睡眠障碍专题医学知识宣讲培训课件.ppt
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- 睡眠 障碍 专题 医学知识 宣讲 培训 课件
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1、睡眠障碍专题医学知识睡眠障碍专题医学知识宣讲宣讲睡 眠 现 状v人的一生中有三分之一的人的一生中有三分之一的时间必须花在睡眠上,五时间必须花在睡眠上,五天不睡人就会死去。天不睡人就会死去。v睡眠作为生命所必须的过睡眠作为生命所必须的过程,是机体复原、整合和程,是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节,是巩固记忆的重要环节,是健康不可缺少的组成部分。健康不可缺少的组成部分。v据世界卫生组织调查,据世界卫生组织调查,27%的人有睡眠问题。的人有睡眠问题。全世界全世界每每4个个人中就有人中就有1个个人患有人患有或或轻轻或重的失眠症。或重的失眠症。睡眠障碍专题医学知识宣讲2课程结构睡眠生理与功能概述睡眠生
2、理与功能概述常见睡眠常见睡眠-觉醒障碍觉醒障碍 睡眠医学重要研究进展睡眠医学重要研究进展睡眠障碍专题医学知识宣讲3第一部分第一部分 睡眠生理与功能概述睡眠生理与功能概述睡眠障碍专题医学知识宣讲4睡眠-觉醒神经生物学基础 促睡眠:促睡眠:l视前腹外侧核(视前腹外侧核(VLPO)释放)释放GABA和甘和甘丙肽丙肽增食欲素(增食欲素(Orexin)能外侧下丘)能外侧下丘脑核脑核抑制觉醒。抑制觉醒。l光线强度光线强度下丘脑视上核(下丘脑视上核(SCN)松果松果体体褪黑素褪黑素睡眠。睡眠。促觉醒:促觉醒:l脑桥被盖核(脑桥被盖核(PPT)和被盖被外侧核)和被盖被外侧核(LDT)释放乙酰胆碱)释放乙酰胆碱
3、丘脑丘脑皮层。皮层。l5-HT能中缝被核、组胺能结节乳头核能中缝被核、组胺能结节乳头核(TMN)、去甲肾上腺素能蓝斑核()、去甲肾上腺素能蓝斑核(LC)丘脑丘脑皮层。皮层。睡眠障碍专题医学知识宣讲5睡眠生理周期v 人类睡眠主要分为快速眼动(人类睡眠主要分为快速眼动(REN)睡眠和非快速)睡眠和非快速眼动(眼动(NREN)睡眠,包括五阶段)睡眠,包括五阶段l非快速眼动睡眠非快速眼动睡眠 浅睡眠,浅睡眠,1期和期和2期期 深睡眠,深睡眠,3期和期和4期期l快速眼动睡眠快速眼动睡眠v 整夜睡眠中,从整夜睡眠中,从NREM睡眠到睡眠到REN睡眠大约每睡眠大约每90-100分钟为一个周期间歇交替出现,每
4、夜分钟为一个周期间歇交替出现,每夜5-6个周期。个周期。睡眠障碍专题医学知识宣讲6各时期睡眠结构的特点v1期:思睡期(2%-5%)处于半醒半睡之间处于半醒半睡之间 眼球活动缓慢眼球活动缓慢 肌肉活动放缓肌肉活动放缓 易被唤醒易被唤醒 v2期:浅睡期(13%-22%)大脑活动缓慢大脑活动缓慢 呼吸均匀呼吸均匀 眼球活动停止眼球活动停止睡眠障碍专题医学知识宣讲7各时期睡眠结构的特点v期:中-深睡期(45%-55%)对恢复体力和心理功能起重要作用对恢复体力和心理功能起重要作用 肌肉活动消失肌肉活动消失 很难唤醒很难唤醒 v快速眼动睡眠(20%-25%)大脑对白天的经验进行整合大脑对白天的经验进行整合
5、 呼吸加快、变浅、不规则呼吸加快、变浅、不规则 眼球向各个方向快速运动,肢体肌肉暂时瘫痪眼球向各个方向快速运动,肢体肌肉暂时瘫痪 睡眠障碍专题医学知识宣讲8睡眠的主要生理功能 睡眠障碍专题医学知识宣讲9睡眠与学习记忆v睡眠作为一种特殊的脑功能状态,其记忆编码和巩固过程与清醒脑截然不同。v正常的睡眠有助于信息的巩固和维持,经过整夜的睡眠后,记忆可以得到巩固并储存。睡眠障碍专题医学知识宣讲10睡眠与情绪调节v睡眠与情绪紧密相关,其对情绪的调节具有重要作用。慢性失眠的患者其情感波动较剧烈,易激惹,甚至会出现冲动行为和冒险行为,增加物质滥用的风险性。睡眠障碍专题医学知识宣讲11睡眠与生物代谢调节v睡眠
6、有助于机体的代谢平衡,帮助机体有效地排出代谢废物,避免废物沉积引起的病理学改变。v 睡眠障碍专题医学知识宣讲12睡眠与免疫功能调节v睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调节,而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后节,而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后果,升高罹患感染性疾病的风险。果,升高罹患感染性疾病的风险。睡眠障碍专题医学知识宣讲13总 结睡眠障碍专题医学知识宣讲14第二部分第二部分 常见睡眠常见睡眠-觉醒障碍觉醒障碍睡眠障碍专题医学知识宣讲15睡眠觉醒障碍的疾病负担v2012年发表在Lancet上的评论文章指出,睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15
