医院感染知识(护理管理)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医院 感染 知识 护理 管理 课件
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1、 医院感染管理新理念1PART ONE前言请在此处添加具体内容,文字尽量言简意赅,见到那描述即可,不必过于繁琐,注意版面美观度。2严重医院感染暴发事件通报3深圳妇儿医院切口感染n1998年深圳妇儿医院发生166例手术切口感染,系消毒剂配比错误,龟分枝杆菌感染4 0303年SARSSARS流行n 全国近50005000人感染。n 医务人员感染近半数。5日趋严重的爱滋病感染n有偿献血(河南的爱滋病村)n吸毒人群(广西、云南高发)n性乱n消毒设施不完善的医院、诊所将 成为爱滋病传播的场所。62005年宿州“眼球”事件10名行白内障手术,9名被摘除了眼球7n20062006年我省某市女职工妇科普查发生
2、霉菌性阴道炎数十例,经调查系润滑液被污染。8 n西安交大第一附属医院新生儿科:2008年月日至月日,收治的名新生儿患者中,有名新生儿从月日至日先后死亡。n初步调查死亡原因与院内感染有关。9n对医院感染控制工作重视不够,内部管理松懈,诊疗规范、感染控制等工作制度执行不力,医务人员责任心不强,思想麻痹,反应迟缓10n天津蓟县妇幼医院0909年3 3月发生6 6例新生儿感染,转入北京后死亡5 5例,其中2 2例血培养为阴沟肠杆菌。n暖箱培养多种细菌污染,消毒剂配备错误。11n山西公交公司职工医院、煤炭医院20082008年2 2月-2009-2009年1 1月,4747名血液透析病人中,2020人丙
3、肝抗体阳性12 严重医院感染暴发事件问责n未按规定向卫生行政部门报告n(发生5例医院感染爆发应在12小时上报;重大公共影响事件应在2小时上报)n西安交大一附院院长马爱群、主管医务的副院长吕毅被撤职;13严重医院感染暴发事件问责n撤销新生儿科主任、科护士长职务;n免去医务部部长、控制感染中心主任、医务部质量控制办公室主任、护理部主任及副主任、总护士长职务;n新生儿科死亡患儿主治以上主管医生,主管责任护士暂停工作,配合调查;n新生儿科病房暂时封闭。14严重医院感染暴发事件的后果n死去的生命永远无法生还n失去亲人的痛苦难以消除n医院面临的危机(信任危机、经济危机)对于我们的警醒作用!15我们也存在许
4、多感染隐患,随时可能发生医院感染爆发!消毒剂应用管理问题无菌操作问题(明查与暗访的差异)耐药菌感染问题自备包清洗消毒质量问题16医院感染相关法律法规必须认真学习并贯彻执行!17医院感染基本概念医院感染基本概念及法律法规18 医院感染的定义n医院感染(nosocomial infectionnosocomial infection,NINI)是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。19医院感染暴发n在某医院、某科室的住院病人中,短时间内,发生3例以上同种同源感染病
5、例的现象。n病区出现暴发应立即报告感染管理科,后者于24小时上报主管院长。n调查证实为暴发时,应于12小时上报。20相关法律q 中华人民共和国传染病防治法q 执业医师法21 中华人民共和国传染病防治法 年月日起施行 第二十一条 医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范,防止传染病的医源性感染和医院感染。医疗机构应当确定专门的部门或者人员,承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。22 执业医师法 19991999年5 5月1 1日起施行 医师在执业活动中履行下列义务:遵守法律、法规,遵守技术操作规范n 第二十五条 医师应当使用经国
6、家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械。23法 规q 医疗废物管理条例 q 突发公共卫生事件应急条例q 艾滋病防治条例q 病原微生物实验室生物安全管理条例 q 医疗机构管理条例24部门规章及规范性文件、标准 q 消毒管理办法q 医院感染管理办法q 医疗卫生机构医疗废物管理办法q 消毒技术规范q 内镜清洗消毒技术规范q 医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范q 血液透析器复用操作规范25新颁布的卫生行业标准n强制性执行标准:n医院消毒供应中心 第一部分:管理规范 第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范 第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准n 26新颁布的卫生行业标准推荐性标准n医院感染监测规范
