医院护理安全管理课件.ppt

1、护理安全管理护理安全管理Copyrights?2007 AUX Group 护理安全管理C o p y r i g h t s?2 0 0 7 A U X G r护理安全八要素1学历与资历5法律意识23责任与安全质量与服务同理与伦理267制度规范敬业爱岗团队协作2020/2/9Copyrights?2007 AUX Group 48护理安全八要素1 学历与资历5 法律意识2 3 责任与安全质量与服务护理安全管理三步曲事事前前充分准备充分准备掌握情况掌握情况事中推进过程推进过程修正偏差修正偏差事后评估、提升评估、提升执行、分享执行、分享组织组织控制控制3评价2020/2/9Copyrights?

2、2007 AUX Group 护理安全管理三步曲事前充分准备掌握情况事中推进过程修正偏差事事中的检查与控制古老而简单的管理手段，恰恰是执行中古老而简单的管理手段，恰恰是执行中不可或缺的重要管理方法。不可或缺的重要管理方法。跟进跟进跟进4跟进跟进2020/2/9Copyrights?2007 AUX Group 事中的检查与控制古老而简单的管理手段，恰恰是执行中不可或缺的2020/2/95Copyrights?2007 AUX Group 2 0 2 0/2/9 5 C o p y r i g h t s?2 0 0 7 A U X护士安全行为准则“十不查对、十不执行十不查对、十不执行”“十不交

3、、十不接十不交、十不接”“十时、十防止十时、十防止”6Copyrights?2007 AUX Group 2020年2月9日星期日护士安全行为准则“十不查对、十不执行”“十不交、十不接”“十不执行不执行医嘱医嘱不不“三查七对三查七对”口头医嘱口头医嘱不复述不复述两遍两遍转抄或重整转抄或重整医嘱不经医嘱不经两人核对两人核对服药、输液、服药、输液、注射有疑问注射有疑问不查询不查询药物质量、药物质量、标签、有效标签、有效期不检查期不检查药物的作用、药物的作用、配伍禁忌配伍禁忌不清楚不清楚易过敏的药物易过敏的药物不做过敏不做过敏试验试验集体摆药集体摆药不经两不经两人核对人核对使用毒、使用毒、麻、剧药品

4、麻、剧药品不反复核对不反复核对7输血不经输血不经两人核对两人核对2020年2月9日星期日Copyrights?2007 AUX Group 不执行医嘱不“三查七对”口头医嘱不复述两遍转抄或重整医嘱不经不交不交不接不接病人病情病人病情不清不清治疗药物治疗药物不清不清危重病人床单危重病人床单位不整洁位不整洁病人输液外漏病人输液外漏渗不处理渗不处理抢救病人抢抢救病人抢救经过救经过不清不清当班护理记当班护理记录不完整录不完整2020年2月9日星期日新入院病人新入院病人评估未完成评估未完成病人特殊病人特殊治疗未完成治疗未完成药物过敏试验药物过敏试验结果未观察结果未观察病房物品、病房物品、药品不齐药品不齐

5、8Copyrights?2007 AUX Group 不交不接病人病情不清治疗药物不清危重病人床单位不整洁病人输液“十时、十防止十时、十防止”各项查对时行交接班时业务生疏时假日值班时单独值班时2020年2月9日星期日防止主观臆断防止工作脱节防止随意蛮干防止思想涣散防止精神倦怠9Copyrights?2007 AUX Group“十时、十防止”各项查对时行交接班时业务生疏时假日值班时单独“十时、十防止十时、十防止”多人值班时工作清闲时工作繁忙时人员变更时临床带教时2020年2月9日星期日防止相互依赖防止大意散漫防止草率慌乱防止情绪波动防止放任自流10Copyrights?2007 AUX Gro

6、up“十时、十防止”多人值班时工作清闲时工作繁忙时人员变更时临床护士安全管理四重点“重点制度重点制度”“重点病人重点病人”“重点员工重点员工”“重点时段重点时段”2020年2月9日星期日11Copyrights?2007 AUX Group 护士安全管理四重点“重点制度”“重点病人”“重点员工”“重点重 点 制 度1.交接班制度消毒隔离制度消毒隔离制度2.分级护理制度3.危重病人上报制度分级护理制度分级护理制度4.护理查对制度危重病人上报制度危重病人上报制度抢救制度抢救制度护理查对制度护理查对制度交接班制度交接班制度5.护理文书书写制度护理文书书写制度护理文书书写制度安全输血制度安全输血制度6

