1例脑梗塞合并肺部感染患者的护理50课件.ppt

1、1 1例脑梗塞合并肺例脑梗塞合并肺部感染的护理部感染的护理 L/O/G/O L/O/G/O 1 例脑梗塞合并肺部感染的护理 L/O/G/O 查房目的查房目的 加强对个案追踪检查的认识加强对个案追踪检查的认识 了解脑梗塞患者的临床表现及护理要点了解脑梗塞患者的临床表现及护理要点 查房目的 加强对个案追踪检查的认识 了解脑梗塞患者的临床表现查房内容查房内容 个案追踪相关概念个案追踪相关概念 查房病例介绍查房病例介绍 相关知识相关知识 护理措施讨论护理措施讨论 追踪的讨论追踪的讨论 查房内容 个案追踪相关概念 查房病例介绍 相关知识 护理措施个案追踪检查法个案追踪检查法 即追踪方法学，是过程管理的新

2、方法，也是一个即追踪方法学，是过程管理的新方法，也是一个评估方法，通过观察病人的看病经历，去评估健保组评估方法，通过观察病人的看病经历，去评估健保组织的照料表现与提供的服务，是一个有效的方法。织的照料表现与提供的服务，是一个有效的方法。顺着瓜藤蔓去找西瓜顺着瓜藤蔓去找西瓜 比喻按照某个线索查究事情比喻按照某个线索查究事情 个案追踪检查法 即追踪方法学，是过程管理的新方个案追踪检查法的好处个案追踪检查法的好处 注重病人在诊疗注重病人在诊疗 服务中的实际感受服务中的实际感受 持续评价促进持续评价促进 医院质量提升医院质量提升 个案追踪检查法的好处 注重病人在诊疗 服务中的实际感受 持个案追踪个案追

3、踪 病历文件 查看查看 文件文件 护士资质、能力 查查 房房 感控管理、护理措施落实情况、护理安全管理、护理服务、多学科协作 形形 式式 现场现场 检查检查 人员人员 访谈病人及家属 访谈访谈 个案追踪 病历文件 查看 文件 护士资质、能力 查 房 病例资料病例资料 病例资料 1 例脑梗塞合并肺部感染患者的护理5 0 课件1 例脑梗塞合并肺部感染患者的护理5 0 课件1 例脑梗塞合并肺部感染患者的护理5 0 课件1 例脑梗塞合并肺部感染患者的护理5 0 课件1 例脑梗塞合并肺部感染患者的护理5 0 课件肌力分级肌力分级 Score 瘫痪如何区分？Description 0 1 完全瘫痪，无肌肉

4、收缩 仅见肌肉收缩，但不能产生动作 2 3 4 5 肢体在床面上水平移动，但不能抬离床面 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 能抗阻力动作，但较正常差 正常肌力 肌力分级 S c o r e 瘫痪如何区分？D e s c r i p t i o n病例介绍病例介绍入院评估入院评估 生活能力及状况生活能力及状况?二便：导尿?吸烟：无?饮酒：无?睡眠：正常?自理能力：不能自理?入院生命体征：T：36.7 P:78次/分 R:16次/分 BP:135/75mmHg?评分：GCS评分：15分 跌倒评分：6分 疼痛：无 体质指数：21.6 NRS评分：2分 braden评分：13分 精神心理症状：无 病例介绍

5、入院评估 生活能力及状况?二便：导尿?吸烟：讨论讨论 患者1.19日出现昏睡危重护理记录单上记录 GCS评分为13分？GCS评分：8分，为重型颅脑损伤；9-12分为中型颅脑损伤；13分为轻型颅脑损伤 8分可记录分值;8分，需结合病人的意识状态记录，一般9-10分可记录昏睡,11-12分可记录嗜睡;13-14分可记录模糊.讨论 患者1.1 9 日出现昏睡危重护理记录单上记录 G C S 评分住院评估及措施住院评估及措施 跌倒评分：跌倒评分：6 6分分 评估是否准确？评估是否准确？防坠床落实到位了没？防坠床落实到位了没？住院评估及措施 跌倒评分：6 分 评估是否准确？防坠床落住院评估及措施（入院当

6、天）住院评估及措施（入院当天）陪同陪同 家属24小时陪护 防坠床防坠床 标识标识 防坠床标识清晰 安安 全全 管管 理理 护栏护栏 护栏使用，保持功能完好 巡视巡视 及时巡视，做好 交班 住院评估及措施（入院当天）陪同 家属2 4 小时陪护 防坠床 住院评估及措施住院评估及措施 BardenBarden评分：评分：1313分分 防压疮落实到位了没？防压疮落实到位了没？皮肤护理皮肤护理 住院评估及措施 B a r d e n 评分：1 3 分 防压疮落实到位了胸部物理治疗、雾化吸入胸部物理治疗、雾化吸入 “三四五六三四五六”法法 六步雾化 吸入法 五步叩背法 四步有效 咳嗽法 三步缩唇 呼吸法