7、n医院隔离技术规范n医务人员手卫生规范27医院感染管理办法 第十一条 医疗机构应当按照有关医院感染管理的规章制度和技术规范,加强医院感染的预防与控制工作。部门规章28第十二条医疗机构应当按照消毒管理办法,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:(一)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;(二)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;(三)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。29医院感染管理办法p 第十三条医疗机
8、构应当制定具体措施,保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求,对医院感染的危险因素进行控制。p 第十四条医疗机构应当严格执行隔离技术规范,根据病原体传播途径,采取相应的隔离措施。30医院感染管理办法p 第十五条医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施,提供必要的防护物品,保障医务人员的职业健康。p 第十六条医疗机构应当严格按照抗菌药物临床应用指导原则,加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。31医院感染管理办法p 第十七条医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例,建立有效的医院感染监测制度,分析医院感染的危险因素,并针对导致医院感染的危
9、险因素,实施预防与控制措施。医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发,分析感染源、感染途径,采取有效的处理和控制措施,积极救治患者。32医院感染管理办法p 第二十五条医疗机构应当制定对本机构工作人员的培训计划,对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识培训。33医院感染管理内容34医院感染管理内容 管理人员 医师(本院、进修、实习)护士(本院、进修、实习)工人法律法规各项管理规定各项操作规程职业防护抗生素相关知识 人员 培训所有工作人员都应接受培训并掌握相关知识!内容 35医院感染管理内容n 压力灭菌低温灭菌使用中消毒剂无菌物品物体表面空气工作
10、人员手监测强调结果监测向过程监测过渡!消毒灭菌效果监测病例监测环境卫生学监测36医院感染管理内容 感染性疾病流行与暴发的监测与控制 消毒灭菌与隔离 消毒药械的管理n预防与控制 一次性医疗用品的管理 抗感染药物的应用管理 医疗废物的管理 重点部门与重点部位的管理37医院感染管理内容 如何减少内源性感染的发生 现有消毒灭菌与隔离方式方法是否必要 消毒药械如何选用来减少其毒副作用n 研究 一次性医疗用品的管理既科学又环保 抗感染药物的应用管理模式 医疗废物的管理 重点部门与重点部位的管理中的标准操作 38下列问题您能正确回答吗?39关于血培养,应做多少套合适?A A、一套血培养B B、二套血培养C
11、C、三套血培养 40关于血培养,采多少毫升的血合适?n A、5-10mln B、10-20mln C、20-30mln D、30-40ml41采用碘伏涂擦皮肤,应作用多长时间再进行穿刺采血?nA A、立即穿刺nB B、1 1分钟后穿刺nC C、3 3分钟后穿刺nD D、应用干棉签将多余的碘伏擦去,然后进 行穿刺42血培养采血后下列哪种做法是错误的?nA A、血培养瓶在采血接种后必须马上送检nB B、血培养瓶在采血接种后在室温中不得超 过数小时nC C、血培养瓶不得在采血接种后放入冰箱或 冷冻nD D、不能及时送检的血培养应放入44冰箱 保存43关于消毒灭菌44 空气消毒不再是感控重点n循证医学
12、证实空气培养对感染率无影响n目前空气消毒方法的局限性n强调通风与气流组织n弱化了空气消毒45 物体表面及地面以清洁为主n物体表面保持清洁,采用清洁剂擦拭n物体表面有血液、体液等污染时消毒处理n地面平日采用湿式清扫n地面有血液、体液等污染时消毒处理n 常用0.02-0.05%0.02-0.05%含氯消毒剂46诊疗器械消毒与灭菌n一般器械不必预处理 n预处理并非仅有化学浸泡一种方法n强调消毒灭菌工作的专业性n特别强调消毒前的专业清洗n尽可能采用压力蒸汽灭菌方法处理器械n尽量减少化学消毒剂浸泡47诊疗器械消毒与灭菌n快速灭菌器不得作为手术器械常规灭菌用n甲醛自然熏蒸不得作为手术器械灭菌用n戊二醛作为
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