医院感染监测医学知识讲座培训课件.ppt
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- 医院 感染 监测 医学知识 讲座 培训 课件
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1、医院感染监测医学知识医院感染监测医学知识讲座讲座080314安徽合肥2医院感染监测医学知识讲座(203/5115)080314安徽合肥3医院感染监测医学知识讲座 合计4.59%(203/5115)分离85株微生物,大肠杆菌21.18%,铜绿假15.29%耐药性 易感因素:免疫功能低下,侵入性操作(插管性操作)080314安徽合肥4医院感染监测医学知识讲座 这项工作要坚持做下去,而且在城市大医院应逐渐列为质控检查指标之一。不交报表的要追究原因,好的制度要能巩固,需要坚持不懈,严格的检查制度,而且与对医院管理评价相结合。88.2.17080314安徽合肥5医院感染监测医学知识讲座 89/11-88
2、/10 共监测病人95567例,报告感染率5.07%,估计发病率9.72%(按漏报率46.83%计算)。感染部位依次为下呼吸道、手术部位、泌尿道、胃肠道、皮肤。080314安徽合肥6医院感染监测医学知识讲座080314安徽合肥7医院感染监测医学知识讲座在卫生部医政司领导下,1986年组建医院感染监控系统080314安徽合肥8医院感染监测医学知识讲座 调查对象为参加调查医院2001年6月27日零时至24时所有住院病人。调查时间为2001年6月28日。诊断标准 调查方法193所医院医院感染现患率调查分析 中华医院感染学杂志,2002年;第12卷第8期080314安徽合肥9医院感染监测医学知识讲座
3、本次共调查住院病人107496人,占应查住院病人数(110021)的97.70%。发现医院感染5614人,6001例次,人次感染率和例次感染率分别为5.22%和5.58%。080314安徽合肥10医院感染监测医学知识讲座080314安徽合肥11医院感染监测医学知识讲座不同规模医院现患率及分布(%)193所医院医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志,2002年;第12卷第8期080314安徽合肥12医院感染监测医学知识讲座193所医院最高为13.95%47/337);现患率小于1%的医院6家,最低为0.57%(2/348)080314安徽合肥13医院感染监测医学知识讲座193所医院医院感染现
4、患率调查分析.中华医院感染学杂志,2002年;第12卷第8期在300床位以下的医院,呼吸道感染相对较少,而泌尿道感染和皮肤软组织感染相对较多080314安徽合肥14医院感染监测医学知识讲座2924例718例193所医院医院感染现患率调查分析.中华医院感染学杂志,2002年;第12卷第8期080314安徽合肥15医院感染监测医学知识讲座侵袭性操作与相关感染中国感染控制杂志,2003,2(1):8-11080314安徽合肥16医院感染监测医学知识讲座表表2 2:20012001年年20052005年全国医院感染年全国医院感染现患率调查医院感染现患率(现患率调查医院感染现患率(%)年度监测人数感染人
5、数患病率现患感染例次数例次现患率2001年193家10199154665.3658435.732003年159家9477045184.7748075.072005年163家12412258804.7462065.00总计320883158644.94168565.25080314安徽合肥17医院感染监测医学知识讲座医院内菌血症发病率(每10万住院病人,2373例次)中华医学杂志,2003;83(5):395-398080314安徽合肥18医院感染监测医学知识讲座中华医学杂志,2003;83(5):395-398080314安徽合肥19医院感染监测医学知识讲座中华医学杂志,2003;83(5):
6、395-398080314安徽合肥20医院感染监测医学知识讲座1757株细菌的构成比(%)中华医学杂志,2003;83(5):395-398080314安徽合肥21医院感染监测医学知识讲座5826/29610医院内感染的发酵革兰阴性杆菌的病原学与耐药性监测研究医院内感染的发酵革兰阴性杆菌的病原学与耐药性监测研究,中华检验医学中华检验医学杂志杂志,2004;27(11):764-766,2004;27(11):764-766080314安徽合肥22医院感染监测医学知识讲座获得病原体学诊断的分别为获得病原体学诊断的分别为21.89%21.89%,31.77%31.77%,31.49%31.49%外
