神分析学派医学宣教培训课件.ppt

1、神分析学派医学宣教神分析学派医学宣教第二章第二章 精神分析流派精神分析流派v第一节第一节 弗洛伊德发现了无意识弗洛伊德发现了无意识 v第二节第二节 弗洛伊德的人格理论弗洛伊德的人格理论v第三节第三节 应用：精神分析应用：精神分析v第四节第四节 评价：投射测验评价：投射测验 v第五节第五节 弗洛伊德理论的贡献和批判弗洛伊德理论的贡献和批判v第六节第六节 相关研究相关研究神分析学派医学宣教2 精神分析（精神分析（Psychoanalysis）是一种治疗神经症的是一种治疗神经症的方法方法，也是一，也是一种重要的心理学种重要的心理学理论理论，同时还是一，同时还是一种研究人格的种研究人格的范型范型。它是

2、所有人格理论中内容最丰富、它是所有人格理论中内容最丰富、影响最大的人格理论。影响最大的人格理论。神分析学派医学宣教3小资料：神经症、神经病与精神病小资料：神经症、神经病与精神病v神经症神经症又称又称神经官能症、心理症或精神神经症神经官能症、心理症或精神神经症，是一组是一组轻性轻性心理障碍的总称。神经症是由心理障碍的总称。神经症是由心理因素心理因素引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，引起的，主要基本上都是主观感觉方面的不良，没没有相应的器质性损害有相应的器质性损害。它们的共同特点是大脑皮层。它们的共同特点是大脑皮层功能发生暂时的、可逆性的紊乱，神经系统检查及功能发生暂时的、可逆性的紊乱，神

3、经系统检查及辅助检查无异常。除了极少数的极端病例外，一般辅助检查无异常。除了极少数的极端病例外，一般患者都还能够进行日常的活动；患者都还能够进行日常的活动；有良好的自知力，有良好的自知力，对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治对自己的不适有充分的感受，一般能主动求治。v神经症是一组神经症是一组功能性功能性疾病，包括神经衰弱、癔症、疾病，包括神经衰弱、癔症、强迫症、抑郁性症、疑病症、恐惧症等。强迫症、抑郁性症、疑病症、恐惧症等。神分析学派医学宣教4是指中枢神经系统和周围神经的是指中枢神经系统和周围神经的器质器质性病变性病变，并可以通过医疗仪器找到病变的位，并可以通过医疗仪器找到病变的位置。这些

4、器官的受损有一定的规律性，主要置。这些器官的受损有一定的规律性，主要呈现感觉和运动方面的改变，如感觉过敏、呈现感觉和运动方面的改变，如感觉过敏、疼痛或麻木，但疼痛或麻木，但精神上没有异常精神上没有异常，不出现思，不出现思维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经病有：坐骨神经痛、脑炎、脑膜炎、脑囊虫病有：坐骨神经痛、脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。肌无力等。神分析学派医学宣教5v“精神病精神病”，又叫，又叫精神失常精神失常，是由于大脑机能紊，是由于大脑机能紊乱，往往表现在人的乱，往往表现

5、在人的精神活动的障碍精神活动的障碍，患者的认识、，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常；明显的异常；不能正常的学习、工作、生活不能正常的学习、工作、生活；动作；动作行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在行为难以被一般人理解，显得古怪、与众不同；在病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作病态心理的支配下，自杀或攻击、伤害他人的动作行为；有程度不等的行为；有程度不等的自知力缺陷自知力缺陷，患者往往对自己，患者往往对自己的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是的精神症状丧失判断力，认为自己的心理与行为是正常的，正

6、常的，拒绝治疗拒绝治疗。精神病是大脑功能不正常的结。精神病是大脑功能不正常的结果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的果。现有的仪器设备还查不出大脑结构的破坏性的变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者变化。根据现有的资料表明，精神病是由于患者脑脑内的生物化学过程发生了紊乱内的生物化学过程发生了紊乱，有些患者的中枢神，有些患者的中枢神经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或经介质多了，有些则是缺少某些中枢神经介质，或是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。是某些体内的新陈代谢产物在脑内聚集过多所致。神分析学派医学宣教6v常见的精神病有：精神分裂症，狂躁抑郁性常见的精神病有：精神分

7、裂症，狂躁抑郁性精神病，更年期精神病，偏执性精神病及各精神病，更年期精神病，偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。种器质性病变伴发的精神病等。v虽然有些神经病的患者，也可能有精神病状虽然有些神经病的患者，也可能有精神病状(如脑萎缩产生的记忆困难如脑萎缩产生的记忆困难)，但这部分疾病，但这部分疾病，治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种精神病，治疗到目前为止还精神病，治疗到目前为止还没有找到明显的没有找到明显的神经细胞或纤维的形态学上的改变神经细胞或纤维的形态学上的改变。神分析学派医学宣教7神分析学派医学宣教8神分析学派医学宣教9第一节第一节 弗洛伊德