7、胸部物理治疗、雾化吸入“三四五六”法 六步雾化 吸入法 五呼吸道的管理呼吸道的管理?都做到都做到了吗？了吗？1、抬高病人床头30-45度 2、口腔护理2-3次/日 3、接触病人前后洗手 4、使用手套 5、实行早期活动，经常性变换体位 6、雾化吸入 7、每周留取痰培养 呼吸道的管理?都做到了吗？1、抬高病人床头提问提问?问题：问题：为何是抬高床头30-45度？而不是50度or90度？如何判断角度？?50度or90度会增加患者局部皮肤的压力，不利于血液循环，而30-45度经循证为科学的?落实到位没？提问?问题：为何是抬高床头3 0-4 5 度？而不是5 0 度 治疗治疗?低分子肝素钙皮下注射低分子

8、肝素钙皮下注射?静脉用药：抗感染、化痰、保护胃粘膜、活血化瘀等静脉用药：抗感染、化痰、保护胃粘膜、活血化瘀等?口服药：抗血小板聚集、稳定斑块、降压、补钾口服药：抗血小板聚集、稳定斑块、降压、补钾?输血治疗输血治疗 治疗?低分子肝素钙皮下注射?静脉用药：抗感染、化痰安全用药：使用低分子肝素的注意事项安全用药：使用低分子肝素的注意事项 1、不能用于肌肉注射，严密观察是否有出血现象 问题问题 2、皮下注射部位为腹壁前外侧，左右交替，针头垂直进入 3、注射完毕迅速拔针，干棉球按压针眼5min以上 4、注射部位禁止热敷 5、观察注射部位有无皮下小血肿、瘀斑、浸润或疼痛性红斑等皮肤坏死先兆 6、严格按剂量

9、执行，不用排气 7、低分子肝素的使用时间1010天天 安全用药：使用低分子肝素的注意事项 1、不能用于肌肉注射，严问题问题?输血查对制度？输血查对制度？?输血反应处理？输血反应处理？?血袋保存？血袋保存？?特护单如何记录？特护单如何记录？问题?输血查对制度？?输血反应处理？?血袋保存？?特患者及家属健康教育落实到位没？患者及家属健康教育落实到位没？?药物知识药物知识?功能锻炼功能锻炼?疾病相关知识疾病相关知识?营养知识营养知识?安全知识（防误吸、坠床、压疮、烫伤、拔管）安全知识（防误吸、坠床、压疮、烫伤、拔管）患者及家属健康教育落实到位没？?药物知识?功能锻炼?疾组长补充组长补充 组长补充?2

10、0122012国际护士会主题国际护士会主题“如何化证据为行如何化证据为行动，缩短证据与实践之间的差距，如何动，缩短证据与实践之间的差距，如何用循证来指导实践用循证来指导实践”？.?2 0 1 2 国际护士会主题“如何化证据为行动，缩短证据与实践之美国著名组织美国著名组织ABBABB的原董事长巴尼维克说过：一的原董事长巴尼维克说过：一个组织的成功个组织的成功，5%在战略，在战略，95%在执行在执行 史蒂芬史蒂芬邦加邦加认为要想弥合就要提高执行力，认为要想弥合就要提高执行力，就要加强对就要加强对执行力执行力的训练的训练 美国著名组织A B B 的原董事长巴尼维克说过：一个组织的成功，5对策对策1

11、1?科室要制定严谨可行的工作目标，要让每一位护士科室要制定严谨可行的工作目标，要让每一位护士清楚知道自己的工作职责、内容和标准，应达到什清楚知道自己的工作职责、内容和标准，应达到什么目标，使科室人员养成主动执行的习惯么目标，使科室人员养成主动执行的习惯 对策1?科室要制定严谨可行的工作目标，要让每一位护士清楚知对策对策2 2 在执行的过程中对遇到的问题必须跟踪到位在执行的过程中对遇到的问题必须跟踪到位 计划计划+不落实不落实=零零 落实落实+不检查不检查=零零 严肃对待确定的目标，加大检查力度，确保每位护严肃对待确定的目标，加大检查力度，确保每位护士能够意识到并切实完成好自己的任务士能够意识到并切实完成好自己的任务 对策2 在执行的过程中对遇到的问题必须跟踪到位 计划+不落实?没有完美的人，但有完美的团队没有完美的人，但有完美的团队?护士长应帮助护士认识到自己的优点，取个人所长护士长应帮助护士认识到自己的优点，取个人所长，补其所短，补其所短?保证护理部和科室之间的消息畅通，各项规章制度保证护理部和科室之间的消息畅通，各项规章制度必须传达到每位护士必须传达到每位护士?没有完美的人，但有完美的团队?护士长应帮助护士认识到自己谢谢 谢谢 请大家批评指正请大家批评指正 谢 谢 请大家批评指正