7、科手术部位感染病原菌分布外科手术部位感染病原菌分布,中华医院感染学杂志中华医院感染学杂志,2005;15(2):210-201,2005;15(2):210-201080314安徽合肥23医院感染监测医学知识讲座中华流行病学杂志,2005年;第26卷第6期080314安徽合肥24医院感染监测医学知识讲座151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志,2005年;第26卷第6期080314安徽合肥25医院感染监测医学知识讲座080314安徽合肥26医院感染监测医学知识讲座抗菌药物使用情况分 位 数102030405060708090最高最低使用率39.1646.75
8、0.8952.7355.8158.2962.0467.1374.0398.797.49治疗用药比例35.1439.1942.1945.3448.4753.2158.7962.969.6899.4220.81预防用药比例10.6621.9526.3230.3035.0038.2441.7945.2953.2774.640单联44.0051.1754.9258.3762.9865.5367.9673.4278.3798.6618.22二联18.9224.0428.5231.1633.6636.6338.5542.4247.6472.891.04三联+四联0.561.632.453.133.844.
9、765.647.8310.4726.030送检率5.487.9811.6114.4218.3322.4527.6234.5948.8990.350 抗菌药物使用的分位数(%)分布 080314安徽合肥27医院感染监测医学知识讲座151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志,2005年;第26卷第6期不同科室抗菌药物使用情况(%)080314安徽合肥28医院感染监测医学知识讲座151家医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志,2005年;第26卷第6期不同科室抗菌药物使用情况(%)080314安徽合肥29医院感染监测医学知识讲座151家
10、医院2003年度住院患者日抗菌药物使用率的调查分析.中华流行病学杂志,2005年;第26卷第6期不同科室抗菌药物使用情况(%)080314安徽合肥30医院感染监测医学知识讲座调查人数调查人数使用率使用率080314安徽合肥31医院感染监测医学知识讲座图2医院感染部位分布构成比上呼吸道18%下呼吸道33%泌尿道11%胃肠道7%腹腔内组织3%手术部位10%细菌性脑膜炎1%血管相关1%菌血症2%其他6%皮肤软组织6%烧伤部位2%2003年现患率SSI监测结果监测结果全国医院感染监测网资料080314安徽合肥32医院感染监测医学知识讲座科科室室实实查查人人数数感感染染率率感感 染染 部部 位位例例次次
11、感感染染率率上上呼呼吸吸道道下下呼呼吸吸道道泌泌尿尿道道胃胃肠肠道道腹腹腔腔内内组组织织手手术术部部位位细细菌菌性性脑脑膜膜炎炎血血管管相相关关输输血血相相关关菌菌血血症症皮皮肤肤软软组组织织其其它它外科外科普外科普外科83104.9634762127432044415175.35胸外科胸外科28314.98215565544111345.16神 经 外 科神 经 外 科38448.53421724315024322517119.44骨骨 科科72433.424528296361453183.55泌 尿 外 科泌 尿 外 科37033.2715185053261843.51烧伤科烧伤科1146
12、9.77476451386310.38整形科整形科5061.7811251.78肿瘤科肿瘤科41835.625192171410251018205.71其其 它它22153.7091612632422743.84小小 计计339814.9722246418483674253311021202825.28妇妇 科科36371.651271242152261.70产科产科成人组成人组新 生 儿 组新 生 儿 组254810561.452.461581112111127511.452.65合计合计947704.77885164455331713750736244783542685.07全国医院感染监
13、测网资料080314安徽合肥33医院感染监测医学知识讲座结果 从1999年7月至2001年12月共报告医院感染122352例,133778例次。上呼吸道感染35475例次(26.52%)下呼吸道感染36464例次(27.26%)泌尿道感染13955例次(10.53%)胃肠道感染14431例次(10.79%)手术部位感染12139例次(9.15%)合计 84.15%。全国医院感染监测网资料080314安徽合肥34医院感染监测医学知识讲座不同类型手术部位感染的病原学革蓝染色属性分布 株数(%)病原体病原体切口感染类型切口感染类型表浅切口表浅切口深部切口深部切口器官腔隙器官腔隙合计合计G G+细菌细