8、发现了无意识弗洛伊德发现了无意识v他是人性的发现者，精神分析的创立者，但他一生他是人性的发现者，精神分析的创立者，但他一生的大半时光里，他的发现带给他的是漫天风雨般的的大半时光里，他的发现带给他的是漫天风雨般的攻击与辱骂；他毕生忠于爱情，但被无数人骂作淫攻击与辱骂；他毕生忠于爱情，但被无数人骂作淫棍；他渴望友谊，但他的朋友一个个弃他而去；他棍；他渴望友谊，但他的朋友一个个弃他而去；他是医生，但被癌症折磨得死去活来，先后动过三十是医生，但被癌症折磨得死去活来，先后动过三十三次手术；他尽忠于祖国，祖国却在他八十二岁高三次手术；他尽忠于祖国，祖国却在他八十二岁高龄时将他驱逐出境，使他客死异乡龄时将他

9、驱逐出境，使他客死异乡v一、弗洛伊德的生平一、弗洛伊德的生平v二、弗洛伊德的人性观二、弗洛伊德的人性观神分析学派医学宣教10一、弗洛伊德的生平一、弗洛伊德的生平v去法国巴黎进修，从师去法国巴黎进修，从师Charcot对弗洛对弗洛伊德的影响伊德的影响vBreuer的病人安娜的病人安娜OO的病例对弗洛伊德的病例对弗洛伊德的影响的影响神分析学派医学宣教11从师从师Charcot对弗洛伊德的影响对弗洛伊德的影响v认识到癔病（歇斯底里）认识到癔病（歇斯底里）是一种心理失调而是一种心理失调而不是器官失调不是器官失调。此后，弗洛伊德放弃了生理。此后，弗洛伊德放弃了生理治疗方法，而转向采用治疗方法，而转向采用

10、催眠术催眠术等心理治疗方等心理治疗方法。这是弗洛伊德迈向精神分析的重要一步。法。这是弗洛伊德迈向精神分析的重要一步。v在神经症的病因学上得到了重要启示，即在神经症的病因学上得到了重要启示，即无无意识的性心理意识的性心理对于某些神经症的形成有着重对于某些神经症的形成有着重要的意义。要的意义。神分析学派医学宣教12小资料：歇斯底里小资料：歇斯底里v所谓歇斯底里（所谓歇斯底里（Hysteria）乃是一个人受到）乃是一个人受到心理刺心理刺激与挫折激与挫折之后，其不安之冲动，不以情绪表现出来，之后，其不安之冲动，不以情绪表现出来，而是经由转化作用表现于身体上，造成感觉或运动而是经由转化作用表现于身体上，

11、造成感觉或运动系统之机能性障碍；或者意识、记忆、人格等其他系统之机能性障碍；或者意识、记忆、人格等其他精神活动之部分障碍的现象。精神活动之部分障碍的现象。v歇斯底里原为希腊文之歇斯底里原为希腊文之“子宫子宫”，因为在希波克拉底，因为在希波克拉底时代认为此症属于女人的毛病，与性有关系。时代认为此症属于女人的毛病，与性有关系。神分析学派医学宣教13安娜安娜OO的病例对弗洛伊德的影响的病例对弗洛伊德的影响v正是安娜偶然发现的正是安娜偶然发现的“谈话疗法谈话疗法”把弗洛伊德把弗洛伊德引向了精神分析。引向了精神分析。1889年弗洛伊德开始使用年弗洛伊德开始使用谈话疗法，而后不断将这种方法改进。谈话疗法，

12、而后不断将这种方法改进。18921895年在治疗病人伊丽莎白夫人的过程中，年在治疗病人伊丽莎白夫人的过程中，弗洛伊德在谈话疗法的基础上发明了弗洛伊德在谈话疗法的基础上发明了“自由联自由联想法想法”。神分析学派医学宣教14推荐阅读推荐阅读v尼采对弗洛伊德的影响当尼采哭泣尼采对弗洛伊德的影响当尼采哭泣神分析学派医学宣教15当尼采哭泣当尼采哭泣v世界世界顶级心理学大师顶级心理学大师欧文欧文亚隆流传最广的经典之亚隆流传最广的经典之作！荣获包括作！荣获包括19921992年年“The Commonwealth Club”“The Commonwealth Club”小说类金牌奖在内的多项奖项，被翻译成小

13、说类金牌奖在内的多项奖项，被翻译成2424种语言，种语言，出现在许多最佳畅销书榜单上，销量超过出现在许多最佳畅销书榜单上，销量超过200200万册，万册，并在并在20072007年被拍成同名电影年被拍成同名电影v当名医遇到哲学超人，演绎出心理咨询的诞生过程当名医遇到哲学超人，演绎出心理咨询的诞生过程v初级心理咨询师推荐必读书目初级心理咨询师推荐必读书目v本书主角：尼采，著名的哲学家及诗人，其著名的本书主角：尼采，著名的哲学家及诗人，其著名的“超人哲学超人哲学”备受争议。备受争议。布雷尔，十九世纪布雷尔，十九世纪末欧洲最负盛名的医生，弗洛伊德的导师。末欧洲最负盛名的医生，弗洛伊德的导师。神分析学

