医院感染概述培训课件.ppt
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- 医院 感染 概述 培训 课件
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1、医院感染概述医院感染概述第一节 医院感染定义 是指住院病人在医院内获得的感染。是指住院病人在医院内获得的感染。包括:包括:在住院期间发生的感染在住院期间发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染 不包括:不包括:入院前已开始或入院时已存在的感染。入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。院感染。10/12/20222医院感染概述传染病传染病 医院感染医院感染感染感染10/12/20223医院感染概述医院感染的主要对象医院感染的主要对象病人病人医院工作人员医院工作人员学生学生探视者探视者医院感染医
2、院感染10/12/20224医院感染概述下列情况属于医院感染 1 1、无明确潜伏期的感染,规定入院、无明确潜伏期的感染,规定入院4848小小时后发生的感染为医院感染;有明确潜时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。期后发生的感染为医院感染。2 2、本次感染直接与上次住院有关。、本次感染直接与上次住院有关。3 3、在原有感染基础上出现其它部位新的、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徒灶),或在原感染(除外脓毒血症迁徒灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病感染已知病原体基础上又分离出新
3、的病原体(排除污染和原来的混合感染)。原体(排除污染和原来的混合感染)。10/12/20225医院感染概述下列情况属于医院感染 4 4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。染。5 5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。疱疹病毒、结核杆菌等的感染。10/12/20226医院感染概述下列情况不属于医院感染 1 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。无炎症表现。2 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。的炎症表现。3 3
4、、新生儿经胎盘获得(出生后、新生儿经胎盘获得(出生后4848小时内小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。水痘等。4 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发、患者原有的慢性感染在医院内急性发作作。10/12/20227医院感染概述 Nightingale(南丁格(南丁格尔)通过改善卫生条尔)通过改善卫生条件,采取对感染患者件,采取对感染患者进行隔离、病房通风、进行隔离、病房通风、带手套等措施,仅用带手套等措施,仅用了了4个月的时间,使个月的时间,使伤病员的死亡率从伤病员的死亡率从42%下降到下降到2.2%。10/12/20228医院感染概述10/12
5、/20229医院感染概述表表1 18471 1847年维也纳某医院产科年维也纳某医院产科部产妇产褥热病部产妇产褥热病死率死率月份 产妇数 死亡数 病死率(%)312 57 18.3 a 294 36 12.2 268 6 2.4 250 3 1.2 264 5 1.9 262 12 5.2 10 278 11 3.9 11 246 11 5.0 12 273 8 2.9 a:开始使用漂白粉洗手 观察控制(干预)措施的效果观察控制(干预)措施的效果10/12/202210医院感染概述第二节 医院感染的内在因素一、医院是一、医院是“易感人群易感人群”相对集中的场所相对集中的场所 老年人和婴幼儿老年
6、人和婴幼儿 基础疾病患者基础疾病患者 免疫功能损伤者免疫功能损伤者二、现代诊疗技术和侵入性检查的运用二、现代诊疗技术和侵入性检查的运用三、医院是微生物汇集和扩散的场所三、医院是微生物汇集和扩散的场所四、其他因素四、其他因素 外科手术和引流外科手术和引流 住院时间住院时间 抗生素的应用抗生素的应用10/12/202211医院感染概述 按照感染部位的不同,排在前按照感染部位的不同,排在前5 5位的医院感位的医院感染分别是:染分别是:序号序号感感 染染 部部 位位1呼吸道感染(包括下、上呼吸道)呼吸道感染(包括下、上呼吸道)2泌尿道感染泌尿道感染3手术部位感染手术部位感染4胃肠道感染胃肠道感染5皮肤
7、软组织感染皮肤软组织感染10/12/202212医院感染概述第23章 医院感染中常见的微生物 第一节第一节 医院感染中微生物的特点医院感染中微生物的特点机会致病菌占主导地位;机会致病菌占主导地位;对理化因素有较强的抵抗力对理化因素有较强的抵抗力常为耐药菌株常为耐药菌株10/12/202213医院感染概述细菌耐药性的增加细菌耐药性的增加10/12/202214医院感染概述2003年年NI现患率调查病原体分布现患率调查病原体分布病原体分离菌株数 构成比()*金黄色葡萄球菌146 7.47*大肠埃希菌205 10.49克雷白菌属133 6.80*铜绿假单胞菌247 12.63不动杆菌属112 5.7
8、3白色念珠菌203 10.38其他909 46.50合计1955 100.010/12/202215医院感染概述第二节第二节 医院感染常见细菌、病毒医院感染常见细菌、病毒和真菌和真菌病原学变迁病原学变迁 以条件致病菌和以条件致病菌和G-杆菌为主,占了近杆菌为主,占了近70%,真菌感染的比例在不断上升,而且随着真菌感染的比例在不断上升,而且随着各种介入性诊疗措施的增加,一些非致各种介入性诊疗措施的增加,一些非致病菌已成为医院感染的病原菌。病菌已成为医院感染的病原菌。同时一些病毒如同时一些病毒如HBV、HCV、HGV、HEV、HIV等,也给医院感染带来新的等,也给医院感染带来新的威胁。威胁。10/
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