医疗质量和医疗安全核心制度课件.ppt
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- 关 键 词:
- 医疗 质量 安全 核心 制度 课件
- 资源描述:
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1、医疗质量和医疗安全核心制度医疗质量和医疗安全核心制度前前 言言 医疗核心制度是确保医院医疗护理质医疗核心制度是确保医院医疗护理质量,规范诊疗行为,杜绝医疗事故发生的量,规范诊疗行为,杜绝医疗事故发生的重点规范制度,也是医务人员正常医疗活重点规范制度,也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。动中必须遵守的工作规则。医疗质量和医疗安全核心制度医疗安全核心制度的内容医疗安全核心制度的内容 医疗安全的核心制度包括首诊负责制度、医疗安全的核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人难病例讨论制度、会诊制度、危重病人
2、抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写与管理制论制度、查对制度、病历书写与管理制度、交接班制度、医嘱制度、临床输血度、交接班制度、医嘱制度、临床输血管理制度等管理制度等1414项项医疗质量和医疗安全核心制度首诊负责制首诊负责制1医疗质量和医疗安全核心制度首诊负责制首诊负责制1、首诊负责是指第一位接诊医师对所接诊病人的检查、诊断、首诊负责是指第一位接诊医师对所接诊病人的检查、诊断、治疗、转科和转院工作负责到底。治疗、转科和转院工作负责到底。2、首诊医师对诊断明确的病人应积极治疗;对诊断尚未明确的、首诊医师对诊断明确的病人应积极治疗;对诊断尚
3、未明确的病人应先对症治疗并及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师病人应先对症治疗并及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊,诊断明确后转有关科室治疗。会诊,诊断明确后转有关科室治疗。3、如遇危重病人需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级、如遇危重病人需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作,不得拖延和拒绝抢救。医师、科主任主持抢救工作,不得拖延和拒绝抢救。4、对已接诊的病人,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、对已接诊的病人,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病人检查后再转到有关科室会诊及治疗。急诊病人特别是危重病
4、人首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。首诊医生应亲自或指定护士护送并做好交接手续。医疗质量和医疗安全核心制度三级医师查房制度三级医师查房制度2医疗质量和医疗安全核心制度三级医师查房制度三级医师查房制度副主任副主任以上医师以上医师 主治医师主治医师 住院医师住院医师医疗质量和医疗安全核心制度三级医师查房制度三级医师查房制度住院医师对所管病人每日至少查房一次。住院医师对所管病人每日至少查房一次。内容:住院医师查房,要求重点巡视危内容:住院医师查房,要求重点巡视危重病人、新入院病人及手术病人,同时巡重病人、新入院病人及手术病人,同时巡视一般病人;检查化验报告单,分析检查视一般病人;检查化验报
5、告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查结果,提出进一步检查或治疗意见;检查当日医嘱执行情况当日医嘱执行情况 、病人饮食情况;主、病人饮食情况;主动征求病人对医疗、护理等方面的意见;动征求病人对医疗、护理等方面的意见;做好上级医师查房的准备工作。做好上级医师查房的准备工作。住院医师住院医师医疗质量和医疗安全核心制度主治医师查房每日一次主治医师查房每日一次内容:主治医生查房,对所管病人分组进内容:主治医生查房,对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断不行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断不明或治疗效果不好的病人进行重点检查与讨明或治疗效果不好的病人进行重点检查与讨论;检查病