14、派医学宣教16弗洛伊德放弃催眠术的理由弗洛伊德放弃催眠术的理由v并非所有的病人都对催眠的暗示反应敏感。并非所有的病人都对催眠的暗示反应敏感。v逐渐发现催眠术并不总是管用，疗效很难持逐渐发现催眠术并不总是管用，疗效很难持久，治标不治本。久，治标不治本。v受到学术界严厉的批评，被指责是江湖骗术。受到学术界严厉的批评，被指责是江湖骗术。神分析学派医学宣教17催眠术对弗洛伊德思想发展的影响催眠术对弗洛伊德思想发展的影响v初步认识到在被催眠者的意识后面还有一个广大的精神世界，初步认识到在被催眠者的意识后面还有一个广大的精神世界，即即无意识世界无意识世界。v正是在催眠中了解到不能一味压抑被催眠者的致病意念

15、，而正是在催眠中了解到不能一味压抑被催眠者的致病意念，而是要让它们是要让它们释放释放出来，这样它们就不会再呆在患者心灵中作出来，这样它们就不会再呆在患者心灵中作怪了。这直接导致了以后的怪了。这直接导致了以后的宣泄疗法宣泄疗法和和自由联想法自由联想法的诞生。的诞生。v在对病人进行催眠的过程中，不止一次地听到病人吐露的心在对病人进行催眠的过程中，不止一次地听到病人吐露的心灵深处的秘密，发现那些致病因素几乎全与灵深处的秘密，发现那些致病因素几乎全与性性有关：因缺失有关：因缺失而对性渴求或者令人恐惧的性经历。这对于精神分析以后的而对性渴求或者令人恐惧的性经历。这对于精神分析以后的性本能中心论有极大的影

16、响。性本能中心论有极大的影响。神分析学派医学宣教18二、弗洛伊德的人性观二、弗洛伊德的人性观 整个社会在往前发展，人性也在往前发展。对整个社会在往前发展，人性也在往前发展。对人性的认识也在往前变化着，调整人性的方法也在人性的认识也在往前变化着，调整人性的方法也在变化着。所有的人格流派都是对人性的一个视角。变化着。所有的人格流派都是对人性的一个视角。1、人是一个能量系统。、人是一个能量系统。v 从整体看，从整体看，能量是有限的能量是有限的。如果以某种方式释放。如果以某种方式释放了能量，那么以另一种方式释放的能量就会相对减了能量，那么以另一种方式释放的能量就会相对减少。如果释放能量的某一途径受阻，

17、它就寻找阻力少。如果释放能量的某一途径受阻，它就寻找阻力最小的另一条途径释放。最小的另一条途径释放。v 因此，如果自我必须耗费大量的能量控制本我，因此，如果自我必须耗费大量的能量控制本我，那么它几乎没有剩余的能量有效地执行其机能。那么它几乎没有剩余的能量有效地执行其机能。神分析学派医学宣教192、虽然，人类的行为多种多样，但所有的行、虽然，人类的行为多种多样，但所有的行为都可以简化到共同的能量形式，并且人类为都可以简化到共同的能量形式，并且人类的所有行为都是按照的所有行为都是按照快乐原则快乐原则行事的，即寻行事的，即寻求紧张的减弱或者能量的释放。人类行为的求紧张的减弱或者能量的释放。人类行为的

18、最终目标是达到一种最终目标是达到一种无紧张状态无紧张状态。3、人类行为受本能驱动。各种本能归根结底、人类行为受本能驱动。各种本能归根结底可以分为两类：生的本能和死的本能。可以分为两类：生的本能和死的本能。神分析学派医学宣教20小资料：本能小资料：本能在早期，弗洛伊德认为人有两种基本的本能：在早期，弗洛伊德认为人有两种基本的本能：性本能性本能和和生存本能生存本能。像吃、喝、排泄等本能属于生存本能，它像吃、喝、排泄等本能属于生存本能，它们是个体生存必不可少的。性本能的主要作们是个体生存必不可少的。性本能的主要作用是繁殖后代、延续种族。用是繁殖后代、延续种族。神分析学派医学宣教21叔本华谈论性驱力无

19、所不在的势力叔本华谈论性驱力无所不在的势力 除了对生命之爱以外，性冲动是最强烈、最活跃除了对生命之爱以外，性冲动是最强烈、最活跃的动机，不断抓住年轻人一半以上的力量和思想，的动机，不断抓住年轻人一半以上的力量和思想，几乎是所有人类努力的终极目标，它对最重要的事几乎是所有人类努力的终极目标，它对最重要的事务造成不利的影响，时时刻刻打断最重要的工作，务造成不利的影响，时时刻刻打断最重要的工作，有时还会使最伟大的人感到困惑有时还会使最伟大的人感到困惑性确实是所有性确实是所有活动和行为的无形要素，尽管被许多帷幕遮盖，仍活动和行为的无形要素，尽管被许多帷幕遮盖，仍在没一个地方隐约显现。它是战争的原因，也

