2I-2均患甲病，而均患甲病，而他们的子代他们的子

22、代II-5II-5、II-6II-6都不患甲病，联系口诀都不患甲病，联系口诀“有中生无为显性有中生无为显性”，可判断甲病为，可判断甲病为显性遗传病显性遗传病。、乙病遗传方式的判断：、乙病遗传方式的判断：分析：图中分析：图中I-1I-1、I-2I-2均不患乙病，而他们的子代均不患乙病，而他们的子代II-4II-4患乙病，联系口诀患乙病，联系口诀“无中生有为隐性无中生有为隐性”，可，可判断乙病为判断乙病为隐性遗传病隐性遗传病。（2 2）如果系谱图中没有上述典型的片段）如果系谱图中没有上述典型的片段组合，那么只有通过综合观察图中遗传病组合，那么只有通过综合观察图中遗传病的发病情况，结合显性（或隐性）

23、遗传病的发病情况，结合显性（或隐性）遗传病的遗传特点，作最可能的判断：的遗传特点，作最可能的判断：若发病率较高，代代均有患者，表若发病率较高，代代均有患者，表现为连续遗传的，一般为现为连续遗传的，一般为显性遗传病显性遗传病；若发病率较低，表现为隔代遗传的，若发病率较低，表现为隔代遗传的，一般一般为隐性遗传病为隐性遗传病。(a)(b)(a)(b)另外，如果系谱图中出现了上图另外，如果系谱图中出现了上图a a的情形，即的情形，即“父母无病，女儿有病父母无病，女儿有病”。由于。由于“女病父正常女病父正常”，所以致病基因肯定不在所以致病基因肯定不在X X染色体上，而在常染色体上。染色体上，而在常染色体

24、上。记忆口诀为：记忆口诀为：“无中生有为隐性，生女有病为常无中生有为隐性，生女有病为常隐隐”。若出现了上图若出现了上图b b的情形，即的情形，即“父母有病，女儿无父母有病，女儿无病病”。由于。由于“父病女正常父病女正常”，所以致病基因肯定不，所以致病基因肯定不在在X X染色体上，而在常染色体上。记忆口诀为：染色体上，而在常染色体上。记忆口诀为：“有有中生无为显性，生女无病为常显中生无为显性，生女无病为常显”。(c)(d)(c)(d)而如果系谱图中只出现上图（而如果系谱图中只出现上图（c c）的情形，只的情形，只能判断为能判断为隐性遗传病隐性遗传病；若只出现图（；若只出现图（d d）的情形，）的

25、情形，只能判断为只能判断为显性遗传病显性遗传病。上述两种情况都不足以。上述两种情况都不足以判断致病基因所在的染色体类型。判断致病基因所在的染色体类型。2 2判定基因所处的染色体类型判定基因所处的染色体类型 确定致病基因的位置是在常染色体上，确定致病基因的位置是在常染色体上，还是在性染色体上还是在性染色体上?一般存在三种情况：一般存在三种情况：（1 1）基因在）基因在Y Y染色体上；染色体上；（2 2）基因在）基因在X X染色体上；染色体上；（3 3）基因在常染色体上。）基因在常染色体上。分析的基本思路是根据性染色体上致分析的基本思路是根据性染色体上致病基因的遗传特点来确定。病基因的遗传特点来确

26、定。第一步，确认或排除伴第一步，确认或排除伴Y Y染色体遗传。因为伴染色体遗传。因为伴Y Y遗遗传的特点是：该病只在男性中遗传，并且是父传子、传的特点是：该病只在男性中遗传，并且是父传子、子传孙。子传孙。观察遗传系谱图，如发现父病、子全病、女全观察遗传系谱图，如发现父病、子全病、女全正常，则通常可判断此病为伴正常，则通常可判断此病为伴Y Y遗传；而若在直系遗传；而若在直系亲属中出现了男性正常或者有女性患该病，则可以亲属中出现了男性正常或者有女性患该病，则可以排除致病基因在排除致病基因在Y Y染色体上。染色体上。第二步，根据伴第二步，根据伴X X遗传的特点，确认或排除伴遗传的特点，确认或排除伴X

27、 X遗传。遗传。其一般程序为：其一般程序为：【口诀口诀】：显性遗传看男病，母女都病为伴性，母女无病非伴性。显性遗传看男病，母女都病为伴性，母女无病非伴性。隐性遗传看女病，父子都病为伴性，父子无病非伴性。隐性遗传看女病，父子都病为伴性，父子无病非伴性。【典例典例】、判断、判断下图甲病下图甲病致病基因致病基因的的位置位置。分析：分析：图中有女性（图中有女性（I I-1-1）患甲病，因此该病不可能）患甲病，因此该病不可能为伴为伴Y Y遗传；且已分析确认甲病为显性遗传病，找到遗传；且已分析确认甲病为显性遗传病，找到图中患甲病的男性个体图中患甲病的男性个体I I-2-2，由于他的女儿，由于他的女儿III

28、I-5-5不患甲病，而伴不患甲病，而伴X X显性遗传有显性遗传有“父病女都病父病女都病”的特点，的特点，因此该病不可能为伴因此该病不可能为伴X X显性遗传病，最终确认甲病的显性遗传病，最终确认甲病的致病基因位于常染色体上。致病基因位于常染色体上。【典例典例】IIII、判断、判断下图乙病下图乙病致病基因致病基因的的位置位置。分析：分析：图中有女性患乙病，因此该病同样不可能为伴图中有女性患乙病，因此该病同样不可能为伴Y Y遗传；且已分析确认乙病为隐性遗传病，则找到图中遗传；且已分析确认乙病为隐性遗传病，则找到图中患乙病的女性个体患乙病的女性个体IIII-4-4，由于她的父亲，由于她的父亲I I-2

29、-2不患乙不患乙病，而伴病，而伴X X隐性遗传有隐性遗传有“女病父必病女病父必病”的特点，因此该的特点，因此该病不可能为伴病不可能为伴X X隐性遗传病，最终确认乙病致病基因位隐性遗传病，最终确认乙病致病基因位于常染色体上。于常染色体上。如果系谱图中没有上述能确定或排除伴如果系谱图中没有上述能确定或排除伴X X染色体染色体的遗传特点，则往往需要根据题干附加条件来分析。的遗传特点，则往往需要根据题干附加条件来分析。例如，下图为某一家族中甲、乙两种遗传病的系例如，下图为某一家族中甲、乙两种遗传病的系谱图。其中，谱图。其中，-4-4的家庭中没有乙病史。的家庭中没有乙病史。问题：乙病最可能属于问题：乙病

30、最可能属于 染色体染色体 性遗传。性遗传。分析：分析：关于乙病，图中存在着关于乙病，图中存在着I-3I-3、I-4I-4和和II-5“II-5“无中无中生有生有”的组合，由此可判断该病为的组合，由此可判断该病为隐性遗传病隐性遗传病。但由。但由于患者为男性，致病基因可能在常染色体上，也可能于患者为男性，致病基因可能在常染色体上，也可能在在X X染色体上。联系题干中染色体上。联系题干中I-4I-4家庭没有乙病史，可以家庭没有乙病史，可以理解为他不携带乙病致病基因。这样，理解为他不携带乙病致病基因。这样，II-5II-5的致病基的致病基因只来自于因只来自于他的母亲他的母亲，因此该致病基因必然位于，因此该致病基因必然位于X X染染色体上。所以，色体上。所以，乙病为伴乙病为伴X X染色体的隐性遗传病染色体的隐性遗传病。