医疗质量管理体系培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。水乡园林水乡园林文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。渔歌晚唱文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。游游园园美美景景文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医院全景文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l医疗质量管理的概念l 医疗质量管理体系l 医疗质量控制l 医疗安全防范文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理

2、概论医疗质量管理概论何为管理？l就是制定、执行、检查和改进l制定制定计划或规定、规范、标准、法规等l执行就是照计划去做l检查就是将执行的过程或结果与计划相比较，总结经验，找差距。l改进首先是推广通过检查总结的经验，将经验转化为长效机制或新的规定；其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。l 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理概论何为质量？l“质量”的字面定义是：物体的构成元素与含量的综合评鉴。l质量：一组固有特性满足要求的程度。l质量：任何产品（或服务）得到客户满意的程度。l医疗质量：作为医疗服务的提供者，医院的质量包

3、 含着提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象-患者接受的程度。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理概论医疗质量管理概论何为质量管理？何为质量管理？l质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有和质量改进来使其实现的所有管理职能管理职能的全部活的全部活动。动。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l医疗质量是指医疗服务过程、诊疗

4、技术效果及生活服务能满足病人预期康复标准的程度。l医疗质量定义所包括的主要内容有：1、诊断是否正确、及时、全面；2、治疗是否及时、有效、彻底；3、诊疗时间的长短；4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；医疗质量管理概论文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5、医疗工作效率的高低；6、医疗技术使用的合理程度；7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；8、病人的满意度（医疗服务与生活服务）l所以说，医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及其经济效益的综合体现。医疗质量管理概论文档仅供参考，不

5、能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理常用方法：有TQM、PDCA循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。lTQM全面质量管理：以医院为主体，通过全院所有医务人员的努力，利用各种方式，持续改进各环节质量。lPDCA循环：P-计划、D-实施、C-检查、A-处理；周而复始，使医疗质量呈螺旋式提高。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理管理者职责院长职责1、院长是医院的法人，在现行法律法规的框架内，履行法人的职能，承担法人的责任，应具有相关的管理知识与技能。2、领导制定本院长期发展规划和

6、年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。3、负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并有具体实施的措施。4、负责组织、检查医疗、护理工作，定期深入门诊、病房及其他科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。5、负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术骨干。6、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。7、8、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理管理职责医务科职责：1、在院长的领导下，具体组织

7、实施全院的医疗、教学、科研、预防工作，负责医院“医疗质量管理方案”具体实施与反馈工作。2、负责实施医院的质量方针与质量目标、指标，制定医疗部分的具体实施措施，履行监控职能。3、拟订医疗质量管理方案与患者安全目标等有关业务计划，经院长、副院长批准后，组织实施。经常督促检查，按时总结汇报。4、深入各科室，了解和掌握情况。组织重大抢救和院内外会诊，督促各种制度和常规的执行，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防差错事故。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理管理职责医务科职责 5、对医疗事故进行调查，组织讨论，及时向院长，副院长提出处理意见。6、负

8、责实施，检查全院医疗技术人员的业务训练和技术考核，协助人事科做好医务人员的晋升、奖惩、调配工作。7、负责组织实施临时性院外医疗工作。8、检查督促各科进修和科研教学计划的执行，组织科室之间的协作，改进门诊，急诊工作。9、督促检查药品，医疗器械的供应和管理工作。10、抓好病案质量管理和统计，图书资料管理工作。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理质量管理体系三级质量管理网络 院级医院质量管理委员会：院长任组长，业务副院长任副组长，医务科、护理部及临床、医技科室主任为成员。下设办公室在医务科或质管科 职能科医务科、护理部、院感科：质量管理的具体实施

9、部门 科室成立质控小组，科主任任组长，由副主任、护士长及业务骨干任成员。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理管理部门职责1、医疗质量管理委员会职责-负责修订岗位职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案，并负责督促落实；2、职能部门职责-负责制定本部门的质量管理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划；负责对全院进行医疗质量管理的指导和医疗安全教育；按计划进行质量管理与考核，对考核中发现的问题，提出整改措施并督促落实。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理管理部门职责科级是质量管理的具体落实部

10、门。是质量管理的重要环节。3、科级质控组织职责：、制定本科质控计划，负责本科室医疗质量，医疗安全管理与控制，质控小组定期对科室医疗质量、医疗安全进行检查，考核评价，对各种记录进行检查，将结果记录在相关的质量安全管理考核记录中，将考核结果与个人薪酬挂钩；、负责本科室各种医疗文书的检查，每月必须将本科室的病历在交病案室归档以前，逐份、逐页、逐项全面仔细地进行审查，对缺项、缺页或者书写不合格的，必须督促当事医生重新书写，不合格的病历，一律不允许归档。对于各种缺陷要登记，作为对个人考核的依据；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理管理部门职责科级质控