20、是和在没一个地方隐约显现。它是战争的原因，也是和平的目标和对象平的目标和对象是取之不尽的智慧来源，是所是取之不尽的智慧来源，是所有典故的线索，是所有神秘暗示、隐约提议、偷偷有典故的线索，是所有神秘暗示、隐约提议、偷偷一瞥的意义；它是年轻人的沉思，常常也是老年人一瞥的意义；它是年轻人的沉思，常常也是老年人的默想，它是淫荡之人每时每刻的思绪，也不断违的默想，它是淫荡之人每时每刻的思绪，也不断违反意志地出现在贞节之人的想象之中。反意志地出现在贞节之人的想象之中。神分析学派医学宣教22在后期，弗洛伊德提出了在后期，弗洛伊德提出了生本能生本能和和死本能死本能的概念。的概念。生本能包括生存本能和性本能生本

21、能包括生存本能和性本能，又称做，又称做Eros，是希腊神话中的爱神，代表爱和创造的力量。是希腊神话中的爱神，代表爱和创造的力量。死本能是有机体返回自己先前无机状态的趋向。死本能是有机体返回自己先前无机状态的趋向。又称做又称做Thanatos，是希腊神话中的死神。，是希腊神话中的死神。神分析学派医学宣教23小资料：死本能小资料：死本能v弗洛伊德说：弗洛伊德说：一切生命的目标是死亡一切生命的目标是死亡。生命过程本。生命过程本身就是一种紧张，只有死亡，才能最终解除这种紧身就是一种紧张，只有死亡，才能最终解除这种紧张。因此，人生下来就具有死亡的本能。张。因此，人生下来就具有死亡的本能。v死本能是一种破

22、坏力，当它指向个体内部，则表现死本能是一种破坏力，当它指向个体内部，则表现为自责、自杀或受虐狂等行为。当它指向个体外部，为自责、自杀或受虐狂等行为。当它指向个体外部，就会产生憎恨、攻击、侵犯和施虐狂等行为。就会产生憎恨、攻击、侵犯和施虐狂等行为。v死的本能衍生出最重要的本能是攻击死的本能衍生出最重要的本能是攻击。弗洛伊德认。弗洛伊德认为，攻击是指向外部对象而不是指向自身的一种自为，攻击是指向外部对象而不是指向自身的一种自我毁灭的需要。我毁灭的需要。神分析学派医学宣教24生存还是毁灭？生存还是毁灭？神分析学派医学宣教25v死本能死本能WORD文档文档神分析学派医学宣教26小资料：力比多（小资料：

23、力比多（Libido）v弗洛伊德把弗洛伊德把本我中具有的精神能量本我中具有的精神能量称为称为Libido，有时又把，有时又把Libido特指特指性本能所产生性本能所产生的能量的能量。神分析学派医学宣教274、在弗洛伊德看来，人性是恶的。、在弗洛伊德看来，人性是恶的。v结果一：人类的科学活动、文学艺术乃至于结果一：人类的科学活动、文学艺术乃至于全部文化的产物，都是本能（特别是性和攻全部文化的产物，都是本能（特别是性和攻击）能量的表现，是由于性和攻击本能不能击）能量的表现，是由于性和攻击本能不能直接表现的一种结果。直接表现的一种结果。神分析学派医学宣教28v结果二：本能能量的释放与社会限制的冲突结

24、果二：本能能量的释放与社会限制的冲突的另一种结果则导致人的痛苦和精神病。在的另一种结果则导致人的痛苦和精神病。在弗洛伊德看来，文明进步的代价是人类的痛弗洛伊德看来，文明进步的代价是人类的痛苦、快乐的丧失和罪恶感的增多，甚至值得苦、快乐的丧失和罪恶感的增多，甚至值得放弃文明而返回到原始状态。放弃文明而返回到原始状态。神分析学派医学宣教29第二节第二节 弗洛伊德的人格理论弗洛伊德的人格理论v一、人格结构理论一、人格结构理论v二、人格动力理论二、人格动力理论v三、人格发展理论三、人格发展理论神分析学派医学宣教30一、人格结构理论一、人格结构理论v早期早期弗洛伊德主张以无意识为核心的脑解剖弗洛伊德主张

25、以无意识为核心的脑解剖模型，在模型，在后期后期，他提出本我、自我和超我的，他提出本我、自我和超我的结构模型。结构模型。v在弗洛伊德的理论中，人格也被称为在弗洛伊德的理论中，人格也被称为精神或精神或心理生活心理生活。v（一）脑解剖模型（一）脑解剖模型v（二）结构模型（二）结构模型神分析学派医学宣教31（一）脑解剖模型（一）脑解剖模型v脑解剖模型把人格分为意识、前意识和无意识。脑解剖模型把人格分为意识、前意识和无意识。v1、意识、意识（1）意识由个人）意识由个人当前觉知到当前觉知到的心理内容所组成。是的心理内容所组成。是人格的最表层部分。人格的最表层部分。（2）意识的内容是不断改变的，有些意识是从

26、外部）意识的内容是不断改变的，有些意识是从外部世界得来的，而大多数则是从底层升上来的。世界得来的，而大多数则是从底层升上来的。（3）意识处理的信息占有很小的比例。）意识处理的信息占有很小的比例。神分析学派医学宣教32v2、前意识、前意识（1）我们）我们加以注意便能觉察到加以注意便能觉察到的心理内容。的心理内容。（2）前意识在一定意义上）前意识在一定意义上充当充当稽查者稽查者，其工作是除去不合适，其工作是除去不合适的无意识内容，并把它们压回的无意识内容，并把它们压回到无意识中去。到无意识中去。神分析学派医学宣教33v3、无意识无意识（1）是指个人）是指个人不可能觉察到不可能觉察到的心理现象。的心