7、.安全输血制度急救物品管理急救物品管理制度制度病区管理制度病区管理制度Copyrights?2007 AUX Group 重点制度1.交接班制度消毒隔离制度2.分级护理制度3.危重 点 病 人?新入院新入院大手术大手术危重、疑难危重、疑难特殊治疗特殊治疗年迈老人年迈老人?特殊检查治疗特殊检查治疗有心理障碍有心理障碍药物副作用患者药物副作用患者烦躁不适烦躁不适有潜在医疗纠纷有潜在医疗纠纷Copyrights?2007 AUX Group 重点病人?新入院大手术危重、疑难特殊治疗年迈老人?重 点 员 工护士长责任组长新毕业护士新调入护士进修实习护士Copyrights?2007 AUX Group

8、 重点员工护士长责任组长新毕业护士新调入护士进修实习护士C o p重 点 时 段夜班夜班中班中班在岗护士较少的时段在岗护士较少的时段节假日节假日双休日双休日Copyrights?2007 AUX Group 重点时段夜班中班在岗护士较少的时段节假日双休日C o p y r i g护士长在护理安全管理中的作用Copyrights?2007 AUX Group 护士长在护理安全管理中的作用C o p y r i g h t s?2 0 0 7质量是很实在的质量是很实在的质量管理是很困难的质量管理是很困难的Copyrights?2007 AUX Group 质量是很实在的质量管理是很困难的C o p

9、 y r i g h t s?2 0天天讲质量天天讲质量质量仍然不安恙！质量仍然不安恙！Copyrights?2007 AUX Group 天天讲质量质量仍然不安恙！C o p y r i g h t s?2 0 0 7 老毛病、小地方常是老毛病、小地方常是质量致命伤。质量致命伤。Copyrights?2007 AUX Group 老毛病、小地方常是质量致命伤。C o p y r i g h t s?2 0 0质量就是习惯质量就是习惯高质量就是好习惯高质量就是好习惯Copyrights?2007 AUX Group 质量就是习惯高质量就是好习惯C o p y r i g h t s?2 0 0

10、 7质量就是照规矩做事质量就是照规矩做事管质量就是培养人们管质量就是培养人们遵守规矩的好习惯遵守规矩的好习惯Copyrights?2007 AUX Group 质量就是照规矩做事管质量就是培养人们遵守规矩的好习惯C o p y2190是习惯养成的生理法则是习惯养成的生理法则据科学研究，大脑构筑一条新的神经通道需要据科学研究，大脑构筑一条新的神经通道需要21天时间。所以，人的行为暗示，经天时间。所以，人的行为暗示，经21天以上天以上的重复，会形成习惯，而的重复，会形成习惯，而90天以上的重复，会天以上的重复，会形成稳定的习惯。形成稳定的习惯。重复良好习惯养成的必备要件。重复良好习惯养成的必备要件

11、。Copyrights?2007 AUX Group 2 1 9 0 是习惯养成的生理法则据科学研究，大脑构筑一条新的神第一阶段：第一阶段：1一一7天，必须刻意天，必须刻意要求自己，禁止坏情绪、坏毛要求自己，禁止坏情绪、坏毛病浮出，同时要主动抗拒病浮出，同时要主动抗拒“不不自然、不舒服自然、不舒服”反应。反应。Copyrights?2007 AUX Group 第一阶段：1 一7 天，必须刻意要求自己，禁止坏情绪、坏毛病浮出第二阶段：第二阶段：721天，还要刻天，还要刻意提醒自己，要求自己。成功意提醒自己，要求自己。成功贵在坚持。贵在坚持。Copyrights?2007 AUX Group 第

12、二阶段：7 2 1 天，还要刻意提醒自己，要求自己。成功贵在坚第三阶段：第三阶段：21一一90天，习惯稳定天，习惯稳定期，要有耐心，务必坚韧不拔。期，要有耐心，务必坚韧不拔。Copyrights?2007 AUX Group 第三阶段：2 1 一9 0 天，习惯稳定期，要有耐心，务必坚韧不拔。也许我们已经形成了一些坏习惯，这也许我们已经形成了一些坏习惯，这源自以前不止源自以前不止90或或100次的暗示甚至次的暗示甚至更多的是亲自实践，已经根深蒂固。更多的是亲自实践，已经根深蒂固。所以，我们需要花费更大的力气，但所以，我们需要花费更大的力气，但方法很简单，就是方法很简单，就是重新重新2190。C

13、opyrights?2007 AUX Group 也许我们已经形成了一些坏习惯，这源自以前不止9 0 或1 0 0 次的特殊环节的安全控制2020年2月9日星期日27Copyrights?2007 AUX Group 特殊环节的安全控制2 0 2 0 年2 月9 日星期日2 7 C o p y r i g特殊环节的安全控制1.1.如何正确识别患者如何正确识别患者2.2.用药及药品管理用药及药品管理3.3.输血、输液管理输血、输液管理4.4.医嘱处理医嘱处理2020年2月9日星期日28Copyrights?2007 AUX Group 特殊环节的安全控制1.如何正确识别患者2.用药及药品管理3.

