社会医学概论培训课件.ppt
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1、社会医学概论社会医学概论第一节第一节 社会医学的概念、性质、内容任务社会医学的概念、性质、内容任务 概念:概念:社会医学是从社会角度研究社会因素对人体社会医学是从社会角度研究社会因素对人体 健康、疾病的相互作用及其规律,从而制订健康、疾病的相互作用及其规律,从而制订 社会卫生的策略和措施,以促进健康水平提社会卫生的策略和措施,以促进健康水平提 高生命质量,充分发挥健康的社会功能的一高生命质量,充分发挥健康的社会功能的一 门交叉学科。门交叉学科。2社会医学概论从社会的角从社会的角度度社会因素社会因素健康疾病健康疾病规律规律及其及其制订制订社会卫生的社会卫生的策略策略/措施措施促进促进健康水平健康
2、水平生命质量生命质量健康的社健康的社会功能会功能发挥发挥充分充分造福人类的一造福人类的一门交叉学科门交叉学科提高提高研究研究3社会医学概论临床心理学家莱维:三维诊断临床心理学家莱维:三维诊断1.某男死于某男死于神经质神经质住房拥挤住房拥挤三代同堂三代同堂老人老人/孩孩子?子?夫妻夫妻不和不和借酒消愁借酒消愁长期过长期过度吸烟度吸烟肺癌肺癌不洁注射器不洁注射器(公用)(公用)吸毒吸毒艾滋病艾滋病精神抑郁精神抑郁经济危机经济危机教育滞后教育滞后(生物)(生物)(心理)(心理)(社会)(社会).2.4社会医学概论健康健康(Health)的概念的概念:是指生理上、心理上和社会适应方面完全良好的是指生理
3、上、心理上和社会适应方面完全良好的一种状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱一种状态,而不仅仅是没有疾病或虚弱(WHO1948年)。年)。健康的社会功能健康的社会功能能够在家庭中,工作中和社能够在家庭中,工作中和社会中充分发挥自己的作用。会中充分发挥自己的作用。注意:注意:“健康是一种日常的生活的健康是一种日常的生活的资源资源并非并非 生活的目的生活的目的”5社会医学概论社会医学的性质:社会医学的性质:1、是医学与社会科学之间的一门交叉学科;、是医学与社会科学之间的一门交叉学科;2、具有自然科学和社会科学的双重性质的交、具有自然科学和社会科学的双重性质的交 叉学科;叉学科;3、是医学的一门分支学科,又
4、是管理学的一、是医学的一门分支学科,又是管理学的一 门应用学科。门应用学科。6社会医学概论二、研究对象、内容、方法和特点二、研究对象、内容、方法和特点(一)研究对象:(一)研究对象:人群,以及影响人群生、老、病、死的社会人群,以及影响人群生、老、病、死的社会因素因素。人具有双重属性,既有社会属性,也有自然人具有双重属性,既有社会属性,也有自然属性属性。7社会医学概论社会属性社会属性:如社会的政治、经济、法律、教如社会的政治、经济、法律、教 育、社会保险、环境保护、卫生育、社会保险、环境保护、卫生 服务等因素服务等因素。自然属性:自然属性:人的生,老,病,死既是自然因人的生,老,病,死既是自然因
5、素素 (属性)的必然结果(属性)的必然结果。8社会医学概论(二)研究内容:(二)研究内容:1、研究社会的卫生状况和人群的健康状况、研究社会的卫生状况和人群的健康状况 社会社会“诊断诊断”对社会卫生问题作出社会医学的对社会卫生问题作出社会医学的“诊断诊断”9社会医学概论2、研究影响人群健康的因素,特别是社会因素、研究影响人群健康的因素,特别是社会因素 社会社会“处方处方”如社会制度、社会体制、经济状况、文化、人口、生活、如社会制度、社会体制、经济状况、文化、人口、生活、和劳动条件、不良行为和卫生服务等因素对人群健康的影和劳动条件、不良行为和卫生服务等因素对人群健康的影响响 3、研究社会卫生的策略
6、和措施。、研究社会卫生的策略和措施。社会社会“行动行动”包括规划、政策、法规、目标、指标等宏观领域的运转方案包括规划、政策、法规、目标、指标等宏观领域的运转方案 保证每个公民保证每个公民“充分享有人人卫生保健充分享有人人卫生保健”,确保人民健康!,确保人民健康!10社会医学概论1、文献研究、文献研究2、现场研究、现场研究现况调查现况调查病例对照病例对照队列研究队列研究(三)研究方法:(三)研究方法:11社会医学概论3、现场试验、现场试验v标准试验标准试验v自然试验自然试验v模拟试验模拟试验4、定量研究、定量研究5、定性研究、定性研究12社会医学概论1、内容广泛性、内容广泛性2、因素复杂性、因素