27、理现象。（2）但它对个人的思想和行为）但它对个人的思想和行为影响极大影响极大。（3）弗洛伊德不是首先提出无意识者，但他）弗洛伊德不是首先提出无意识者，但他是是最先详细研究无意识的本质并强调它的重最先详细研究无意识的本质并强调它的重要性要性的心理学家。这也说明精神分析之前所的心理学家。这也说明精神分析之前所有心理学理论之间的主要区别。有心理学理论之间的主要区别。神分析学派医学宣教34三次思想革命威胁到三次思想革命威胁到“人是宇宙中心人是宇宙中心”的看法的看法v哥白尼哥白尼v达尔文达尔文v弗洛伊德弗洛伊德神分析学派医学宣教35（4）无意识是人的精神机构中最初级、最简单、最）无意识是人的精神机构中最

28、初级、最简单、最低级、最基本的因素，也是一种被压抑的强大的内低级、最基本的因素，也是一种被压抑的强大的内驱力，具有一种努力进入意识状态的冲动。它只遵驱力，具有一种努力进入意识状态的冲动。它只遵循循快乐原则快乐原则。（5）无意识的内容主要是）无意识的内容主要是以性为中心以性为中心的各种本能冲的各种本能冲动，其来源少部分是由意识压入的，绝大部分是从动，其来源少部分是由意识压入的，绝大部分是从未意识到的。未意识到的。（6）了解无意识的东西。）了解无意识的东西。神分析学派医学宣教36（二）结构模型（二）结构模型神分析学派医学宣教371、本我、本我（1）出生时只有一个人格结构，即本我。）出生时只有一个人

29、格结构，即本我。（2）本我遵循快乐原则。）本我遵循快乐原则。（3）本我消除紧张的途径有两条：反射行为）本我消除紧张的途径有两条：反射行为和愿望满足（包括想象和梦）。和愿望满足（包括想象和梦）。（4）本我完全隐藏于无意识中。）本我完全隐藏于无意识中。神分析学派医学宣教382、自我、自我（1）自我是在生命的头两年里，由于儿童与）自我是在生命的头两年里，由于儿童与环境相互作用逐渐发展起来的。环境相互作用逐渐发展起来的。（2）自我遵循现实原则。）自我遵循现实原则。（3）自我部分在意识中，部分在无意识中。）自我部分在意识中，部分在无意识中。神分析学派医学宣教393、超我、超我（1）超我是儿童到了大约）超

30、我是儿童到了大约5岁时开始形成的。岁时开始形成的。（2）超我遵循道德原则，代表社会的、特别是父母）超我遵循道德原则，代表社会的、特别是父母的价值和标准。的价值和标准。（3）超我包括两个部分：良心）超我包括两个部分：良心掌管惩罚，来自掌管惩罚，来自儿童受惩罚的儿童受惩罚的内化了内化了的经验；自我理想的经验；自我理想掌管奖掌管奖赏，来自儿童受奖赏赏，来自儿童受奖赏内化了内化了的经验。的经验。（4）没有充分建立起超我，会导致对不道德行为或）没有充分建立起超我，会导致对不道德行为或罪恶行为的缺乏内控；但是如果超我过于强大，又罪恶行为的缺乏内控；但是如果超我过于强大，又会形成道德焦虑，也不利于心理健康。

31、会形成道德焦虑，也不利于心理健康。（5）超我部分在意识中，部分在无意识中。）超我部分在意识中，部分在无意识中。神分析学派医学宣教40讨论讨论v为什么弗洛伊德说：在一个健康人的身上，为什么弗洛伊德说：在一个健康人的身上，强大的自我不允许本我或超我过分地掌管人强大的自我不允许本我或超我过分地掌管人格？格？神分析学派医学宣教41总结总结v一个人的行为取决于能量在本我、自我、超一个人的行为取决于能量在本我、自我、超我三个系统中的不同分布。我三个系统中的不同分布。v一个人的人格特点取决于能量在人格结构中一个人的人格特点取决于能量在人格结构中的分布情况。的分布情况。神分析学派医学宣教42二、二、弗洛伊德的

32、人格动力理论弗洛伊德的人格动力理论v弗洛伊德把人看作是一个复杂的能量系统。弗洛伊德把人看作是一个复杂的能量系统。该系统的能量源泉均来自该系统的能量源泉均来自本能本能。而本能总是。而本能总是寻求立即解除紧张，求得满足，求得快乐。寻求立即解除紧张，求得满足，求得快乐。但是现实世界不可能让本能立即获得满足，但是现实世界不可能让本能立即获得满足，因而便产生了因而便产生了焦虑焦虑。v在弗洛伊德看来，人格动力过程的核心概念在弗洛伊德看来，人格动力过程的核心概念是是本能和焦虑。本能和焦虑。神分析学派医学宣教43（一）本能（一）本能 在弗洛伊德看来，本能是来自生物体内在弗洛伊德看来，本能是来自生物体内部的固有

