石膏固定术的医疗护理培训课件.ppt

1、学习目标1、石膏固定的概述 2、熟悉石膏固定的操作要点3、掌握石护理膏固定患者的并发症及护 理1石膏固定术的医疗护理10/12/2022石膏固定的概述 石膏固定是骨折复位后常用的外固定方法之一，它使用简便易行，固定作用可靠，它使用方法简单，硬化迅速，能够随意和身体形态符 合，因此石膏固定在骨科得到广泛 应用。医用石膏是一种白色粉末状熟石 膏，化学成CaSO4.2H2O，当 使用石膏绷带包扎后，石膏和水发生2石膏固定术的医疗护理10/12/2022化学反应，逐步硬化并放出热量，这是患者肢体有灼感，但灼热感过 后病人又会因石膏未干而感到湿冷，这些都是正常现象，对肢体不会有 任何影响，要解除疑虑，固

2、定后不 要随意乱动，以免影响固定效果。在临床上常用的有高分子夹板和普通石膏两种材料。3石膏固定术的医疗护理10/12/2022 高分子夹板和普通石膏的区别 高分子夹板：传统石膏的替代品、固化时间短、强度高、透气、易拆 除、x线透视效果好。普通石膏：不透气、不透x线、怕 水。4石膏固定术的医疗护理10/12/2022临床特点对比表临床特点对比表 对患者的好处 对医疗人员的好处 其他 可洗澡接受药浴 操作方便、卫生 完全透线 轻盈、舒适、美观 容易塑性 常温可激活硬化 安全、透气、清凉 容易去出、卫生 20分钟内承受重量 没有过敏反应 伤口容易留孔处理 无毒、无化学反应 5石膏固定术的医疗护理10

3、/12/2022l高分子夹板的使用方法1、根据不同的部位选用相应的规格。2、打开包装，取出夹板，在常温水中浸没5-6秒并挤压2-3次。3、取出后挤去或用干毛巾出去多余水分。4、把夹板覆盖在需要固定的部位，用绷带缠绕即可。5.根据需要进行塑性。6石膏固定术的医疗护理10/12/2022石膏固定术的适应症1、损伤治疗 骨折整复后的固定，尤其是某些 小夹板难以固定部位的骨折 关节脱位复位后的固定 关节损伤的固定 周围神经血管肌腱断裂或损伤手 术修复后的固定。7石膏固定术的医疗护理10/12/2022 2、畸形预防、矫正治疗畸形，先天 性髋关节脱位的维持固定 3、炎症局部制动，减轻或消除患肢 的负重，

4、以保护患肢。4、成形术后固定，以保持肢体的特 殊位置 8石膏固定术的医疗护理10/12/2022 石膏固定术的禁忌症1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染 者。2、进行性浮肿患者。3、全身情况恶劣，如休克病人。4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。9石膏固定术的医疗护理10/12/2022石膏固定的操作步骤 一、石膏绷带的包扎 包扎石膏的基本方法：环绕包 扎时，一般由肢体的近端向远端缠 绕，且以滚动方式进行。切不可以 拉紧绷带，以免造成肢体血液循环 障碍。操作要迅速、敏捷、准确，两手互相配合，因石膏易于成形，石膏绷带的包扎必须在成形前

5、数分钟内，完成，否则可减低石膏固定效 果。有创面者立将创面的位置标明，以备开窗。10石膏固定术的医疗护理10/12/2022u绷带基本缠绕方法11石膏固定术的医疗护理10/12/2022 二、肢体位置u般肢体应固定在关节功能位。肩关节外展759 0、前屈 1530、不旋转 肘关节90屈曲 腕关节1530度背屈、稍尺偏 髋关节外展1020、屈曲1015、无旋转 膝关节伸直或屈曲510 踝关节90中立12石膏固定术的医疗护理10/12/2022 几种常用的石膏类型1、石膏托：适用于四肢长管状骨折及四 肢软组织损伤暂时固定，宽度包绕肢 体周径的23，分石膏单托、双托，厚 度一般为8-12层。2、石膏

6、管型：适用于四肢骨折固定或四 肢骨折内固定术后。3、肩人字型石膏：肩部、肘部及臂中骨 折或矫形术后 13石膏固定术的医疗护理10/12/2022 4、石膏背心：第二胸椎至第三腰椎 之间的脊柱损伤、结核或脊柱融合术 后。固定范围：前面起自胸骨柄，下 至耻骨联合；后面起自肩胛骨下角，下至骶骨中部；侧面起自腋下8cm，下至股骨大转子 5、髋人字型石膏：适用于髋部大腿 部骨折的病人，另外在某些矫形术后，如股骨截骨术、髋关节融合术、髋关 节病灶清除术 14石膏固定术的医疗护理10/12/202215石膏固定术的医疗护理10/12/202216石膏固定术的医疗护理10/12/202217石膏固定术的医疗护

