XXXX医院感染岗前培训-实习生、进修生培训医学课件.ppt
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1、2012年医院感染防控知识实习生、进修生培训院感科医院感染所涉及的范畴极广,这次讲座仅仅介绍以下黄色字体内容6个医院感染管理组织管理技术:消毒供应室管理手术室管理ICU管理新生儿科管理血液透析室管理其他科室的院感管理传染病管理 医院感染的综合性/目标性 监测医院感染诊断的实践与案例分析手术部位感染/血流感染/肺感染医院感染的暴发与处置医院的流行病学资料抗菌药物应用管理标准操作流程(SOP)微生物实验室感染管理与生物安全医院消毒技术医院环境微生物及其他监测手卫生隔离技术与建筑布局临床微生物检验护理与消毒医务人员锐器损伤职业暴露与防护医疗废物管理一次性医疗卫生用品的管理器械清洗、消毒管理消毒相关药
2、械其他医疗设备及管理医院建筑布局设计、建设与感染管理 医院感染控制工作贯穿医疗保健活动的全过程,涉及多部门、多学科,需要全体医疗护理、后勤等各类人员的共同参与。医院一般医务人员/非院感专职的管理人员 必须每年接受培训不少于2次(每年不少于6学时)(实践中各医院均要求加强培训远超6学时)医院必须对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识的岗前培训,时间不得小于3学时,考核合格后方可上岗 院感科主要工作职责 1.对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出控制措施并指导、实施。2.对医院感染发生状况进行调查、统计分析。3.对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等
3、工作提供指导。4.对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。5.对医院感染暴发事件进行报告和调查分析,提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。6.对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。7.参与抗菌药物临床应用的管理工作。8.对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。9.负责医院感染预防和控制管理项目的总体监控。*医院感染的定义 医院感染 是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。那些情况属于医院感染?1.无明确潜伏期的感染,入
4、院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2.本次感染直接与上次住院有关。3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。那些情况不属于医院感染?1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱
5、疹、弓形体病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。具体诊断标准见 卫生部【2001】2号文 医院感染诊断标准(试行)*医院感染的上报 临床发现院内感染病例,需要网络直报;要求24小时内上报院感管理科;临床医师必须掌握医院感染病例网络直报流程。*医院感染的上报流程临 床 发 现 院临 床 发 现 院内感染病例,内感染病例,需 要 网 络 直需 要 网 络 直报报点击点击“住院住院医师工作站医师工作站”点 击点 击“病 人病 人床位床位”右击病人床位右击病人床位卡,会 弹 出卡,会 弹 出“院感上报院感上报”填 写填 写“院院内 感 染 病内 感 染 病例报告卡例报告卡”点击点击“保存
6、保存”,自动发送至控自动发送至控感科数据网络感科数据网络直报系统。直报系统。24小时内上报医院感染科;紧急、严重小时内上报医院感染科;紧急、严重情况可电话直报情况可电话直报*医院感染暴发 是指医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3 3例以上同种同源感染病例的现象。同种同源是指易感人群同时或先后暴露于同一感染来源(同种医疗护理操作,使用相同批号的一次性物品、同一批血液输液制品,使用同一种消毒灭菌方法的物品、经同一医师或护士治疗的患者,同种微生物感染怀疑同一来源等)。了解一下 医院感染爆发的 处理流程医院环境监测 医院环境监测是通过细菌培养的方法来观察院内空气、物表、消毒液等细菌总数、细菌种类及
7、动态变化,以便有效地采取措施,降低院感发生率,提高消毒效率,从而有效预防和控制院感的发生。监测对象 空气 物体表面(物表)消毒液 医护人员手 消毒灭菌后物品 紫外线灯管照射强度沉降法采集空气物表的涂擦采样剪除手接触部分医务人员手的涂擦采样(1)结 果 判 断(新旧版不同)(2)结 果 判 断(卫生部2012新版)结 果 判 断1.空气采样:不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格2.物体表面采样:不得检出致病菌为合格3.医务人员手采样:不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为合格4.消毒液采样:使用中的皮肤黏膜类消毒液 染菌量10cfu/ml10cfu/ml;其他使用中的消毒液 染菌量100cfu
8、/ml100cfu/ml环境分类(上表已述)类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房 类环境包括产房、新生儿室、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房 类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房 类环境包括感染科 及 病房(传染病科)2011年全院消毒效果监测汇总表 2011年度我院监测合计检测样品1200份,合格1165份,总合格率为97.1%。手卫生预防院內感染的重要法宝洗手洗手再洗手手卫生 手卫生是医务人员 洗手、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。抓好手卫生,有利于降低医院感染率,防止交叉感染的发生,控制医院感染应从手
9、卫生开始。在日常医院感染管理中,必须对手卫生情况进行检测,以利于及时发现手部卫生问题,督促有关人员认真搞好手卫生,做好感染预防。1.1.洗手 医务人员用皂液和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。2.2.卫生手消毒 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。3 3外科手消毒 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。肥皂含菌浓度:1104-5个/g在病区和诊室,在病区和诊室,请立即停用固体肥皂!请立即停用固体肥皂!*洗手的指征(1)直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体
10、的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;穿脱隔离衣前后,摘手套后;*洗手的指征(2)进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。手有血液、体液等可见污染时,应洗手;手无可见污染,宜使用 速干手消毒剂 揉搓双手 代替洗手。*洗手法方法 第一步:洗手掌 流水湿润双手,涂抹洗手液(或皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓 第二步:洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行 第三步:洗掌侧指缝 掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓 第四
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