33、的驱力，并作用于人的心灵决定人部的固有的驱力，并作用于人的心灵决定人的身心活动。的身心活动。本能是人的所有活动的最终原因。本能是人的所有活动的最终原因。v本能能量的倾注（释放）和压抑（抑制）的本能能量的倾注（释放）和压抑（抑制）的交互作用，便成了精神分析论的动力过程的交互作用，便成了精神分析论的动力过程的重点。重点。神分析学派医学宣教44（二）焦虑（二）焦虑v焦虑是一种由紧张、不安、焦急、忧虑、惊焦虑是一种由紧张、不安、焦急、忧虑、惊恐等感受交织在一起的情绪体验。恐等感受交织在一起的情绪体验。v焦虑与恐惧虽然都是个体面临威胁或危险的焦虑与恐惧虽然都是个体面临威胁或危险的情境时产生的反应，但恐惧

34、多由明确的对象情境时产生的反应，但恐惧多由明确的对象引起，而焦虑则是引起，而焦虑则是原因模糊原因模糊的，只觉惶悚不的，只觉惶悚不安，但却不了解所怕的是什么。安，但却不了解所怕的是什么。神分析学派医学宣教45v根据弗洛伊德的理论，婴儿出生时与母体分根据弗洛伊德的理论，婴儿出生时与母体分离，是离，是人类体验到的最大焦虑人类体验到的最大焦虑，这种体验被，这种体验被称为称为出生创伤出生创伤。这时婴儿从一个非常安全与。这时婴儿从一个非常安全与满意的环境突然进入一个对需要的满足很少满意的环境突然进入一个对需要的满足很少能预知的环境。弗洛伊德认为，由出生所产能预知的环境。弗洛伊德认为，由出生所产生的分离感是

35、生的分离感是一切后来出现的焦虑的基础一切后来出现的焦虑的基础。神分析学派医学宣教46v根据弗洛伊德的人格结构理论，根据弗洛伊德的人格结构理论，自我是调解自我是调解者者，通过调解，使人格内部各种力量之间、，通过调解，使人格内部各种力量之间、人与环境之间达到一种平衡，实现人格的整人与环境之间达到一种平衡，实现人格的整合和统一。但是，合和统一。但是，平衡是相对的、暂时的，平衡是相对的、暂时的，而不平衡是绝对的和持久的，人格内部冲突而不平衡是绝对的和持久的，人格内部冲突不可避免。不可避免。随着矛盾冲突的加剧，人就会产随着矛盾冲突的加剧，人就会产生心理生心理焦虑焦虑，如果冲突过于激烈，而自我无，如果冲突

36、过于激烈，而自我无法应付，就会导致人格的分裂和精神障碍。法应付，就会导致人格的分裂和精神障碍。神分析学派医学宣教47v依据对自我造成威胁的根源来自外界环境、依据对自我造成威胁的根源来自外界环境、本我和超我三种情况，弗洛伊德把焦虑分类：本我和超我三种情况，弗洛伊德把焦虑分类：（1）现实性焦虑现实性焦虑：感知到环境中：感知到环境中真实的客观真实的客观的危险的危险引起的情绪反应。引起的情绪反应。（2）神经性焦虑神经性焦虑：担心：担心本我的冲动本我的冲动会战胜自会战胜自我时所引起的恐惧感。我时所引起的恐惧感。（3）道德性焦虑道德性焦虑：是个人：是个人良心上的不安良心上的不安所产所产生的罪恶感和羞耻感。

37、道德焦虑是伴随着超生的罪恶感和羞耻感。道德焦虑是伴随着超我的形成而来的，超我不成熟的人很少体验我的形成而来的，超我不成熟的人很少体验到道德焦虑。到道德焦虑。神分析学派医学宣教48v焦虑对人有积极的一面。焦虑对人有积极的一面。v但是，严重的焦虑往往导致人格的分裂和精但是，严重的焦虑往往导致人格的分裂和精神病。为了降低或避免焦虑，自我发展了许神病。为了降低或避免焦虑，自我发展了许多保护性的机制，弗洛伊德称之为多保护性的机制，弗洛伊德称之为自我防御自我防御机制机制。（三）自我防御机制（三）自我防御机制神分析学派医学宣教49v自我防御机制一般都有两个特点：自我防御机制一般都有两个特点：（1）它们都是）

38、它们都是无意识无意识的，即个人通常都是不的，即个人通常都是不知不觉地加以运用的；知不觉地加以运用的；（2）它们都是）它们都是伪造或曲解现实伪造或曲解现实的，以防止本的，以防止本我的冲动。它们往往否定、歪曲或虚构实际我的冲动。它们往往否定、歪曲或虚构实际情况，具有与现实脱离的特性。情况，具有与现实脱离的特性。神分析学派医学宣教50v“我的意识与我的内心体验相一致，我对人讲述的我的意识与我的内心体验相一致，我对人讲述的又与我的意识相一致。于是，这三个层次相互一致，又与我的意识相一致。于是，这三个层次相互一致，浑然一体。浑然一体。”这是著名心理学家罗杰斯对心理健康这是著名心理学家罗杰斯对心理健康最高