11、组织职责、负责本科室医疗安全防范监督，督促全体人员，严格执行各项规章制度和操作规程。提高服务艺术，杜绝医疗事故发生，避免发生差错和缺陷，及时化解医患矛盾，调解医疗纠纷；、负责本科室各种质控记录的填写与检查；、负责本科室质控相关制度落实、奖惩；、定期将本科室医疗质量、医疗安全管理工作的情况向院医疗质量、医疗安全管理委员会报告。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理三部曲医疗质量管理的三个阶段：1、制定计划、考核标准 奖惩措施 质量管理方案与计划、质量考核标准 2、组织实施与 督导检查 质量监控、重点是环节质量控制 3、督促整改与持续改进 限期整

12、改、分析查找原因、调整质控标准文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理计划一、制定质量管理计划l制定全年质量管理工作方案l成立质量管理领导小组 院级 科级l成立院级质量检查监督小组l根据医院实际制定各种疾病处置流程与诊疗规范l结合医院实际制定各科室、各环节质量考核标准与奖惩措施l修订各项管理制度和流程 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理计划质量考核计划内容：处方点评：一月一次病历质量考核：一月一次 定期与随机相结合核心制度落实含学习、考试：三级查房 病例讨论 会诊与转诊 术前讨论 医师值班

13、与交接班等，定期与随机相结合。业务学习与考试：一月一次业务查房与夜查房：一周一次综合质量考核：一季度一次医疗缺陷分析与医疗安全教育 2-4次年文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理考核标准质量考核标准 处方点评评定标准 病历质量评定标准 抗菌药物合理应用考核标准 综合质量评定标准 临床科室质量考核标准 门诊科室质量考核标准 麻醉科质量考核标准 医技科室质量考核标准 急诊科质量考核标准文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理奖惩措施制定奖惩措施 处方：不合格处方处罚 不合理处方处罚 超常处方处罚

14、 病历：归档病历与运行病历：丙级、缺项、签名？归档不及时如何处理等 合理检查与合理用药：抗生素、辅助性用药 综合考核：总分100分 90-95分为合格，90分 每分扣？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理修订制度修订制度：根据医院实际与工作要求，对原有的相关制度进行调整和补充。三级医师查房制度会诊转诊制度与流程抗菌药物分级管理与审批制度处方点评制度制定病危、病重标准 医疗风险划分手术分级管理 调整手术医师手术权限制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程单病种质控与临床路径管理制度文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

15、网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施 质量管理的三个环节基础质量管理环节质量管理质量管理重点终末质量管理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施何为基础质量？l基础质量是医院人力资源管理、财务管理、医院管理制度、医院环境设施、设备、业务技术、药品供应、后勤保障信息等方面的管理，是医疗质量管理中最基础的环节。l包含以下5个方面。工作制度、岗位职责；诊疗规范、技术操作常规；医疗服务流程；医疗质量考核标准；医疗质量应急处理机制与预案。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本

16、人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施何为环节质量？环节质量管理环节质量管理质量管理的重中之重质量管理的重中之重1、经常教育职工自觉履行岗位职责，严格遵守各项诊疗规范和技术操作规程，是环节管理的根本；2、重点抓好科室内的质量管理是环节管理的中心环节；3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节是质量管理的关键；（1）抓好查房（包括行政查房），会诊，病例讨论，手术审批，查对制度、交接班制度、转诊、转科等制度的落实；（2）抓好危重病人，围手术期病人和特殊病人的管理文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施环节质量管理环节质

17、量管理质量管理的重中之重质量管理的重中之重（3）抓好临床输血工作，确保用血安全；（4）抓好急诊抢救工作，做好急诊人员、设备、药品管理工作，对急救药品、急救器材要定期检查，使之处于完好状态，对急诊抢救人员要加强培训，定期演练，提高医院的应急能力；（5）抓好值班制度，尤其是节假日的值班，经常定期或不定期检查交接班记录，尤其要注意不定期的随机检查（建立总值班制度）；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理组织实施环节质量管理环节质量管理质量管理的重中之重质量管理的重中之重（6）抓好各项医疗文书的书写与管理；（7）做好沟通工作履行告知职责，尊重保护病人