6、历并纠正其中错误的记录;倾听论;检查病历并纠正其中错误的记录;倾听医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食等医护人员和病人对医疗、护理、生活饮食等各方面的意见;检查医嘱执行情况及治疗效各方面的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果;决定病人的出院、转科、转院问题。果;决定病人的出院、转科、转院问题。主治医师主治医师三级医师查房制度三级医师查房制度医疗质量和医疗安全核心制度科主任、(副)主任医师查房每周科主任、(副)主任医师查房每周-次次内容:科主任、(副)主任医师查房,要内容:科主任、(副)主任医师查房,要解决疑难病例、审查新入院、危重病人的解决疑难病例、审查新入院、危重病人的诊疗计划;决定重大手术及特
7、殊检查治疗;诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。工作。科主任、主任医师科主任、主任医师三级医师查房制度三级医师查房制度医疗质量和医疗安全核心制度分级护理制度分级护理制度3医疗质量和医疗安全核心制度医疗质量和医疗安全核心制度分级护理制度分级护理制度特级护理:病情危重,需随时进行抢救的病员特级护理:病情危重,需随时进行抢救的病员严密观察患者病情变化,检测生命体征;正确实施治疗、给药措施;严密观察患者病情变化,检测生命体征;正确实施治疗、给药措施;正
8、确实施基础护理和专科护理;实施床旁交接班。正确实施基础护理和专科护理;实施床旁交接班。一级护理:重症病人、手术后需严格卧床休息的患者一级护理:重症病人、手术后需严格卧床休息的患者每小时巡视一次,观察患者病情变化;检测生命体征;正确实施治疗、每小时巡视一次,观察患者病情变化;检测生命体征;正确实施治疗、给药措施;正确实施基础护理和专科护理;提供护理健康指导。给药措施;正确实施基础护理和专科护理;提供护理健康指导。二级护理:病情稳定、生活部分自理的患者二级护理:病情稳定、生活部分自理的患者每两小时巡视一次,观察患者病情变化;正确实施护理措施、安全措每两小时巡视一次,观察患者病情变化;正确实施护理措
9、施、安全措施;测量生命体征;提供护理相关的健康指导。施;测量生命体征;提供护理相关的健康指导。三级护理:生活完全自理且病情稳定三级护理:生活完全自理且病情稳定每每3 3小时巡视一次,观察病情变化;测量生命体征;正确实施治疗、给小时巡视一次,观察病情变化;测量生命体征;正确实施治疗、给药措施;提供护理相关健康指导药措施;提供护理相关健康指导医疗质量和医疗安全核心制度会诊制度会诊制度4医疗质量和医疗安全核心制度应邀科室接到会诊单后,应派主治医师以上医师及应邀科室接到会诊单后,应派主治医师以上医师及时完成会诊工作。一般应在时完成会诊工作。一般应在4848小时内完成,做好会小时内完成,做好会诊记录。诊
10、记录。紧急会诊紧急会诊:被邀请人员,必须在被邀请人员,必须在1010分钟内到达现场。分钟内到达现场。院内会诊院内会诊经主治医师以上同意,填写会诊单,送达邀请科经主治医师以上同意,填写会诊单,送达邀请科室。室。会诊制度会诊制度医疗质量和医疗安全核心制度院外会诊院外会诊会诊制度会诊制度 需邀请其他医疗机构会诊时,应经科主任同需邀请其他医疗机构会诊时,应经科主任同意,向患者说明会诊目的及费用,征求患者同意意,向患者说明会诊目的及费用,征求患者同意后,签署会诊知情同意书,填写会诊申请单报医后,签署会诊知情同意书,填写会诊申请单报医务科批准,并确定会诊时间,通知有关人员参加。务科批准,并确定会诊时间,通
11、知有关人员参加。邀请会诊时原则上由科主任主持。邀请会诊时原则上由科主任主持。医疗质量和医疗安全核心制度病例讨论制度病例讨论制度5医疗质量和医疗安全核心制度病例讨论制度病例讨论制度疑难病例疑难病例讨论讨论术前病例术前病例讨论讨论危重病例危重病例讨论讨论死亡病例死亡病例讨论讨论医疗质量和医疗安全核心制度 凡入院凡入院2 2周以上诊断不明、疗效较差的病周以上诊断不明、疗效较差的病例、病情复杂疑难、病情危重或首次发现例、病情复杂疑难、病情危重或首次发现的罕见疾病均应进行疑难病例讨论。的罕见疾病均应进行疑难病例讨论。凡遇疑难病例,由经管医师介绍病史、病凡遇疑难病例,由经管医师介绍病史、病情;主治医师详细
12、分析病情,提出难点疑情;主治医师详细分析病情,提出难点疑点;参与讨论的人员对该案例发表意见和点;参与讨论的人员对该案例发表意见和建议;最后由主持人进行总结,确定诊疗建议;最后由主持人进行总结,确定诊疗方案。方案。疑难、危重病例讨论疑难、危重病例讨论病例讨论制度病例讨论制度医疗质量和医疗安全核心制度病例讨论制度病例讨论制度 凡三级、四级手术及新开展的手术,必须进凡三级、四级手术及新开展的手术,必须进行术前讨论。行术前讨论。由科主任或主任(副主任)医师主持,手术由科主任或主任(副主任)医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加,必要时请医疗管理部
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