39、境界的描绘。他认为，这样的人具备两个核心最高境界的描绘。他认为，这样的人具备两个核心特征：不欺人和不自欺。这样的人热爱真相，不论特征：不欺人和不自欺。这样的人热爱真相，不论真相多么痛苦，他们都不逃避，不用欺骗别人或欺真相多么痛苦，他们都不逃避，不用欺骗别人或欺骗自己的方式扭曲真想，而这种勇气带来的现实觉骗自己的方式扭曲真想，而这种勇气带来的现实觉知能力是心理健康的基石。相反，不健康的人缺乏知能力是心理健康的基石。相反，不健康的人缺乏直面真想的勇气，他们的现实觉知能力因而出现了直面真想的勇气，他们的现实觉知能力因而出现了问题，他们用欺骗自己和欺骗别人的方式把自己的问题，他们用欺骗自己和欺骗别人的

40、方式把自己的人生变成一团难以辨认的迷雾，而他们的心灵最终人生变成一团难以辨认的迷雾，而他们的心灵最终也在这迷雾中失去了方向。也在这迷雾中失去了方向。神分析学派医学宣教51v几种主要的自我防御机制几种主要的自我防御机制（1）压抑）压抑（2）升华）升华（3）替代）替代（4）拒绝）拒绝（5）反应生成（反向作用）反应生成（反向作用）（6）理智化）理智化（7）投射）投射神分析学派医学宣教52反向作用反向作用v常常我们无意识地做一些事情，比如说有些时候会常常我们无意识地做一些事情，比如说有些时候会莫名其妙地喜欢攻击一个人，但是仔细分析发现实莫名其妙地喜欢攻击一个人，但是仔细分析发现实际上是喜欢他才攻击他，

41、这在心理学里有一个语言际上是喜欢他才攻击他，这在心理学里有一个语言叫做叫做“反向作用反向作用”。什么是反向作用？意识到自己。什么是反向作用？意识到自己在喜欢，但理智告诉自己不能喜欢，无意识就来掩在喜欢，但理智告诉自己不能喜欢，无意识就来掩藏这样的喜欢，往往藏这样的喜欢，往往过度过度表现出非常讨厌的样子。表现出非常讨厌的样子。内心有一个态度即心理倾向，担心被别人看出来，内心有一个态度即心理倾向，担心被别人看出来，那怎么办呢？就故意否定这种态度。比如说自己喜那怎么办呢？就故意否定这种态度。比如说自己喜欢权力，所以对权威敏感，无意识的会用一些很糟欢权力，所以对权威敏感，无意识的会用一些很糟糕的语言去

42、攻击那些权威的人，让别人看起来是个糕的语言去攻击那些权威的人，让别人看起来是个讨厌权威的人，骨子里却是喜欢、渴望。通过攻击讨厌权威的人，骨子里却是喜欢、渴望。通过攻击别人把自己内心澄清，来压抑某种心理倾向，就是别人把自己内心澄清，来压抑某种心理倾向，就是反向作用。反向作用。神分析学派医学宣教53此地无银三百两此地无银三百两 v2006年年8月月22日大江晚报报道：日大江晚报报道：v8月月15日凌晨日凌晨2点左右，市巡警支队四大队民警在北京西路点左右，市巡警支队四大队民警在北京西路一带巡逻时，见一辆一带巡逻时，见一辆“巡洋舰巡洋舰”摩托车从远方驶来。但令民警摩托车从远方驶来。但令民警奇怪的是，车

43、上的两名男子见到闪烁的警灯，立即拐向了另奇怪的是，车上的两名男子见到闪烁的警灯，立即拐向了另一个方位。民警立即驱车追赶，最终将摩托车拦截了下来。一个方位。民警立即驱车追赶，最终将摩托车拦截了下来。还没等民警问话，坐在车后座上的男子立即说：还没等民警问话，坐在车后座上的男子立即说：“我没有偷我没有偷人家的东西人家的东西！”话一出口，立即引起民警的高度警惕，随后，话一出口，立即引起民警的高度警惕，随后，两名男子被带到市公安局做进一步调查。经了解，两名男子两名男子被带到市公安局做进一步调查。经了解，两名男子其中一人系外地公安机关通缉的网上逃犯，另一人也伏案在其中一人系外地公安机关通缉的网上逃犯，另一

44、人也伏案在身。身。神分析学派医学宣教54v固着作用固着作用行为方式发展的停滞和反应方式的刻行为方式发展的停滞和反应方式的刻板化。两种情况：（板化。两种情况：（1）个人习得行为不能随着年）个人习得行为不能随着年龄的增加而变得渐趋成熟的现象。（龄的增加而变得渐趋成熟的现象。（2）个体一再）个体一再遇到同样的挫折而学习到一种一成不变的反应方式，遇到同样的挫折而学习到一种一成不变的反应方式，以后情况发生变化，这种刻板的反应方式仍盲目地以后情况发生变化，这种刻板的反应方式仍盲目地继续出现。继续出现。v退化作用退化作用个人遇到挫折时以显得较为幼稚的行个人遇到挫折时以显得较为幼稚的行为来应付现实的困境。（大