18、的知情权、选择权；（8）持证上岗，严格执业人员的准入制度；（9）抓好特色科室，重点科室质量管理，提高诊断治疗质量；（10）在医疗流程中，下一个环节要检查监督上一个环节的工作质量，并及时妥善处理纠正发现的缺陷问题。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l终末质量管理1、单病种管理：（1）确定单病种，能反映医院、科室医疗工作的重心，选择常见病多发病，按疾病的顺位排序五种疾病作为单病种；（2）规范诊疗方案；（3）制定单病种治愈的好转率、病死率、平均住院天数，平均住院费用；（4）分析与评价是否纳入检准、是否符合诊疗规范，治愈率，平均治疗费用，是否达到目标。找出问

19、题进行分析、评价督促整改，每季度一次。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施2、临床路径管理：根据医院实际可以选择常见病、多发病开展临床路径管理工作，对已开展的病历进行总结，分析变异原因，对相关指标进行分析对比。3、质量指标管理：医疗质量指标，年初分解下达到各科室，实行月报、季报、年报，主要是根据月报进行管理，分析评价，特别是指标中的“三日确诊率”、“入出院诊断符合率”、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“院内感染率”、“

20、传染病报告率”等指标为主要考核内容 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施一、医疗质量管理培训1、培训的目的：提高全院职工的质量与安全意识，实现全面质量管理与控制，达到全员参与，实施全过程质量管理和全方位质量控制。2、培训内容：1）对全院职工进行质量、安全意识培训 学习海尔的质量意识 奔驰的品质文化 2）法律、法规及医院规章制度培训；l医疗卫生管理法律法规，部门规章；l医疗技术操作规程，诊疗规范；l医疗处置流程与管理要求；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。海尔的质量意识海

21、尔的质量意识l海尔砸冰箱 86年质检发现76台冰箱质量不达标，有瑕疵，但不影响使用，当时的售价800元台，员工工资40元月，有人提议低价处理卖给职工，公司领导讨论，不能卖，必须销毁，而且需由质量问题的员工自己砸。l海尔的质量理念：用户永远是对的；您的满意就是我们的工作标准；优秀的产品是优秀的员工干出来的；高标准、精细化、零缺陷。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。奔驰的品质文化奔驰的品质文化l设计理念：满足最细微的感官体验。l在内部设计的理念中，注意力永远在人的身上。最关心的问题是，顾客在驾驶环境中应该拥有怎样的感受和体验，外观固然重要，但若想将驾驶室

22、营造出家的气息和感受，气味、音响与触感缺一不可，设计细节体现了一个公司的价值所在。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施医疗服务沟通技巧，服务技能、服务艺术，纠纷防范处理；职业道德建设。（3）三基训练：各类各级专业技术人员，要认真学习基本理论，基础知识、基本技能、院科两级要有计划地组织“三基训练”要做到严格标准，严格要求、严格训练。由医务科、护理部组织，科主任护士长具体落实。全院每月一次，科室每周一次，要做到时间、内容、效果落实。要有记录，有考勤，有考核（考试）、有奖惩。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如

23、有不当之处，请联系网站或本人删除。二、医疗质量检查二、医疗质量检查院级质量督查院级质量督查 一一、处方点评、处方点评 查书写是否规范，用药是否查书写是否规范，用药是否合理合理 有无超常处方有无超常处方 组织处方点评小组成员对处方进行点评组织处方点评小组成员对处方进行点评 门诊医师抽取当日门诊处方数的门诊医师抽取当日门诊处方数的2020 住院医师查住院病历医嘱单住院医师查住院病历医嘱单医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施二、运行病历检查检查重点1、查病历完成的时限性、完整性、

24、真实性2、查三级医师查房记录：时间、内容、一致性3、查有创检查、治疗的知情同意书：谈话者与术者是否为同一人。4、查医患沟通记录5、查合理检查6、查抗菌药物使用：指征、时限、剂量、权限、特殊用药与三联用药的审批文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施二、运行病历检查-检查重点 7、疑难病例讨论 8、会诊、转诊及转院记录 9、危重病人交接班与夜班处置 10、手术病人术前讨论、知情同意、安全核对、术者资格、术后记录含麻醉相关记录 11、输血管理 指征 输血前检查、知情同意、输血记录文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；

25、如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施二、运行病历检查-检查重点 12、查诊断是否正确、规范，治疗是否合理 13、辅助检查结果分析、处理、复查 14、手术分级管理与围手术期管理三归档病历检查：病历归档顺序，内容是否完整、甲级病历率、诊断符合率、术前术后诊断符合率、医院感染率、抢救成功率等文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四综合质量考核：通过对运行病历、归档病历及处方检查，再结合以下六个方面记录对相关科室进行综合考评。科室质量考核记录 医师交接班记录 疑难病例讨论记录 三级医师查房记录 业务学习记录 医疗缺陷登记与

