神发育迟滞医学宣教培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《神发育迟滞医学宣教培训课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 发育 迟滞 医学 宣教 培训 课件
- 资源描述:
-
1、神发育迟滞医学宣教神发育迟滞医学宣教病病 因因一、出生前因素一、出生前因素1.遗传因素遗传因素:如染色体的畸变,包括数目和结构的改变。最常见的Down综合征是第21对常染色体为三体。基因异常,以单基因遗传疾病较为常见。2.孕期母体发生的各种细菌和病毒感染、各种不良理化因素、营养不良、中毒等。二、分娩因素二、分娩因素 包括各种原因的早产、难产、分娩过程的颅脑损伤、新生儿窒息引起脑缺氧性损害等。三、后天性因素三、后天性因素从出生后到18岁之前的各种疾病,如中枢神经系统的感染、颅脑外伤、其他器质性脑病、内分泌功能障碍及营养缺乏等 10/12/20222神发育迟滞医学宣教第二节第二节 精神发育迟滞的分
2、级精神发育迟滞的分级一、临床分级一、临床分级 因大部分精神发育迟滞的原因不明,临床分级一般根据智能低下的程度及社会功能情况综合评定。在(CCMD-3)、(ICD-10)分类中,均将本病分为轻度、中度、重度、极重度四级。与既往分级对比大致为:轻度为愚鲁,中、重度为痴愚,极重度为白痴。10/12/20223神发育迟滞医学宣教(一一)轻度精神发育迟滞轻度精神发育迟滞 智商为5069,为最常见的一类,占全部精神发育迟滞的85%以上。成年后智力水平相当于912岁的儿童,因智力缺损较轻,在学龄前除说话和行走略落后于同龄儿童外,一般不易被发现。患者言语发育尚好,一般能运用日常生活中的词汇,但词汇欠丰富。计算
3、能力,抽象概括能力均较差,对于客观事物间的区别与联系,不同事物间的异同点等推理困难,故难以进行创造性的活动。少数能读完小学,有的因反复留级不得不中途辍学。10/12/20224神发育迟滞医学宣教(二)中度精神发育迟滞(二)中度精神发育迟滞 智商为3549,约占精神发育迟滞的10%。成年后智力水平相当于69岁的儿童。患者一般能掌握简单日常生活用语,但词汇贫乏,构音不清,发音含糊,抽象概念的词汇更为缺乏。理解力极差,理论性知识领会困难,机械记忆尚可,数字概念模糊,只能学会10以内的计算。理解、分析能力有限,学习成绩差,不能完成小学教育。不易与同龄儿童建立伙伴关系,但能辨别亲疏,对亲人有依恋的情感,
4、生活能力较差,一般不能独立生活,需别人指导和照顾。经训练可以进行简单重复性的劳动,但动作十分笨拙。部分患者情绪不稳定,易暴怒、冲动。因此容易出现冲动性犯罪,如伤害、强奸等。10/12/20225神发育迟滞医学宣教(三)重度精神发育迟滞(三)重度精神发育迟滞 智商为2034,约占精神发育迟滞的3%-4%。成年后智力水平相当于36岁的儿童。患者常有躯体及神经系统异常体征,常伴有各种畸形。言语表达困难,不会讲话或只能说个别常用单词,不能理解别人的语言的含义,对周围的事物认识和理解困难。运动笨拙,不灵活,协调性差。受到刺激时只会喊叫、发怒。部分患者经常重复一些单调的无目的动作、如点头、乱跑、爬行、反复
5、撕扯一件物品,不能进行任何意志活动。自己不会进食或乱抓东西吃,大小便不知避人或不能自理,防御能力缺乏,甚至不知躲避危险,因此生活需人照料。这类患者常因合并躯体疾病而幼年早夭。因其能参与的社会活动极少,违法犯罪行为亦少见,但作为性犯罪的受害人,则较常见。10/12/20226神发育迟滞医学宣教(四四)极重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞 较少见,智能极低,智商在20以下,智力水平低于3岁以下的儿童,约占精神发育迟滞的1%2%。患儿出生时即有明显畸形,一般不会走路和说话,情绪反应极为原始,不知躲避危险,生活完全需人照料,多数因继发躯体疾病而寿命不长。10/12/20227神发育迟滞医学宣教二、常见
6、的临床类型二、常见的临床类型(一)克汀病(一)克汀病(Endemic Cretinism)又称呆小病呆小病,是由先天性甲状腺功能不足引起的体格和智能发育障碍的疾病。病因主要为甲状腺功能缺陷,本病分为地方性和散发性两种类型。地方性是因饮食缺碘引起,散发性患者病因较复杂。地方性克汀病的患病率与地方性甲状腺肿有明显相关,患者临床表现为生理功能低下,肌张力不良,反应迟钝,精神萎靡,活动少。生长发育迟缓,四肢短小,腹部膨隆,骨骼及牙齿发育延迟,性器官发育不良。外貌愚笨,颜面臃肿,头发稀疏,可有粘液性水肿。智能低下以中度和重度居多,占60%以上。10/12/20228神发育迟滞医学宣教(二)苯丙酮尿症(二