14、如何正确识别患者三查三查：操作前、操作中、操作后。：操作前、操作中、操作后。29Copyrights?2007 AUX Group 如何正确识别患者三查：操作前、操作中、操作后。2 9 C o p y r药品管理安全1.药品分类放置药品分类放置2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责4.4.包装相似的药品包装相似的药品5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签6.6.新药组织学习后再用新药组织学习后再用2020年2月9日星期日30Copyrights?2007 AUX Group 药品管理安全1.药品分类放置2.按失效期先后放置

15、3.贵重药、醒目标识31Copyrights?2007 AUX Group 醒目标识3 1 C o p y r i g h t s?2 0 0 7 A U X G r药品管理安全药品管理安全高危药品管理32Copyrights?2007 AUX Group 药品管理安全高危药品管理3 2 C o p y r i g h t s?2 0 0 7药品管理安全给药原则给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守。是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守。具体要求：具体要求：1.1.按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度3.3.安全正确用药安全正确用药4

16、.4.观察用药反应观察用药反应2020年2月9日星期日33Copyrights?2007 AUX Group 药品管理安全给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格药品管理安全药品管理安全34Copyrights?2007 AUX Group 药品管理安全3 4 C o p y r i g h t s?2 0 0 7 A U X 药品管理安全五五个个准准确确（按按准准确确的的剂剂量量）（2020年2月9日星期日）准准确确的的药药物物）用用准准确确的的途途径径（在在准准确确的的时时）间间（给给予予准准确确患患者者right routeright doseright drugright ti

17、meright client)35Copyrights?2007 AUX Group 药品管理安全五个准确（按准确的剂量）（2 0 2 0 年2 月9 日星输血输液安全管理输液安全管理输液安全管理1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度2.2.合理安排输液顺序合理安排输液顺序3.3.长期输液的患者，注意保护和合长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉理使用静脉4.4.严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞5.5.注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌6.6.确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入7.7.严格掌握输液的速度，过程中要严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视

18、加强巡视8.8.严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间输血安全管理输血安全管理1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度；两名护士再次进行查对两名护士再次进行查对2.2.输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水少量生理盐水3.3.如输注库血，须认真检查库血质如输注库血，须认真检查库血质量；应在量；应在3030分钟内输完分钟内输完4.4.血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品5.5.输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视严格掌握输血速度严格掌握输血速度6.6.输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保

19、留24h24h7.7.树立自我保护的意识树立自我保护的意识36Copyrights?2007 AUX Group 2020年2月9日星期日输血输液安全管理输液安全管理1.严格执行无菌操作及查对制度2医嘱处理处理医嘱原则先急后缓，先临时再长期。处理医嘱原则先急后缓，先临时再长期。疑问医嘱查询清楚后执行。疑问医嘱查询清楚后执行。拒绝执行错误医嘱。拒绝执行错误医嘱。重视病人提出的疑问。重视病人提出的疑问。谁执行谁签名。谁执行谁签名。医嘱需每班、每日核对，每周总查对医嘱需每班、每日核对，每周总查对2 2次。次。2020年2月9日星期日37Copyrights?2007 AUX Group 医嘱处理处理

20、医嘱原则先急后缓，先临时再长期。疑问医嘱查询清楚医嘱处理无医嘱不执行，一般口头、电话医嘱不执行，无医嘱不执行，一般口头、电话医嘱不执行，抢救时执行口头医嘱必经复述与确认。抢救时执行口头医嘱必经复述与确认。临时医嘱的有效时间在临时医嘱的有效时间在2424小时内。小时内。2020年2月9日星期日38Copyrights?2007 AUX Group 医嘱处理无医嘱不执行，一般口头、电话医嘱不执行，抢救时执行口临床护理模式的演变古代近代现代服务理念工作任务医护关系工作方式工作模式以疾病为中心三分治七分养主 辅单纯护理经验护理以病人护理为中心护士是医院助手伙 伴指令性技术操作功能制护理39以人的健康为中心以病人为中心独自处理多元化知识体系责护和整护2020/2/9Copyrights?2007 AUX Group 临床护理模式的演变古代近代现代服务理念工作任务医护关系工作方浙商巨子王均瑶去世后，护理的职责保护生命减轻痛苦增进健康其妻携19亿巨款下嫁王生前的司机说明了什么？人生健康最重要！因此，护理产业是朝阳事业。护理人员将来健康所系的关键人员。402020/2/9Copyrights?2007 AUX Group 浙商巨子王均瑶去世后，护理的职责保护生命减轻痛苦增进健康其妻