26、分析医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施科级质量监督：做好以下检查与登记。（1）医师交接班登记本；（2）业务学习登记本；（3）医疗差错事故登记本；（4）凝难、危重病人讨论记录本；（5）死亡病例的讨论记录本；（6）科室主任查房登记本；（7）综合质量管理记录本；（8）病案质量管理登记本含运行病历质量检查与督查；文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理组织实施组织实施l科级质量监督（9）出入院病人登记本；（10）单病种

27、质量与临床路径管理登记本；（11）药物不良反应登记本；（12）麻醉药品、精神药品登记本；（13）患者意见登记本；（14）传染病报告登记本；（门诊和感染性疾病科室）（15）随访登记本。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理医疗质量管理奖惩落实奖惩落实三、奖惩兑现 1、对工作中各项任务完成好的科室与个人按制度给予奖励 2、对工作中各项任务完成差的科室与个人，给予通报批评，并按制度给予相应处罚文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四、督促整改 1、对检查中发现的问题以书面形式通知科室和个人，限期整改。2、对通

28、知限期整改的科室，采取回头看，看是否在规定时限进行整改，整改效果如何？3、对仍未整改到位的要分析原因：是要求过高还是制度不合理？拟和是态度不端正，有抵制情绪？前者要重新修订标准，后者加倍处罚。医疗质量管理医疗质量管理督查整改督查整改文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五、持续改进l对检查结果汇总，书写质量简报，发放各科室。召开科主任会议，通报检查情况。l针对检查中存在问题，提出持续改进措施l将质量考核结果向院长汇报，组织召开医疗质量管理委员会会议，总结前期工作，安排下一步工作。对需修订的管理制度或考核标准，提请委员会讨论。医疗质量管理医疗质量管理持续改

29、进持续改进文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量管理的新模式就是利用计算机网络系统进行全程质量管理和监控医疗质量全息管理。高级管理人人参与、自我约束、互相制约。医疗质量全息管理遵循“设计-实施-监控-评价-总结提高”的持续改进，螺旋上升的原则。医疗质量全息管理是基于在医疗质量管理上存在着“四不全”，即：质量监督项目不全；监控对象不全；监控时限不全；监控组织不全。提出“六全”监控法。新形式下的医疗质量管理模式文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新形式下的医疗质量管理模式医疗质量全息管理由院医疗质量管理委员会

30、、院质控办公室、科室质检小组等三级管理组织构成质量管理的纵轴，由各科室各岗位全体医务人员形成管理横面，由门诊部、急诊科、医技科、临床科的各项医疗质量项目构成被控网点。围绕电子计算机质量控制中心，形成完整的医疗质量管理网络。各级质管组织之间、管理者与被管理者之间、人机之间不间断地进行着质量信息交流。三级管理、全面监控、严明奖惩、持续改进是新形式下医疗质量管理的基本模式。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新形式下的医疗质量新形式下的医疗质量管理模式管理模式主要方法：具备三大条件:一是用于管理的制度;二是支持管理的设备;三是接受管理的所有项目。具体方法：就

31、是由人（包括管理人员、科室一线的医务人员、伤病员）利用管理设备（电子计算机等）和信息反馈（主要指利用病人的反馈效应），将管理制度、医疗服务的各个方面的具体技术操作、服务行为、质量要求等项目融入计算机管理体系中，由计算机管理系统进行全程全方位的全面协调、指导、监督控制。在医疗服务过程中，通过管理组织的严密监控，医护人员的自觉自控，产生好的医疗质量，实现高水平的质量达标值，由计算机及时显示质量结果。质量管理组织对产生医疗质量的过程情况、最终结果进行分析、研究、判断，确定优劣，提出改进，公示全院，以促进下一周期的质量升级。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

32、新形式下的医疗质量新形式下的医疗质量管理模式管理模式质量管理的“六全”监控法 1、全岗监控 针对以往存在的“重临床监控，轻行后监控”的问题，在全院实施全岗监控措施。2、全员监控 针对“重医护监控，轻医技监控”问题，实施“全员监控”措施。对全院每个医生、护士和医技人员的工作质量进行严密监控，并发动每个医护人员自觉参与质量互控;同时，请病人积极对医护服务质量进行监督、及时反馈。使全体医务人员人人都是监控接收者，人人又都是监控实施者。严格按照质量手册上自控、互控的方法和程序，进行认真的自我质控和相互监督。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新形式下的医疗质量