7、理10/12/2022石膏固定术后的常见并发症1、骨筋膜室综合症 包扎过紧，肢体进行性肿胀时，在前臂或小腿造成骨筋膜室综合症，因而石膏松紧应适宜，严密观察肢 端血运。（骨筋膜室综合症是指由 于骨筋膜室内急性严重缺血而发生 的一系列病理改变，主要为不同程 度的肌肉坏死和神经变性，从而引起相应的临床症状和体征，肢体坏死，甚至肢体残废。)18石膏固定术的医疗护理10/12/2022小腿筋膜间室 前臂筋膜间室 19石膏固定术的医疗护理10/12/20222、神经损伤:以腓总神经，尺神 经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部 与肘后及后上方均应加以软垫。3、坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感

8、染为长期卧床的三大并发症。4、压迫性溃疡 多因石膏包扎压力不均，石膏 变形，一般病人表现为：局部持 续性疼 痛不适，溃疡形成及组织坏死后，石膏局部有臭味及分泌物，应及时 开窗检查。20石膏固定术的医疗护理10/12/2022 5.化脓性皮炎 固定部位皮肤不洁、有擦伤或软 组织挫伤或因局部压迫而出现水泡，因此，应将肢体清洁干净，一般不 需剃毛，突出部位加以衬垫，如有 伤口则更换敷料。6、骨质疏松 大型石膏固定后，由于范围广、时 间长，导致废用性骨质脱钙，骨质疏 松、泌尿系结石，不利于骨折愈合及 骨折修复，因此应每日做肢体按摩及 各关节活动锻炼。21石膏固定术的医疗护理10/12/20227、肌肉

9、萎缩（废用性）神经感受器刺激少，因而神经的 离心性冲动降低，造成局部组织的血 液供应和物质代谢降低。8、关节僵直 肢体长时间固定而不注意功能锻炼时，静脉和淋巴回流不畅，患 肢组织中浆液纤维渗出物和纤维蛋 白沉积，使关节内外组织纤维性粘 连，同时由于关节囊及周围肌肉的 挛缩，关节活动可有不同程度的障 碍。22石膏固定术的医疗护理10/12/2022 9.石膏综合征 常见于石膏背心固定术后的病 人，发生以急性胃扩张为主要特征 的一系列生理改变。其原因肠系 膜上动脉压迫十二指肠横部脊柱 腹部手术刺激神经及后腹膜引起神 经反射性急性胃扩张过度寒冷、潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。应 注意：包扎时不宜过紧，

10、上腹部 应留空隙脊柱不宜伸展过度促 进石膏快干腹部热敷少量多餐，进食易消化的食物。一旦发生，应 即剖开石膏，适当变换体位，持续 胃肠减压，纠正水电解质紊乱，必 要时洗胃。23石膏固定术的医疗护理10/12/2022石膏固定术后病人的护理1、注意观察肢体的血液循环情况、肿胀程度及运动感觉的变化 2、抬高患肢，以促进静脉和淋巴 回流，减轻肿胀，患肢抬高15-30 度。24石膏固定术的医疗护理10/12/20223、石膏固定前做好患者的皮肤准备：石膏固定一般都需要 较长时间，而且固定后不能轻易打开，所以包扎前要用肥 皂水认真清洗皮肤，清除皮肤表面的污垢，有条件的可以 用酒精消毒，有创面的地方还要换药

11、，以防感染.4、积极与医生配合，保证包扎效果：石膏硬化一般需4-8小 时，硬化快慢与环境温度有关，在石膏未能固前，患肢要 尽量少运动，因为这时石膏尚未完全硬化，很容易折断、变形，失去固定作用，如果需要移动病人时，要用手掌轻 轻托起石膏，不能用手指抓捏没有完全硬化的石膏，防止 在石膏上压出凹陷，形成压迫点，影响肢体血液循环，对 患肢骨骼突出的部位如下肢石膏的脚跟处，髋人字石膏的 骶尾处，应特别注意保护，防止形成压迫性溃疡和褥疮。25石膏固定术的医疗护理10/12/20225、注意石膏内有无异常气味，警惕伤口感染。6、石膏内皮肤出现瘙痒时，禁止病 用筷子或毛衣针之类硬物搔抓，以 免损伤皮肤，继发感染。必要时可 滴入一些酒精止痒。7、预防褥疮，注意局部症状，特别 是局部的持续性疼痛往往是病人患 肢血液循环障碍的最早期表现，应 及时调节肢体位置，必要时开窗检 查，不要轻易应用止疼药，否则会 造成皮肤溃烂甚至坏死。石膏边沿 及未包石膏的骨突出部位，要定时 翻身按摩，并保持床单元的整洁、干燥。26石膏固定术的医疗护理10/12/20228、注意石膏处渗液或渗血，记录其 开始的时间、速度、范围及色泽。9、预防石膏综合症10、预防泌尿系感染、呼吸系统感 染 27石膏固定术的医疗护理10/12/202228石膏固定术的医疗护理10/12/2022