7、复杂性3、结果时效性、结果时效性(四)研究特点:(四)研究特点:13社会医学概论三、社会医学的任务(用途)三、社会医学的任务(用途)1、提倡积极的健康观、提倡积极的健康观根据新的健康概念和三维医学模式。从社会、根据新的健康概念和三维医学模式。从社会、心理、和生理、乃至道德(四维)方面积极维心理、和生理、乃至道德(四维)方面积极维护如促进健康护如促进健康。2、改善社会卫生状况、改善社会卫生状况从宏观和微观角度研究卫生政策、社会经济、从宏观和微观角度研究卫生政策、社会经济、卫生资源、保健服务和行为习惯等社会因素对卫生资源、保健服务和行为习惯等社会因素对人群健康的影响人群健康的影响,提出改善的策略和
8、措施。提出改善的策略和措施。14社会医学概论3、制订卫生政策和策略,指导区域性的卫生、制订卫生政策和策略,指导区域性的卫生 改革、开展社区服务、发展初级卫生保健改革、开展社区服务、发展初级卫生保健 4、开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作、开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作特殊人群是指处于高危状态的人群,如老、妇、幼、特殊人群是指处于高危状态的人群,如老、妇、幼、残疾人群和有害作业群。残疾人群和有害作业群。特殊的疾病是指社会因素影响密切的疾病。特殊的疾病是指社会因素影响密切的疾病。15社会医学概论四、社会医学教学的目的四、社会医学教学的目的21世纪新型医生的标准:(五个世纪新型医生的标准:(
9、五个“能能”要求)要求)1、能能对病人的防治、康复、的整体保健需要负责,评估改善对病人的防治、康复、的整体保健需要负责,评估改善 卫生保健质量卫生保健质量2、能能从病人角度(伦理学、费用、最终利益)去考虑新技术从病人角度(伦理学、费用、最终利益)去考虑新技术 的合理作用的合理作用4、能能协调卫生部门内部及与其相关的其它部门之间的合作关系协调卫生部门内部及与其相关的其它部门之间的合作关系3、能能协调个人和社区的卫生保健需要,平衡人的期望与社会短协调个人和社区的卫生保健需要,平衡人的期望与社会短 期和长期的期望期和长期的期望 5、能能用各种手段(保护人群健康的个人用各种手段(保护人群健康的个人/集
10、体力量)促进健康集体力量)促进健康行为和生活方式的改变行为和生活方式的改变16社会医学概论目的:目的:(1)是培养学生具备健康教育、卫生管理、社)是培养学生具备健康教育、卫生管理、社 区卫生及预防医学知识,了解行为、生活区卫生及预防医学知识,了解行为、生活 方式对健康方式对健康/疾病的影响,以及健康与社会疾病的影响,以及健康与社会 经济发展的相互关系。经济发展的相互关系。(2)建立起社会医学观念和思维模式,树立)建立起社会医学观念和思维模式,树立 整体医学和大卫生观。整体医学和大卫生观。17社会医学概论(3)学会并掌握对人群健康状况和社会卫)学会并掌握对人群健康状况和社会卫生状况及卫生事业积效
11、的评估方法生状况及卫生事业积效的评估方法(4)学习对高危人群和高危因素进行社会)学习对高危人群和高危因素进行社会干预的方法及其积效的评估方法干预的方法及其积效的评估方法 18社会医学概论“五星级医生五星级医生”即即:卫生服务提供者卫生服务提供者 诊疗方案制定者诊疗方案制定者 健康教育指导者健康教育指导者 社区卫生领导者社区卫生领导者 卫生事业的协调者卫生事业的协调者19社会医学概论五、社会医学的基本理论五、社会医学的基本理论(一)卫生事业与社会发展相协调的观点(一)卫生事业与社会发展相协调的观点 “我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业
12、”卫生工作方针卫生工作方针:以农村为重点,预防为主,中西医并重,以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技和教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会依靠科技和教育,动员全社会参与,为人民健康服务,为社会主义现代化服务。主义现代化服务。建立具有中国特色的建立具有中国特色的卫生服务、医疗保健、执法监督卫生服务、医疗保健、执法监督三位三位一体、完整协调的卫生体系一体、完整协调的卫生体系 20社会医学概论(二)健康与社会经济发展具有双向作用的观(二)健康与社会经济发展具有双向作用的观点点生产力是经济发展的基础生产力是经济发展的基础 生产力是具有一定体力、智力和技能的生产力是具有一定体力、智力和技