7、%,是涉及全人类的重要医疗卫生公共问题。v睡眠-觉醒障碍影响了美国近7千万民众,与与睡眠觉醒障碍有关的问题所造成的直接和间接成本损失被认为接近国内生产总值的1%,造成了严重的社会负担。睡眠障碍专题医学知识宣讲16睡眠觉醒障碍的疾病负担v每年,全世界约有123万人死于道路交通事故,对全球经济造成了严重的影响。经济损失高达5180亿美元,约占低收入国家国民生产总值(GNP)的1%-1.5%和高收入国家国民生产总值的2%。v疲劳驾驶可以显著增加致命或重度伤害事故发生的危险,而由于长期的睡眠缺乏和本身存在睡眠-觉醒障碍所引起的疲劳驾驶尤为突出和严重。睡眠障碍专题医学知识宣讲17常见睡眠-觉醒障碍1失眠
8、障碍失眠障碍2阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征3发作性睡病发作性睡病4不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍不宁腿综合征和周期性肢体运动障碍5异态睡眠异态睡眠睡眠障碍专题医学知识宣讲18失眠障碍 (1)失眠障碍的定义失眠障碍的定义l失眠是最常见的睡眠障碍,是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS),为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。睡眠障碍专题医学知识宣讲19失眠障碍 (2)失眠障碍的临床表现失眠障碍的临床表现l主观反映及多导睡眠图监测(PSG)结果:睡眠障碍专题医学知识宣讲20失眠障碍 (3)
9、失眠障碍的危害失眠障碍的危害l危害健康 躯体疲劳、免疫功能减退、诱发躯体与精神疾病。易激惹,情绪波动较大,冲动性增加,增加依赖性物质滥用的风险。l危害家庭 引发家庭矛盾、影响生活质量 l危害社会 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升高、医疗资源消耗增多。睡眠障碍专题医学知识宣讲21失眠障碍 (4)失眠障碍的治疗手段失眠障碍的治疗手段睡眠障碍专题医学知识宣讲22阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(1)OSAHS的定义的定义l阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,睡眠中呼吸停顿每次停顿10s,通常每小时停顿次数20次,临床上表现夜间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜
10、睡,并伴有动脉血氧饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。l多由上气道的狭窄和阻塞 引起,肥胖、年龄和饮酒 是 OSAHS发生的高危因素。睡眠障碍专题医学知识宣讲23阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(2)OSAHS的临床表现的临床表现睡眠障碍专题医学知识宣讲24阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (3)OSAHS的危害的危害l危害健康 常合并高血压和肥胖等疾病,增加冠心病、糖尿病和心脑血管疾病的发生,甚至发生夜间猝死。白天过度嗜睡,注意力、警觉性及记忆力下降。l危害家庭 夜间打鼾影响床伴休息,引发家庭矛盾。l危害社会 白天过度嗜睡影响工作质量。交通事故发生率升高。睡眠障碍专题医学知识宣讲25阻塞性
11、睡眠呼吸暂停低通气综合征 (4)OSAHS的治疗和预防措施的治疗和预防措施l持续气道正压通气(CPAP)最常见、最有效的方式,如无效或依从性较差可考虑改用双水平气道正压通气(Bi-PAP)。l口腔矫治器佩戴l上气道手术 气管切开术 腭垂软腭咽成型术l保守治疗手段 体位疗法 减肥 戒除烟草、酒精睡眠障碍专题医学知识宣讲26发作性睡病v是指不可抗拒的突然发生的睡眠,并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉,是一种特殊的睡眠障碍。入睡幻觉 四肢无力,猝然倒地,意识清楚,历时短暂,常发生于大笑、恐惧或焦虑之后。睡眠瘫痪猝倒症入睡时或刚睡醒后四肢不能活动,但睁眼、呼吸甚至说话如常,历时数分钟至数小时,可有濒死感
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