33、管理模式新形式下的医疗质量管理模式3、全项监控 针对以往存在的“重定量指标监控，轻定性指标监控”的问题，在全院实施全项监控措施。制定医疗质量全息监控细则，使检查、治疗、护理工作中的各项达标情况、基础质量、环节质量、终末质量都在监控之列。各项质量都纳入监控管理之中，做到了全院医疗质量监控无缺项。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4、全程监控 对医疗服务的全过程各环节的质量产生、达标情况，进行实时严密监控。门诊部、急诊科和各临床、医技科，都制定有切合本科实际的医疗质量控制流程图。各科室、各岗位、各类人员严格按照流程图上每一步的服务行为规范、标准，自觉进行

34、自我控制的同时，院质管委、质控办、科质控组，对门急诊的挂号、接诊、检查、收费、取药、治疗;对医技科的采集检查标本、接待被检患者、实施仪器检查、发检查结果报告;对临床科的接诊、处置、写病历、诊断、治疗以及抢救、会诊、手术、病例讨论、诊疗护理、生活护理、病区管理等环节，进行环环紧扣地严密监督、科学指导等管理服务。有效防止质量管理环节上的脱节和漏洞，保证医疗质量。新形式下的医疗质量新形式下的医疗质量管理模式管理模式文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新形式下的医疗质量新形式下的医疗质量管理模式管理模式5、全时监控 针对以往存在的医疗质量监控有“时间空档”、“

35、时紧时松”等问题，实行全日制和全天候监控。在原有医疗质量管理规定中增加昼夜质控措施，利用微机网络质控系统对医疗质量实行24h动态跟踪监控。堵死了医疗质量管理上的时间缝隙。在医疗质量监控上没有星期天、节假日。做到:不论上级检查时或是检查过后，质控工作都不能放松;不论总结评比时或是平时，质控工作都无空档。实现了医疗质量的全时严密监控。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。新形式下的医疗质量新形式下的医疗质量管理模式管理模式6、全力严管 在实施“五全监控”的同时，进行全力度严格管理。一是严格履行铁职责。医院质量管理委员会、医护质控办、科室质控小组，都有必须完成

36、的硬任务、必须尽到的铁职责。三级质量管理组织严格履行各自职责，自下而上，一级向一级负责。任何一级、任何个人不尽职尽责、没有很好地完成任务，都给以严厉批评和相应处罚。二是严格落实铁制度。结合医院实际健全完善医疗质量管理制度，并在医疗质量管理工作中严格落实铁的制度。要做到三保证:、保证了制度的严肃性和稳定性。、保证制度的针对性和超前性，、保证制度的彻底落实文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何避免或减少医疗纠纷？如何避免或减少医疗纠纷？落实诊疗常规与操作规程落实医疗核心制度加强医患沟通加强重点环节与重点科室、重点人员，重点时段的管理。重点环节：环节质量

37、重点科室：急诊科 手术室 新生儿科 产房 重症医学科 重点人员：新进人员 年轻医生 重点时段：节假日 中夜班 周休文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何避免或减少医疗纠纷？如何避免或减少医疗纠纷？医疗质量管理“五三”制 查房三到位：体检、时间、记录。病历三重点：及时、完整、规范。教学三把关：病历书写、手术、教学操作 病情告知三不少：可能出现的问题、应该注意的问题、病人或家属签名。服务态度要三上：微笑服务在脸上、耐心解释在口上、勤快动作在腿上。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。医疗质量是医院的品牌标志医疗质量

38、是医疗安全的保障医疗质量管理需要领导的高度重视和全院职工的共同参与。医疗质量的提高是一个渐进的积累的过程，必须经常分析影响制约医疗质量的因素及其变化，在不断的调整、巩固、提高的过程中，质量就会越来越好。注意构建一个好的医疗质量保障体系，在持之以恒、不断完善的过程中使之形成一个良好的连锁反应链，当医疗质量提升，不良率降为零时，医疗效率就会成倍增长；追求质量、效益和声誉的脚步就会越迈越大。结结 束束 语语文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结结 束束 语语 人是医疗质量要素中首要因素。人员素质对医疗质量起着决定性的作用。吴阶平高深的医德、精湛的医术和服务艺术是一个好医师缺一不可的三项素质。是提高医疗质量时刻不忘的大事，有了这样的医务人员才能做到高质量，不出事故，出人才。总之，医疗质量提高除了健全的管理体系和严格的管理制度外还需要一批高素质医务人员。只要全体医务人员做到了爱岗敬业，恪尽职守，自觉遵守诊疗常规和操作流程，医疗质量一定会提高，医疗效率也会成倍增长。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢 谢谢