医院检验科迎检汇报-课件.pptx
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1、医院检验科迎检汇报2022-10-12医院及我科概况自查自纠情况持续改进汇报提纲汇报提纲2022-10-12医院及我科概况自查自纠情况持续改进 市人民医院现设有临床、医技科室市人民医院现设有临床、医技科室3535个个,设置床位张。在职职工人设置床位张。在职职工人,其中高级其中高级职称人。引进与培养硕士研究生人、博士研究生人。职称人。引进与培养硕士研究生人、博士研究生人。医院简介医院简介2022-10-12人人 才才 结结 构构:现有工作人员现有工作人员5151人人l 高级职称高级职称:5 5人人l 中级职称中级职称:2828人人l 硕士研究生硕士研究生:8 8人人l 本科生本科生:3737人人
2、 科室简介科室简介科室主任科室主任副主任副主任 质量负责人质量负责人生化组生化组微生物组微生物组细胞组细胞组急诊组急诊组综合门诊检验综合门诊检验东院区检验东院区检验临检组临检组特检(免疫组)特检(免疫组)梅山南路检验梅山南路检验组织结构组织结构省级领先省级领先市级领先市级领先市级领先市级领先市级领先市级领先多个学科位居省市前列多个学科位居省市前列微生物学微生物学检验检验生化学生化学 检验检验分子生物学分子生物学检验检验细胞学细胞学 检验检验检验科平面图检验科平面图检验科检验科会议室会议室员工通道员工通道STAGOSTAGO血凝分析仪血凝分析仪2022-10-12医院及科室概况自查自纠情况持续改
3、进一、一、管理要素管理要素二、二、技术要素技术要素三、三、实验室生物安全实验室生物安全 一、管理要素一、管理要素 质量管理部、医务科参与我科质量管理部、医务科参与我科质量与安全管理。质量与安全管理。定期向主管部门反馈质量与安定期向主管部门反馈质量与安全管理中遇到的问题全管理中遇到的问题,及时申请、及时申请、及时办理。及时办理。(一一)院领导高度重视检验科工作院领导高度重视检验科工作,主管部门积极参与科室建设主管部门积极参与科室建设(二二)加强与主管部门与临床科室的沟通加强与主管部门与临床科室的沟通l与质量管理部、医务科、临床与质量管理部、医务科、临床科室建立联席会议机制科室建立联席会议机制,定
4、期及定期及不定期的召开联席会议不定期的召开联席会议,及时解及时解决所遇到的问题。决所遇到的问题。l期向临床科室提供期向临床科室提供检验手检验手册册、检验标本采集指南检验标本采集指南l 完善科室规章制度完善科室规章制度,制作规章制度小册子制作规章制度小册子,人手一本人手一本,随时学习随时学习,应知应会。应知应会。l 每周业务学习后每周业务学习后,进行规章制度学习。进行规章制度学习。l 关于危机值管理制度、质量与安全管理制度、标本采集制度、关于危机值管理制度、质量与安全管理制度、标本采集制度、仪器、试剂仪器、试剂管管理制度等核心制度理制度等核心制度,随时提问、定期考核。随时提问、定期考核。(三三)
5、加强制度管理加强制度管理,深入学习规章制度深入学习规章制度l成立质量管理小成立质量管理小l各专业组设置专门质控员负责组内质控活动。各专业组设置专门质控员负责组内质控活动。l每月召开质控会议每月召开质控会议,分析失控原因分析失控原因,及时改进及时改进(四四)成立质量管理、安全管理组织成立质量管理、安全管理组织l 制定患者准备、标本采集、标本储存制定患者准备、标本采集、标本储存、标本运送的标准操作规程。、标本运送的标准操作规程。l 在候诊室设立电子显示屏与宣传栏在候诊室设立电子显示屏与宣传栏,注明门诊患者标本采集须知注明门诊患者标本采集须知,使患者使患者充分了解分析前注意事项。充分了解分析前注意事
6、项。l 定期对标本运送员进行培训定期对标本运送员进行培训,使其掌使其掌握运送过程中的注意事项。握运送过程中的注意事项。(五五)分析前质量保证措施分析前质量保证措施(六六)规范报告单发放制度规范报告单发放制度l 统一全院检验报告单格式统一全院检验报告单格式,包括中文名称、英文简称、参考范围包括中文名称、英文简称、参考范围等。等。l除急诊外严格实行双签字除急诊外严格实行双签字,审核者需主管检验师以上。审核者需主管检验师以上。l明确明确TATTAT时间时间,门急诊常规半小时内门急诊常规半小时内,急诊生化急诊生化2 2小时内小时内,常规生化、常规生化、免疫检验一个工作日内。免疫检验一个工作日内。l危急
7、值实行网报与电话上报危急值实行网报与电话上报,并记录完整。并记录完整。l诊断性报告均有职业医师执照。诊断性报告均有职业医师执照。二、技术要素二、技术要素(一一)制定标准操作规程制定标准操作规程l制定制定所有检验项目所有检验项目与仪器与仪器标准标准操作规程操作规程。l各组认真组织学习各组认真组织学习标准操作规标准操作规程程,确保检验的标准化操作确保检验的标准化操作(二二)仪器与试剂管理仪器与试剂管理l设立仪器使用状态卡设立仪器使用状态卡,大型仪器大型仪器由专人维护保养由专人维护保养,定时检测、比定时检测、比对、维护及年检、对、维护及年检、工作人员工作人员上上岗前岗前须须培训学习培训学习。l安装冰
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