13、能的健康人健康人 健康的人力资源对美国经济增长的贡献健康的人力资源对美国经济增长的贡献超过其它一切形态的超过其它一切形态的资源!资源!美国经济学家舒尔茨美国经济学家舒尔茨21社会医学概论(三)生物、心理、社会健康的观点(三)生物、心理、社会健康的观点 “健康不仅没有疾病健康不仅没有疾病/虚弱,而是一种身体、心虚弱,而是一种身体、心 理和社会的完好状态。理和社会的完好状态。”22社会医学概论1、消极健康观、消极健康观健康健康无症状和体征无症状和体征疾病疾病失去健康失去健康23社会医学概论 生物学紊乱状态的证据生物学紊乱状态的证据症状与体征症状与体征 细菌入侵机体的证据细菌入侵机体的证据症状与体征
14、症状与体征 过敏体质若一生不接触过敏源过敏体质若一生不接触过敏源健康?健康?循环定义:无法弄清健康?疾病?循环定义:无法弄清健康?疾病?24社会医学概论2、积极健康观、积极健康观“健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而且包括身 体,心理和社会方面的完好状态。”25社会医学概论3、健康与疾病概念的扩展、健康与疾病概念的扩展(1)健康与疾病是相对的)健康与疾病是相对的(2)健康与疾病状态因人而异)健康与疾病状态因人而异26社会医学概论(3)亚健康状态:)亚健康状态:是指人的机体虽然无明显疾病,但身体活力和适应能力呈是指人的机体虽然无明显疾病,但身体活力和适应能力呈 现不同程度减退的一种生理状态,或称为现不
15、同程度减退的一种生理状态,或称为“第三状态第三状态”。(4)亚临床疾病:)亚临床疾病:是健康观的另一种概念,亦称是健康观的另一种概念,亦称“无症状疾病无症状疾病”,他们虽然也没,他们虽然也没有临床症状与体征,但却存在着生理性代偿或病理性反应的有临床症状与体征,但却存在着生理性代偿或病理性反应的临床检测证据,这也是它与亚健康状态的主要区别。临床检测证据,这也是它与亚健康状态的主要区别。27社会医学概论(四)高危险性是卫生服务关注的重点(四)高危险性是卫生服务关注的重点 高危险性高危险性 对健康产生有害影响或不利作对健康产生有害影响或不利作用的很大的可能性。用的很大的可能性。高危险性范围高危险性范
16、围:高危人群、高危环境、高危:高危人群、高危环境、高危反应和高危行为。反应和高危行为。28社会医学概论高危环境:高危环境:自然环境自然环境:地震、水灾、环境污染、自然疫源性:地震、水灾、环境污染、自然疫源性 疾病、理化因素环境。疾病、理化因素环境。社会环境:战争、动乱、经济危机、恐怖事件,社会环境:战争、动乱、经济危机、恐怖事件,社会保障,公益事业落后。社会保障,公益事业落后。心理环境:人际关系、失业、离婚、丧偶、工作心理环境:人际关系、失业、离婚、丧偶、工作 压力。压力。高危反应高危反应:机体对刺激缺乏适应和耐受性、免机体对刺激缺乏适应和耐受性、免 疫能力和防御能力降低等。疫能力和防御能力降
17、低等。高危行为高危行为:吸烟、酗酒等不良行为。吸烟、酗酒等不良行为。29社会医学概论(五)社会因素在疾病发生和防治中起主导作用(五)社会因素在疾病发生和防治中起主导作用 传染病为主导时,重视生物因素和针对治疗、忽视了社会传染病为主导时,重视生物因素和针对治疗、忽视了社会 因素!因素!疾病谱和死因谱改变后,人们开始综合考虑生物、心理和社会疾病谱和死因谱改变后,人们开始综合考虑生物、心理和社会 因素。因素。(六)卫生工作是全民参与的工作(六)卫生工作是全民参与的工作 “人人需要,共同受益人人需要,共同受益”大卫生观大卫生观30社会医学概论第二节第二节 社会医学的发展史社会医学的发展史一一、社会医学
18、的、社会医学的萌芽时期萌芽时期 公元前公元前5世纪世纪19世纪上半叶世纪上半叶第一次提社会医学的概念,是第一次提社会医学的概念,是1848年法国医师年法国医师盖林盖林 健康与疾病是某种形式的平衡与否的关系。有时健康与疾病是某种形式的平衡与否的关系。有时 是能量(是能量(冷、热、酸、甜冷、热、酸、甜)的平衡,这四种元素)的平衡,这四种元素 又配合组成四种体液(又配合组成四种体液(血液、黄疸、黑疸和痰血液、黄疸、黑疸和痰)它们的平衡决定人的体质和健康。是动态的平衡它们的平衡决定人的体质和健康。是动态的平衡 否则是有害的。否则是有害的。31社会医学概论什么样的人患病比这个人患什么病更重要!什么样的人
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