14、菌673673(34.3734.37)267267(35.7935.79)120120(44.94(44.94)10601060(35.8635.86)G G-细菌细菌12251225(62.5662.56)443443(59.3859.38)121121(45.32(45.32)17891789(60.5260.52)真菌真菌5151(2.702.70)3232(4.294.29)2424(9.369.36)107107(3.703.70)吴安华等,全国医院感染监测网资料:中华医院感染学杂志2005年080314安徽合肥35医院感染监测医学知识讲座 病原体病原体 切口感染类型切口感染类型合计
15、合计表浅切口表浅切口深部切口深部切口器官腔隙器官腔隙金黄色葡萄球金黄色葡萄球菌菌256256(13.0713.07)9696(12.8712.87)2525(9.369.36)377377(12.6912.69)表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌161161(8.228.22)5252(6.976.97)2727(10.1110.11)240240(8.088.08)其它凝固酶阴其它凝固酶阴性葡萄球菌性葡萄球菌5252(2.662.66)4141(5.505.50)1616(5.995.99)109109(3.673.67)肺炎链球菌肺炎链球菌1 1(0.050.05)2 2(0.270.27)1 1(
16、0.370.37)4 4(0.130.13)其他链球菌其他链球菌5050(2.552.55)2323(3.083.08)6 6(2.252.25)7979(2.662.66)肠球菌属肠球菌属111111(5.675.67)4141(5.505.50)4141(15.3615.36)193193(6.496.49)分枝杆菌分枝杆菌1 1(0.050.05)0 0(0.000.00)0 0(0.000.00)1 1(0.030.03)其它革兰阳性其它革兰阳性菌菌4141(2.092.09)1212(1.611.61)4 4(1.501.50)5757(1.921.92)表表4 4、不同类型手术部位
17、感染的病原学分布不同类型手术部位感染的病原学分布 株数(株数(%)吴安华等,全国医院感染监测网资料:中华医院感染学杂志2005年080314安徽合肥36医院感染监测医学知识讲座 病原体病原体 切口感染类型切口感染类型合计合计表浅切口表浅切口深部切口深部切口器官腔隙器官腔隙大肠埃希菌大肠埃希菌404404(20.6320.63)137137(18.3618.36)3333(12.3612.36)574574(19.3219.32)克雷白菌属克雷白菌属110110(5.625.62)4646(6.176.17)1212(4.494.49)168168(5.655.65)肠杆菌属肠杆菌属156156
18、(7.797.79)6363(8.458.45)1515(5.625.62)234234(7.887.88)沙雷菌属沙雷菌属3636(1.841.84)11 11(1.471.47)2 2(0.750.75)4949(1.651.65)变形杆菌属变形杆菌属5353(2.712.71)1818(2.412.41)1 1(0.370.37)7272(2.422.42)沙门菌属沙门菌属2 2(0.100.10)0 0(0.000.00)0 0(0.000.00)2 2(0.070.07)枸 橼 酸 杆 菌枸 橼 酸 杆 菌属属4040(2.042.04)1717(2.282.28)5 5(1.871
19、.87)6262(2.092.09)不同类型手术部位感染的病原学分布不同类型手术部位感染的病原学分布 株数(株数(%)吴安华等,全国医院感染监测网资料:中华医院感染学杂志2005年080314安徽合肥37医院感染监测医学知识讲座 病原体病原体 切口感染类型切口感染类型合计合计表浅切口表浅切口深部切口深部切口器官腔隙器官腔隙铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌198198(10.1110.11)7474(9.929.92)1616(5.995.99)288288(9.699.69)其他假单胞菌属其他假单胞菌属3636(1.841.84)1313(1.741.74)4 4(1.501.50)5353(1.78
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