7、)苯丙酮尿症 (Phenylketonuria)为常染色体隐性遗传所致的一种氨基酸代谢障碍,由于先天性苯丙氨酸羟化酶缺乏,造成体内苯丙氨酸转化为酪氨酸的过程受阻而引起的一系列代谢紊乱,使尿内出现大量苯丙酮酸等代谢产物,因此称为苯酮酸尿症。苯丙氨酸及其它代谢物在体内的大量堆积,一方面对神经细胞产生毒性作用,另一方面因酪氨酸的缺乏也影响了神经纤维髓鞘的形成,因此严重地阻碍了中枢神经系统的正常发育。患者一般在刚出生时无异常表现,出生三个月后症状逐渐明显。大多以语言障碍最严重,可伴有肌张力亢进,共济失调,80%患者有脑电图异常,25%伴有癫痫发作。患者的皮肤白皙,头发金黄,眼睛碧蓝,皮肤湿疹较多见。1
8、0/12/20229神发育迟滞医学宣教(三)唐氏综合症(三)唐氏综合症 (Downs syndrome)又称21三体综合症、先天愚型及伸舌样痴呆,是21号染色体畸变所致。为最常见的染色体畸变类型,在染色体畸变三体综合征中也最为常见,发病与母亲的生育年龄有关,2025岁分娩,本病的发生率为万分之五,45岁以后分娩则发生率可达2%,母亲分娩年龄越大,危险性越大。10/12/202210神发育迟滞医学宣教外表有以下几方面特征 1.眼距宽,眼裂外侧上斜,耳小且位置低,鼻梁低。舌体宽厚、外伸,舌面沟裂较多,似阴囊状,故称阴囊舌。2.掌纹异常,通贯掌,小指第二节短,向内侧屈。3.肌张力低,关节松弛,牙齿发
9、育晚。50%伴发先天性心脏病。4.躯体发育迟缓,智能低下,呈中、重度损害。5.多数患者安静、随和,经特殊训练后,社会适应能力可有所改善,能从事一些简单劳动。10/12/202211神发育迟滞医学宣教(四)结节性硬化病(四)结节性硬化病(Tuberous sclerosis)为常染色体显性遗传性疾病。其临床具有典型的三联征:面部皮脂腺瘤(淡红色面痣)、癫痫发作及智能低下。病变为大脑皮层、白质、小脑及脊髓等出现硬化结节,结节系原始的神经胶质增生所致,可发生钙盐沉积,颅脑CT扫描可见散在的钙化结节影。一般在10岁前出现癫痫发作及智能减退,症状轻重不一,有的癫痫发作频繁,智能障碍严重。10/12/20
10、2212神发育迟滞医学宣教(五)脆性(五)脆性X综合征综合征(fragile X syndrome)是一种X连锁遗传性疾病。常见的遗传性智力低下疾病,发病率仅次于唐氏综合症。本病是由于X染色体上的一个脆性X染色体智力低下基因发生突变引起的,在X染色体的长臂远端Xq27.3位点上有一个罕见的对叶酸敏感的脆性部位。本病的患者临床表现为以下几方面特征:1.长脸、大耳,前额和下颌突出。2.嘴大、唇厚,大睾丸。3.中、重度智力低下。4.语言及行为障碍,语言发育迟缓,吐字不清,理解交流困难,常有重复性及冲动性言语。10/12/202213神发育迟滞医学宣教(六)感染、中毒引起的精神发育迟滞(六)感染、中毒
11、引起的精神发育迟滞 婴幼儿期中枢神经系统各种感染、中毒,在恢复期后可出现言语及运动障碍、精神异常、智能缺损及癫痫发作。妊娠期母体感染风疹、单纯疱疹、腮腺炎等病毒,可影响胎儿神经系统及其它器官的发育,造成智能低下及躯体发育的各种畸形,导致精神发育迟滞。10/12/202214神发育迟滞医学宣教三、诊断及鉴别诊断三、诊断及鉴别诊断(一)诊断标准(一)诊断标准 1.起病于18周岁以前。2.智力明显低下,智力测验低于平均智商的两个标准差,一般智商在69以下。按目前使用的诊断标准(CCMD-3,ICD-10),轻度精神发育迟滞,智商为5069;中度精神发育迟滞,智商为3549;重度精神发育迟滞,智商为2
12、034;极重度精神发育迟滞,智商为20以下。3.社会适应能力缺陷,表现为生活能力差,人际交往能力、学习和工作能力低下。10/12/202215神发育迟滞医学宣教第三节第三节 精神发育迟滞的相关法律问题精神发育迟滞的相关法律问题 精神发育迟滞涉及的司法鉴定问题十分常见,在日常鉴定中所占比例仅次于精神分裂症,位居第二位。本症的鉴定包括两个部分:一是行为人鉴定行为人鉴定包括刑事责任能力、受审能力、民事行为能力、作证能力、劳动能力等;另一部分是受害人鉴定受害人鉴定,即性自我防卫能力鉴定及精神损伤鉴定。10/12/202216神发育迟滞医学宣教一、刑事责任能力一、刑事责任能力 精神发育迟滞者刑事责任能力
13、评定,需按医学标准医学标准和法学标准进行综合判定,医学标准确定是否存在智能低下,智能缺损的严重程度;法学标准法学标准的评定是确定精神发育迟滞者在实施违法行为时,对其行为的辨认能力、控制能力。其核心内容核心内容是确定智能低下与违法行为的关联程度。鉴定时主要评定以下几个方面。10/12/202217神发育迟滞医学宣教1.智能水平 是判定本类患者刑事责任能力的主要依据。在精神疾病司法鉴定中,标准化标准化的智能测查结果较其它心理测查的可信度相对较高。因为智能测查不存在装好的问题,对于不合作者还可以通过事前智力的估算,日常生活表现,言语能力、劳动能力等进行综合评价。实践中,一般将重度和极重度和极重度重度
展开阅读全文