45、孩子尿床借以得到父母为来应付现实的困境。（大孩子尿床借以得到父母的关心）。的关心）。v退化和固着是同时发生的，因为一旦某个人发生退退化和固着是同时发生的，因为一旦某个人发生退化时，总是退化到他曾被固着的那个发展阶段。化时，总是退化到他曾被固着的那个发展阶段。神分析学派医学宣教55盔甲骑士盔甲骑士为自己出征为自己出征v如果只能选择如果只能选择一本书来改变一本书来改变你的人生，它你的人生，它就是就是盔甲盔甲骑士。骑士。神分析学派医学宣教56三、三、弗洛伊德的人格发展理论弗洛伊德的人格发展理论（心理性欲发展阶段理论）（心理性欲发展阶段理论）v1、所有人的人格发展都、所有人的人格发展都起源于起源于婴幼

46、儿时期心婴幼儿时期心理性欲发展的状态。人类的性欲起源于婴儿理性欲发展的状态。人类的性欲起源于婴儿期，并经历着不同的发展阶段，最后才进入期，并经历着不同的发展阶段，最后才进入成熟期。成熟期。v2、人格的发展和适应都源于、人格的发展和适应都源于里比多能量里比多能量的变的变化和发展。化和发展。神分析学派医学宣教57v3、人格发展经历若干、人格发展经历若干先后有序的阶段先后有序的阶段而进行而进行的。每一阶段都有一个身体的相应部位成为的。每一阶段都有一个身体的相应部位成为里比多里比多兴奋和投注的中心，称为兴奋和投注的中心，称为性感区性感区，对，对人格的发展有独特的意义。因为它们不仅是人格的发展有独特的意

47、义。因为它们不仅是紧张和快乐体验的最重要的根源，而且对性紧张和快乐体验的最重要的根源，而且对性感区的操作活动使儿童与父母发生冲突，产感区的操作活动使儿童与父母发生冲突，产生焦虑，从而刺激了儿童人格的发展。生焦虑，从而刺激了儿童人格的发展。神分析学派医学宣教58v4、一个人的人格适应程度可以追溯至通过心理性、一个人的人格适应程度可以追溯至通过心理性欲发展各阶段所经历的欲发展各阶段所经历的挫折挫折的多少。的多少。v在每一个发展阶段，如果当前需要没有得到适当的在每一个发展阶段，如果当前需要没有得到适当的满足，儿童就会产生挫折感，因而仍突出地存在于满足，儿童就会产生挫折感，因而仍突出地存在于人格结构中

48、。如果需要得到过多的满足，儿童就不人格结构中。如果需要得到过多的满足，儿童就不愿离开这个阶段，结果代表这个阶段特征的行为将愿离开这个阶段，结果代表这个阶段特征的行为将继续存在。因此，过多的挫折或过多的满足，都会继续存在。因此，过多的挫折或过多的满足，都会造成儿童在某一阶段的固着和退化，虽然其实际年造成儿童在某一阶段的固着和退化，虽然其实际年龄已经超过了它。龄已经超过了它。v大量里比多的耗尽或滞留于某一阶段，导致自我没大量里比多的耗尽或滞留于某一阶段，导致自我没有足够的能量维持正常的成人心理机能。有足够的能量维持正常的成人心理机能。神分析学派医学宣教59v5、成人的人格特征是由各种婴幼期经验决定

49、、成人的人格特征是由各种婴幼期经验决定的，的，5岁时人格即已形成。潜伏期和生殖期对岁时人格即已形成。潜伏期和生殖期对人格基本结构的发展是无关紧要的。人格基本结构的发展是无关紧要的。v6、成人的人格特征乃是童年时期性本能活动、成人的人格特征乃是童年时期性本能活动受到压抑、升华、反向作用、固着、退化等受到压抑、升华、反向作用、固着、退化等的结果。的结果。神分析学派医学宣教60v我们对世界的观点具有坚固的基础，不论或我们对世界的观点具有坚固的基础，不论或深或浅，都来自童年时代。这种观点在日后深或浅，都来自童年时代。这种观点在日后会越来越复杂、完善，但本质却不会改变。会越来越复杂、完善，但本质却不会改

50、变。v小孩如果没有母爱的连结，就无法发展爱自小孩如果没有母爱的连结，就无法发展爱自己所需要的基本信任感、无法相信别人会爱己所需要的基本信任感、无法相信别人会爱他，也无法热爱生命。这种人在成年后会与他，也无法热爱生命。这种人在成年后会与人疏离，退缩到自己的世界，人际关系常常人疏离，退缩到自己的世界，人际关系常常充满敌意。叔本华的治疗充满敌意。叔本华的治疗神分析学派医学宣教61第三节第三节 应用：精神分析应用：精神分析v一、适应的性质一、适应的性质v二、治疗的目的和方法二、治疗的目的和方法神分析学派医学宣教62一、适应的性质一、适应的性质v1、弗洛伊德认为，、弗洛伊德认为，个人的完善和人格的健康，